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前天去參加了一個某醫(yī)院舉辦的手法交流會，這個交流會的主題是中西醫(yī)手法交流會。和以前一樣，代表中方手法的又開始了各種揉推捏按的松解手法演示，代表西方手法的又開始了各種影像學(xué)分析，開始仰首高歌脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)的偉大。這個交流會又勾起了我最開始學(xué)醫(yī)時候的一段記憶。雖然從很小的時候就開始學(xué)習(xí)傳統(tǒng)傷科，但是那個時候?qū)频臇|西持有很大的懷疑態(tài)度，雖然它很有效。因為它太依賴“經(jīng)驗”的東西了，沒有一個很系統(tǒng)的“知識”給它一個合理的框架。就像我每次有問題去問師傅的時候，他都多說不了兩句話就把我拉過去在我身體上操作一下，然后說：“就這樣弄”。

出于這個原因，我在上學(xué)的時候很堅定的選擇了西醫(yī)專業(yè)，因為我非常喜歡西醫(yī)對“知識”的梳理。當(dāng)我學(xué)習(xí)了西醫(yī)之后才發(fā)現(xiàn)西醫(yī)喜歡把很多疼痛問題都?xì)w咎于各種炎癥和脊椎錯位，而且治療的手段非常有限，不是吃藥就是整脊，這比起中醫(yī)傷科的“筋出槽、骨錯縫”理論，遜色了很多。

也許西醫(yī)不能真正理解中醫(yī)傷科講的“筋出槽”究竟是要說什么，同樣中醫(yī)傷科也很不理解西醫(yī)為什么要死盯著“炎癥”這個“結(jié)果問題”？西醫(yī)為什么那么喜歡做整脊？因為中醫(yī)傷科通過處理手和腳這些肢體末端同樣可以解開脊柱中軸。

雖然說中醫(yī)傷科提出了“筋出槽”這個筆者非常喜歡的概念，但是其實(shí)有很多人曲解了這個概念的真正含義，這個概念更多的是在講筋的位置不對了，而不是單純的筋變緊了。之所以出現(xiàn)誤解很大的原因是由于受現(xiàn)代西醫(yī)解剖的影響，都開始研究哪些肌肉變緊了，哪些肌肉無力了，很多人開始絡(luò)繹不絕的跳進(jìn)了“肌肉分析”的陷阱。

其實(shí)有很多醫(yī)生在做觸診的時候就是單純的在摸肌肉緊了還是松了，然后把緊的肌肉揉松。不知道這些朋友有沒有想過，其實(shí)這完全就是街邊做保健按摩的治療思路啊，如果你真的是依著這個思路做治療，雖然你自我感覺你是高高在上的醫(yī)生，但其實(shí)真正意義上你和街邊做保健按摩的區(qū)別就是你穿了一件白大褂。

其實(shí)我們要真正去松解肌肉、還原骨位，既不是某些曲解中醫(yī)傷科概念的人講的振振有詞的揉捏推按的亂開肌肉筋膜的方法，也不是照著影像光片和組裝機(jī)器一樣挪關(guān)節(jié)。而是真正意義上讓皮肉筋骨都處于一個最和諧的位置和狀態(tài)。其實(shí)在臨床當(dāng)中有很多的疼痛問題都是由于皮肉筋骨之間在“線”和“面”上的相對位置出現(xiàn)了問題，而不是說哪里變緊了、哪里無力了。 

就像腰痛當(dāng)中非常常見的單側(cè)腰痛一樣，它為什么不是雙側(cè)都痛，而只是單側(cè)的腰痛？可能我們習(xí)慣性的解釋是因為單側(cè)腰部受力過大導(dǎo)致的肌肉筋膜變緊，但是我們必須要清楚：如果沒有一個身體系統(tǒng)的歪斜做支撐，局部的緊張是很難“堅持”下去的，因為它時時刻刻承受者系統(tǒng)張力對他的“修正”與“重組”。而當(dāng)一整個系統(tǒng)都跟著一起歪斜的時候，那么這個局部的緊張就會變得理所應(yīng)當(dāng)、不受任何限制的干它的“壞事”。這個系統(tǒng)歪斜是指整個皮肉連線和筋骨連線都產(chǎn)生了順勢的扭曲，最后推扎到某個局部讓這個地方承受異常的張力或者應(yīng)力。在我們身體系統(tǒng)歪斜的常見方式當(dāng)中，一般是身體側(cè)向的皮肉連線這個淺層連線容易出問題，而在身體前面和后面則是筋骨連線這個較深層的連線容易出問題，筆者說的這個深淺不同層次的“連線”和Thomas講的那幾條肌筋膜鏈?zhǔn)遣灰粯拥?，比如像體側(cè)的淺層連線可能大多數(shù)組織都只是皮膚而已。 

有一個比較簡單的方法可以評估患者體側(cè)連線的狀態(tài)，這個方法就是讓患者仰臥位放松平躺，做兩腿外旋的動作，如果體側(cè)皮肉連線是鎖住的，那么他在做腿外旋的時候大腿前內(nèi)側(cè)會有繃住的感覺，這個繃住的感覺并不是前內(nèi)側(cè)太緊了，而是被體側(cè)朝著腳低方向下來的異常張力給“頂住”了，而且患者自己往往也會感覺整條腿沒有另一條腿靈活。

體側(cè)皮肉連線對身體整體的系統(tǒng)拉力有著非常重要的作用，有時候我們只需要單純?nèi)ヌ幚眢w側(cè)淺層皮肉連線就會看到非常神奇的效果。

在身體當(dāng)中的這些“連線”不是“線”組成的連線，而是“面”組成的連線。因為這個面的作用是鋪開身體所有異常的張力，其實(shí)絕大多數(shù)身體疼痛問題都是這個鋪開異常張力的“連線”出了問題，而不是那肌肉筋膜變緊，骨頭錯位。因為肌肉筋膜變緊和骨頭錯位都只是這些“連線”當(dāng)中的一小部分而已，真正鋪開了這個大的皮肉筋骨連線，被系統(tǒng)張力“箍住”的軟組織和被系統(tǒng)歪斜扯歪的骨關(guān)節(jié)都會被開解掉。

筆者給大家分享這些都是一些個人在臨床診療當(dāng)中總結(jié)的一點(diǎn)點(diǎn)心得體會，希望看了這些內(nèi)容之后您能有所收獲！這次文章就寫到這里，我們下期再見！以后不開“贊賞”功能了，如果您看完之后覺得有所收獲，請轉(zhuǎn)發(fā)分享出去讓更多的人看到，您的轉(zhuǎn)發(fā)分享是對筆者最大的支持，謝謝！ 

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