    什么是代謝綜合征 代謝是生命存在的重要特征。生物總是在不斷地進(jìn)行物質(zhì)和能量的新舊交換，一旦停止也就意味著生命終結(jié)。代謝的過程就像我們的生活，風(fēng)平浪靜的下一刻也許驟起波瀾。人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)容易出現(xiàn)問題，它們發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)被稱為代謝綜合征，它會使冠狀動脈性心臟病、腦卒中、腎臟病、非酒精性脂肪肝病、外周動脈疾病、中風(fēng)以及2型糖尿病等的患病風(fēng)險(xiǎn)劇增。 美國國家膽固醇教育計(jì)劃成人治療專家組的第三次指南(National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel 3, NCEP – ATP 3)指出 ： 滿足以下癥狀標(biāo)準(zhǔn)三項(xiàng)及以上者， 即為代謝綜合征 中心性肥胖 ：腰圍>90cm (中國男性); >80cm (中國女性); >85cm (日本男性); >90cm (日本女性); >102cm (北美男性); >88cm (北美女性) 高甘油三酯血癥：空腹血漿甘油三酯濃度>=1.7 mmol/L 或 150 mg/dL 低空腹血漿HDL-膽固醇濃度：<1.0 mmol/l="" 或40="" mg/dl="" (男性);=""><1.3 mmol/l="" 或="" 50="" mg/dl=""> 血壓升高：血壓 >= 130/85 mmHg 胰島素抵抗：空腹血漿葡萄糖濃度 >= 5.6 mmol/L 或 100mg/dL 這五項(xiàng)因素都是內(nèi)在相關(guān)且互相作用的，出現(xiàn)任意一項(xiàng)就會增加患心血管疾病、腦卒中及2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。  代謝綜合征的發(fā)展過程  那么代謝綜合征是如何發(fā)展的呢？ 如下圖所示  1 遺傳因素、生活方式 組織對胰島素作用的抵抗部分來自于遺傳因素，但是肥胖癥，特別是中心肥胖，以及久坐的生活方式能夠加重胰島素抵抗現(xiàn)象。 2 胰島素的抵抗 胰島素抵抗是指血糖控制功能受損，葡萄糖不能被組織有效地?cái)z取從而殘留在血液中，導(dǎo)致高血糖癥。 3 血糖控制功能受損影響脂質(zhì)代謝 血糖控制功能受損影響脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血脂異常。 4 血脂異常 由于血脂出現(xiàn)異常，脂質(zhì)斑塊和鈣沉積在動脈管壁上，這種情況稱為動脈粥樣硬化。 5 動脈粥樣硬化 廣泛的動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈心臟病、腦卒中、腎臟病及外周血管疾病。 6 血糖控制功能受損血糖濃度升高 由胰島素抵抗引起的血糖濃度升高刺激胰島a細(xì)胞分泌更多的胰島素進(jìn)入靜脈循環(huán)，使血中胰島素水平增高，稱為高胰島素血癥。它的出現(xiàn)甚至比血糖濃度達(dá)到糖尿病水平還要早。 7 高胰島素血癥 高胰島素血癥使腎臟對鈉離子的潴留增加。 8 腎臟鈉潴留 腎臟的鈉潴留促進(jìn)了血壓的升高，從而導(dǎo)致高血壓。 9 血糖控制功能受損發(fā)展為2型糖尿病 在胰島素抵抗的早期階段，胰島a細(xì)胞過度分泌胰島素能在一定程序上克服這種抵抗作用，從而保持血中葡萄糖水平相對正常。當(dāng)胰腺失去這種代償作用時(shí)，發(fā)展為2型糖尿病。 10 動脈粥樣硬化成因 糖尿病與高血壓均為動脈粥樣硬化發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 酶與運(yùn)動可以有效治療代謝紊亂 大多數(shù)代謝綜合征的病因源于不良的飲食習(xí)慣和不愛運(yùn)動的生活方式。