現(xiàn)在超聲檢查的水平越來越高，超聲醫(yī)生會(huì)記錄和描述各種各樣的“異?！钡那闆r，寫得越多越詳細(xì)，產(chǎn)科醫(yī)生解讀起來就會(huì)越麻煩，大家的擔(dān)心也會(huì)越大。

關(guān)于臍帶的插入異常，我曾經(jīng)專門寫過大家比較關(guān)心的“帆狀胎盤”，詳情請參閱：懷孕生孩子那些事  之  “帆狀胎盤”（可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”查看）。

寫完了“帆狀胎盤”，大家又開始不停地追問“球拍狀胎盤”是咋回事，我簡單地回復(fù)過幾句，但是還是有很多的人不放心，只好再寫一篇文章正式解讀一下。

與中文的命名相比，英文的命名方法更加科學(xué)，中文的名稱會(huì)有些誤導(dǎo)，讓大家看上去好像是胎盤出了問題，其實(shí)出問題的是臍帶的插入。無論是“帆狀胎盤”還是“球拍狀胎盤”，胎盤還是原來的胎盤，正常的胎盤，是臍帶的插入部位不正常。

“帆狀胎盤”是臍帶在插入胎盤的時(shí)候沒有了原來的一根臍帶，臍帶中的血管附著于胎膜上，原本在一根臍帶中的血管散在地分布于羊膜與絨毛膜之間。

“球拍狀胎盤”是臍帶插入胎盤時(shí)附著于胎盤邊緣上，臍帶還是原來的那一根臍帶，血管還是位于臍帶中。

“球拍狀胎盤”和“帆狀胎盤”的發(fā)生率差不多，為0.1%-15%，在雙胎和三胎中，臍帶插入異常的發(fā)生率高于單胎。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，超聲診斷臍帶插入異常的靈敏度大約在40%左右（也就是說通過超聲檢查，大約有40%左右的臍帶插入異?？梢员话l(fā)現(xiàn)，當(dāng)然這一比例隨著醫(yī)生的重視和水平的提高會(huì)明顯提高），特異度95%（也就是說診斷為臍帶插入異常的人，有95%被證實(shí)是正確的診斷）。

在大孕周時(shí)臍帶插入異常不太容易發(fā)現(xiàn)，診斷臍帶插入異常的最佳時(shí)間是在早孕期的末期和中孕期的初期。

“球拍狀胎盤”和“帆狀胎盤”有區(qū)別嗎？

當(dāng)然有區(qū)別啦，“帆狀胎盤”比“球拍狀胎盤”的風(fēng)險(xiǎn)更大一些。無論哪一種臍帶插入異常，只要沒有血管前置，都沒有什么問題，理論上講都可以自己陰道分娩。

但是其中“帆狀胎盤”的血管散發(fā)放射狀分布在胎膜上，任何部位的胎膜破裂都有可能會(huì)導(dǎo)致血管的破裂出血，引起胎兒的急性失血?！胺珷钐ケP”更容易發(fā)生血管前置，前置血管容易發(fā)生血管的受壓甚至破裂，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡，“帆狀胎盤”與胎兒生長受限，早產(chǎn)，分娩時(shí)胎心率異常相關(guān)。

而“球拍狀胎盤”的臍帶還是正常的一根臍帶，是臍帶插入在胎盤邊緣上，血管有臍帶的保護(hù)，不容易發(fā)生伴隨胎膜破裂而出現(xiàn)的血管破裂，而且“球拍狀胎盤”發(fā)生血管前置的概率是低于“帆狀胎盤”的。

總結(jié)一下：

• 絕大多數(shù)的“帆狀胎盤”并不可怕，也不需要常規(guī)做剖宮產(chǎn)，但是需要在臨產(chǎn)以后密切觀察。

• “球拍狀胎盤”比“帆狀胎盤”更加讓人放心，可以放心自己生。

• 一旦確認(rèn)是血管前置，還是建議剖宮產(chǎn)。

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