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帆狀胎盤(pán)

 seseqiufeng 2017-02-05

帆狀胎盤(pán) 是指臍帶入口在胎盤(pán)邊緣以外的游離胎膜內(nèi),臍血管如船帆的纜繩扇狀分布進(jìn)入胎膜中,通過(guò)羊膜與絨毛膜之間走行一段距離再進(jìn)入胎盤(pán),故又稱(chēng)帆狀臍帶入口。由于膜內(nèi)臍血管無(wú)華騰膠保護(hù),易發(fā)生臍帶血管破裂和栓塞。

目前對(duì)帆狀胎盤(pán)的發(fā)生機(jī)制尚不清楚。認(rèn)為是子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜炎癥,囊胚附著處營(yíng)養(yǎng)條件或血供不好,促使胎盤(pán)找一較好的蛻膜部位,及胎盤(pán)遷徙,因而形成副胎盤(pán)、多葉胎盤(pán)、帆狀胎盤(pán)等。Yon Franque認(rèn)為在胎兒發(fā)育過(guò)程中,腹蒂總是從絨毛血供最豐富的地方到達(dá)胎兒,而在一些妊娠早期,血供最豐富的絨毛是與包蛻膜相連的絨毛。因此,腹蒂?gòu)倪@里連到胎兒,隨著妊娠的進(jìn)展,血供最豐富的絨毛轉(zhuǎn)到底蛻膜,及未來(lái)胎盤(pán)形成的部分,而腹蒂仍在原來(lái)的位置,因此血管就通過(guò)胎膜延伸到血供豐富的底蛻膜,從而形成帆狀胎盤(pán)。

超聲表現(xiàn)編輯本段回目錄

(1)掃查整個(gè)胎盤(pán)的胎兒面,均未見(jiàn)臍帶與胎盤(pán)的附著點(diǎn)。

(2)臍帶入口周?chē)鸁o(wú)胎盤(pán)組織覆蓋,臍血管進(jìn)入胎膜后分成數(shù)支。

(3)彩色多普勒超聲較二維超聲能更好地顯示臍帶入口,直觀地顯示血管自臍帶入口走行一段距離進(jìn)入胎盤(pán)。

(4)帆狀胎盤(pán)合并血管前置時(shí)表現(xiàn)為子宮內(nèi)口上方帶狀無(wú)回聲區(qū),疊加CDFI可見(jiàn)血流信號(hào)。 


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帆狀胎盤(pán)

超聲掃查注意事項(xiàng)編輯本段回目錄

(1)圍繞臍帶入口進(jìn)行360度掃描非常重要,彩色多普勒超聲應(yīng)顯示臍血管深入胎盤(pán)實(shí)質(zhì),而不是僅鄰近胎盤(pán)實(shí)質(zhì)。

(2)胎盤(pán)表面的血管可能類(lèi)似臍帶入口,所以不僅應(yīng)顯示臍帶入口在胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)的部分,而且應(yīng)追蹤其進(jìn)入羊水的部分。

(3)如果臍帶顯示不清時(shí),可掃查整個(gè)子宮壁表面。

(4)臍帶入口顯示不清時(shí),可改變患者體位后再掃查可能有幫助。

(5)此外,需排除合并血管前置,經(jīng)彩色超聲多普勒掃查子宮下段,跟蹤血管走向,也可經(jīng)陰彩色多普勒檢查。 

診斷要點(diǎn)編輯本段回目錄

 臍帶入口與胎盤(pán)相隔一定距離,臍帶入口處無(wú)胎盤(pán)組織 。

 目前已有研究發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤(pán)與低出生體重兒、小于胎齡兒、早產(chǎn)、低Apgar評(píng)分有關(guān),Bemirschke發(fā)現(xiàn)帆狀胎盤(pán)與單臍動(dòng)脈相關(guān)。
帆狀胎盤(pán)是一種嚴(yán)重威脅圍生兒安全的疾病,一旦發(fā)生血管破裂出血,圍生兒死亡率極高。產(chǎn)前超聲診斷帆狀胎盤(pán),可讓臨床醫(yī)生在胎膜破裂前選擇性剖宮產(chǎn),新生兒存活率100%。

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