酶和運(yùn)動的共同作用，被證明是治療代謝紊亂的有效方式。 運(yùn)動和酶 對糖代謝異常的影響 研究顯示,至少有兩種不同的途徑參與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。其一是由胰島素或胰島素類似物 (insulin analogue)刺激, 其二是由肌肉收縮或缺氧激活, 磷脂酰肌醇3-激酶 (phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K) 是參與胰島素激活的通路,而5′腺嘌呤核糖核苷酸 (5′adenosine monophosphate,5′-AMP)激活的蛋白激酶是參與收縮的活化反應(yīng)。在肥胖及糖尿病患者的骨骼肌中, 由PI3K 和胰島素刺激的Akt 激酶活性的IRS-1以及活性胰島素刺激的酪氨酸磷酸化均減少。
目前,已有基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 運(yùn)動可以通過提高 PI3K/Akt 信號途徑中信號轉(zhuǎn)導(dǎo),促進(jìn)糖原合成。合理運(yùn)動對肥胖患者、胰島素抵抗及糖尿病患者的胰島素功能和葡萄糖耐受性均有利。運(yùn)動可改善血糖、增加胰島素的敏感性。研究表明，如果體內(nèi)缺少淀粉酶，血糖就會高于正常值，補(bǔ)充淀粉酶制劑，血糖會大幅度下降，因?yàn)榈矸勖缚梢詭椭眢w儲存和利用血液中的糖。 運(yùn)動和酶 對高血脂的影響
MS患者的血脂紊亂主要表現(xiàn)為循環(huán)游離脂肪酸和三酰甘油(TG)水平升高的嚴(yán)重脂類代謝失調(diào)。運(yùn)動可以增加脂蛋白脂酶 (lipoprteinlipase, LPL)的活性，使運(yùn)動中和運(yùn)動后體內(nèi)脂肪的分解增加，從而增加脂肪作為能量的利用，同時(shí)也增加三酰甘油 (Triglyceride, TG)的表面成分向低密度脂蛋白(LDL)的轉(zhuǎn)移，并增加LDL的分子量，從而形成高密度脂蛋白(HDL)。有氧運(yùn)動時(shí)也可激活腺苷酸活化的蛋白激酶 (AMP-activated protein kinase, AMPK)和刺激脂肪酸氧化。骨骼肌以游離脂肪酸氧化作為其主要能量來源，隨著游離脂肪酸的大量利用，血清TG分解代謝增強(qiáng)，濃度下降，從而降低血清TG, 升高高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)。 運(yùn)動和酶 對高血壓的影響
運(yùn)動可以降低交感神經(jīng)張力，使兒苯酚胺釋放減少，或敏感性下降，引起血管順應(yīng)性改變和壓力感受器敏感性增加，導(dǎo)致總周圍阻力的下降，降低血漿腎素和醛固酮濃度，減少腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管收縮和水鈉潴留作用，改善糖和脂質(zhì)代謝以及消除與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的肥胖、情緒、血粘度、心理應(yīng)激和內(nèi)臟脂肪蓄積等因素。  酶的作用 對于酶，大多數(shù)人對它可能一知半解，但它的另一個(gè)名字卻被人們所熟知，尤其深受年輕輕女性喜愛，那就是——酵素。自一百多年前人類首次認(rèn)識酶以來，已知的酶類已有近2000種。消化酶便是其中的一種，主要由消化腺和消化系統(tǒng)分泌。我們的胃每天要加工各種各樣的食物，這些食物需要被分解成肉眼看不到的分子才能被吸收利用，但胃的蠕動僅能把食物磨成小顆粒，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到被吸收的程度。這時(shí)就需要消化酶來幫忙，使?fàn)I養(yǎng)全面吸收，如果缺少消化酶會導(dǎo)致食物的不完全分解，然后集中在結(jié)腸，容易造成消化不良、變性疾病、和快速老化的環(huán)境。
