什么是球拍狀胎盤

正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。

球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。

球拍狀胎盤顧名思義就是胎盤的形狀看起來像球拍,正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。

 球拍狀胎盤比較少見，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。

球拍狀胎盤形成原因

球狀胎盤屬于胎盤發(fā)育異常，原因至今還不明確。可能會造成合并胎兒發(fā)育畸形，但也可能就只是單純的胎盤異常。

一般情況下不會影響供血，只要B超沒有看到胎兒有明顯問題，就不用擔心，多數(shù)胎兒是正常的，對寶寶出生后的體質沒什么影響。不過也不排斥個人生活習慣的因素，因此建議孕婦定期檢查，注意胎動，時刻觀察。

球拍狀胎盤要注意什么

1、球拍狀胎盤通常在懷孕期間并不會造成臍帶斷裂，也不會對寶寶產(chǎn)生影響，孕婦不必太過擔心。只要不做重體力工作，心情不過于緊張，就不會有太大問題。不過需要注意的是，分娩時會有臍帶容易受壓迫，造成寶寶缺氧缺血而窒息的情況發(fā)生，所以分娩前一定要按時產(chǎn)檢，讓醫(yī)生了解情況以便決定分娩方式。

2、球拍狀胎盤如果供血不好，有可能影響胚胎發(fā)育，因此建議孕婦左側臥床休息，注意胎動，定期檢查，分娩時可提醒醫(yī)生，避免過度牽扯臍帶，出現(xiàn)臍帶斷裂。

3、建議平時要多吃蔬菜和水果，適當運動。

產(chǎn)前如何診斷呢？

超聲檢查是產(chǎn)前診斷球拍狀胎盤最主要的方法，產(chǎn)篩期多為觀察此征的最佳時期，因此期間，羊水量適中，胎盤全貌也更容易顯示，更有利于觀察臍帶與胎盤間的關系，并在灰階成像基礎上行彩色多普勒檢查來觀察臍帶血管走形及附著情況，聲像圖多顯示臍帶入口附著于胎盤邊緣之上，且臍帶插入部位距離胎盤的邊緣≤2cm,此征可診斷為邊緣性臍帶入口。

帆狀胎盤和球拍狀胎盤均屬臍帶附著異常。帆狀胎盤指臍帶附著胎膜上，球拍狀胎盤指臍帶附著于胎盤邊緣上，孕期及分娩期不易受壓及破裂，若臍帶附著點位于胎先露前方或側方，臨產(chǎn)后隨宮口擴張，胎膜破裂傷及臍血管或球拍狀胎盤邊緣時，可出現(xiàn)無痛性宮腔出血，臨床上易誤診為胎盤邊緣血竇破裂行剖宮產(chǎn)。通過分析總結如下：①B超檢查胎盤位置正常而臨產(chǎn)后無痛性出血發(fā)生在破膜時應高度警惕本病。②帆狀胎盤血管前置破裂出血，血色鮮紅、伴胎心音改變，短時間內(nèi)可致死胎。③球拍狀胎盤臍帶附著點若位于胎先露前方或側方，產(chǎn)程中有無破膜均可有暗紅色血隨宮縮間歇時流出。④盡快結束分娩，做好新生兒搶救準備工作。

【鑒別診斷】

　　帆狀胎盤與球拍狀胎盤相似，臍帶均附于胎盤邊緣，但球拍狀胎盤臍帶附于胎盤邊緣上，帆狀胎盤臍帶附于胎膜上．

    臍帶帆狀附著系指臍帶附著胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，當胎盤血管穿過子宮下段或胎膜跨過子宮頸內(nèi)口時則成為前置血管，當胎膜破裂時易造成血管破裂出血，前置的血管被胎先露壓迫時，可致循環(huán)受阻而發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、甚至死產(chǎn)，易引起醫(yī)療糾紛。

1、正常情況下臍帶附著于胎盤的中央或側方，如附著于胎盤之外的胎膜之上，則臍血管裸露于宮腔內(nèi)，如受到壓迫，極易發(fā)生血運阻斷或血管破裂，對胎兒危害極大，并與前置胎盤不易鑒別。

  2、如果帆狀血管的位置在宮體較高處，對胎兒的影響很小，只有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發(fā)生斷裂，使產(chǎn)時出血的機會增高。

  3、如果帆狀血管位于子宮下段或臍血管繞過子宮頸口，血管則容易受到壓迫而發(fā)生血液循環(huán)阻斷、血管破裂，對胎兒危害極大。

帆狀胎盤和球拍狀胎盤均屬臍帶附著異常。帆狀胎盤指臍帶附著胎膜上，球拍狀胎盤指臍帶附著于胎盤邊緣上，孕期及分娩期不易受壓及破裂，若臍帶附著點位于胎先露前方或側方，臨產(chǎn)后隨宮口擴張，胎膜破裂傷及臍血管或球拍狀胎盤邊緣時，可出現(xiàn)無痛性宮腔出血，臨床上易誤診為胎盤邊緣血竇破裂行剖宮產(chǎn)。

通過分析總結如下：

①B超檢查胎盤位置正常而臨產(chǎn)后無痛性出血發(fā)生在破膜時應高度警惕本病。

②帆狀胎盤血管前置破裂出血，血色鮮紅、伴胎心音改變，短時間內(nèi)可致死胎。

③球拍狀胎盤臍帶附著點若位于胎先露前方或側方，產(chǎn)程中有無破膜均可有暗紅色血隨宮縮間歇時流出。

④盡快結束分娩，做好新生兒搶救準備工作。

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