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患者，男，35歲。2006年7月5日初診?；颊邥r(shí)屆盛暑仍著毛衣毛褲，極畏風(fēng)寒，手足發(fā)涼，脫去厚衣即感風(fēng)吹透骨，電扇、空調(diào)下更甚，深以為苦。遍身自汗不止，但頭汗稍多，心中不適，莫可名狀。精神欠佳，納呆厭食，鼻微塞，不咳嗽，舌淡紅，脈浮弱。辨為太陽表虛兼陽虛汗漏，投以桂枝附子湯加味：桂枝10g，炒白芍12g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草12g，鹽附片5g，川厚樸10g，藿梗10g。進(jìn)3劑諸癥大減，再3劑痊愈。 按：《傷傷寒論》第20條云：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。”原主治太陽病發(fā)汗太過，治陽虛汗漏并表證不解的證候。本病由于表陽虛弱，肌腠疏松，汗孔不閉，故見身寒畏冷，自汗惡風(fēng)，心中不適，知是袁邪未盡。又如《傷寒論》第53條云：“病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯?！惫嗜」鹬{(diào)和營衛(wèi)，以解未盡之表邪，陽氣虛弱即感手足發(fā)涼，故取鹽附片溫經(jīng)回陽以固表，發(fā)正汗以解邪汗，表里同治，切中病機(jī)；加藿梗、厚樸以振奮胃陽，助正氣以透邪外出，調(diào)和營衛(wèi)，補(bǔ)陽斂汗，與主藥合用，在發(fā)汗中寓以護(hù)陰，護(hù)陰中寓以透邪，邪去陽回，津液自復(fù)，諸癥皆愈。 桂枝加葛根湯治療后背痛 患者，女，40歲。2006年5月22日初診。患者頸項(xiàng)部后背疼痛板滯，轉(zhuǎn)動屈曲不利1年余，x線片示頸椎生理屈度稍改變，C5～6椎體后緣骨質(zhì)增生。曾服頸 按：《傷寒論》曰：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，凡汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！敝髦翁栔酗L(fēng)兼太陽經(jīng)氣不舒證。本病辨證為太陽中風(fēng)性頸椎病，屬于中醫(yī)痹證范疇。頸椎病雖多緣肝腎虛損，筋骨衰退所致，但若見惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，是太陽經(jīng)脈循行部位，又出現(xiàn)突出的頸項(xiàng)部后背疼痛板滯，轉(zhuǎn)動屈曲不利，仍系外感風(fēng)寒客于太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不能流通，筋脈失于濡養(yǎng)，則表現(xiàn)為太陽中風(fēng)兼經(jīng)氣壅滯證，特點(diǎn)為項(xiàng)背強(qiáng)痛。黃芪，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血：葛根，羌活、姜黃之類既可增強(qiáng)解肌祛風(fēng)作用，又能升津疏經(jīng)，滋潤筋脈；全蝎通絡(luò)；白芍、甘草助疏經(jīng)解攣之力，藥證相符，敵能取效。 桂枝湯治療頭痛 患者，女，60歲。2005年6月19日初診。主訴：頭痛，稍惡風(fēng)，時(shí)汗出半月余?；貞洶朐虑耙蝗眨糜瓮局胁簧鞲惺茱L(fēng)寒，頭痛劇烈?？淘\：頭后部疼痛，稍惡風(fēng)，時(shí)汗，咽部疼痛感，平素納食稍差，睡眠可，二便尚調(diào)，舌淡紅，苔白膩，左側(cè)微黃，脈浮細(xì)。處以桂枝湯加減：桂枝6g，白芍20g，川芎10g，僵蠶10g，生黃芪45g，生白術(shù)20g，防風(fēng)3g，浮小麥30g，二花藤30g，雞血藤30g，炙甘草10g。5劑，水煎，日2次溫服。6月24日二診，藥后汗少，頭痛癥狀大減，仍惡風(fēng)，已能改穿薄衣，喉部澀痛感已明顯減輕。效不更方，守原方又投3劑，頭痛止，無汗出惡風(fēng)，衣著如常人，隨訪半年未復(fù)發(fā)。 按：此病證頭痛、惡風(fēng)、汗出，在太陽經(jīng)脈所過部位出現(xiàn)疼痛，反映病在太陽之表無疑。如《傷寒論 ... ... |
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