『醫(yī)案』賀某，男，8歲，病案號79322。

初診日期1965年10月23日：感冒發(fā)熱一周，每日上午11點半出現(xiàn)發(fā)熱（T38℃左右），汗出，至夜12點后燒自退，飲食精神均好，大便隔一二日一行，他無不適，舌苔白潤，脈虛數(shù)。證屬太陽表陽證，為營衛(wèi)失和之桂枝湯方證，與桂枝湯：

桂枝三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。

結果：上藥服二劑，上午已無發(fā)熱，下午1點后尚有低熱（T37.2℃~37.5℃）,舌苔薄黃，脈尚稍數(shù)，與桂枝湯合小柴胡湯加生石膏三劑，諸證解。

『分析』

一診時病家的脈證表現(xiàn)是：午時中始熱，汗出，子時中熱退，納可，神佳，便1-2日1行，他無不適，舌苔白潤，脈虛數(shù)。

1、別六經(jīng)

1）發(fā)熱、汗出、神佳、 納可——陽證；

2）無口干、無大渴、無腹脹、無腹痛、無便難——排除里證；

3）無心煩、無神情低落、納可——排除少陽??；

三者可以確定是太陽病。

2、辨八綱

1）有汗出、無脈緊、無明顯頭身痛——排除實證。

3、定方證

根據(jù)六經(jīng)、八綱，確定為太陽中風證，考慮使用桂枝湯。

『原文提示』S54、病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。（詳細解讀參看胡希恕傷寒論學習筆記——54）

4、藥物及煎服方法

桂枝9克 生白芍9克 炙甘草6克 生姜2片 大棗4枚（掰），七碗水泡四十分鐘，煎至三碗，分三次溫服。

5、注意事項

“先其時發(fā)汗”，也就是發(fā)熱之前服藥，療效會更好。

二診時脈證：午后低熱、舌苔薄黃、脈尚稍數(shù)——脈證太少，無法準確施治，胡老采用桂枝湯合小柴胡湯加生石膏，應該有相關脈證方可。