消化酶的補(bǔ)充已廣泛用于治療代謝紊亂、肥胖、糖尿病或腸道疾病和炎癥。消化酶分為蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、分解酶等類別，其中α-淀粉酶（水解淀粉的主要酶）已被證明可以與α-葡糖苷酶（糖苷酶）協(xié)同作用。此外，來自菠蘿粗提物的蛋白水解酶——菠蘿蛋白酶也已經(jīng)顯示出抗炎、抗血栓形成和纖維蛋白溶解性質(zhì)，將是一種有效的植物治療藥物。研究證明，除有益健康外，補(bǔ)充消化酶可能有助于提升運(yùn)動能力,同時(shí)還可以提高有氧能力。
然而對于糖尿病患者而言，當(dāng)糖尿病由胰腺變性引起時(shí)，胰腺所產(chǎn)生的天然消化酶也會受到影響，容易產(chǎn)生低水平的酶。與此同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的腸道損傷也將干擾營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和減緩消化過程，天然消化酶的生產(chǎn)也會隨著年齡增長而自然減慢。故而在飲食中添加天然消化酶可以幫助糖尿病患者更容易分解食物，改善吸收，并加快整體消化。選擇含有全部天然消化酶的補(bǔ)充劑，將確保您無論吃什么，都能增加舒適度和消化效率。含有淀粉酶以及其他酶的補(bǔ)充劑將使糖尿病患者改善消化和血糖水平，獲得最大的益處。 運(yùn)動的作用 運(yùn)動似乎是一件再簡單不過的事，但能運(yùn)動與會運(yùn)動，一字之差卻可能結(jié)果迥異。對于代謝綜合征患者來說，選擇正確、有效運(yùn)動方式尤為重要。 有氧運(yùn)動+抗阻運(yùn)動是代謝綜合征患者最好的運(yùn)動方式。 有氧運(yùn)動是指運(yùn)用大肌群、有重復(fù)性、時(shí)間持續(xù)20分鐘以上的運(yùn)動，是機(jī)體糖原或葡萄糖徹底有氧氧化，并產(chǎn)生二氧化碳和水的代謝過程，如健步走、游泳。
抗阻運(yùn)動是指在相對短的時(shí)間間隔內(nèi)進(jìn)行的高強(qiáng)度運(yùn)動，如舉啞鈴、沙袋。 有氧運(yùn)動和抗組運(yùn)動的作用特點(diǎn)如下： 有氧運(yùn)動 抗阻運(yùn)動 不增加肌肉 增加肌肉 不增加新陳代謝率 增加新陳代謝率 減少脂肪 減少脂肪 改善心肺功能 改善心肺功能 最簡單的有氧運(yùn)動：健步走 糖尿病患者有效的健步走需要達(dá)到中等運(yùn)動強(qiáng)度，只有達(dá)到中等強(qiáng)度才能提高人體的心肺能力，增加機(jī)體對胰島素的耐受性，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌功能。如果達(dá)不到中等運(yùn)動強(qiáng)度，僅有糖原的消耗，不能發(fā)揮健步走的其他健康益處。 監(jiān)測運(yùn)動時(shí)的肌氧非常重要，通過運(yùn)動中的肌氧走向趨勢可以判斷人體機(jī)能的缺失情況，包括人體的循環(huán)系統(tǒng)、心肺功能、核心肌肉甚至遺傳問題。 經(jīng)過長期堅(jiān)持合理的運(yùn)動，全身代謝增強(qiáng)，提高機(jī)體有氧能力，使得整體健康水平提高，預(yù)防代謝綜合癥并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的死亡率，提高生活質(zhì)量，延長壽命。 消化酶與運(yùn)動綜合干預(yù)病例 Frank L.L.在2002年的研究表明，服用消化酶的受試者能夠維持100％的VO2max明顯長于不服用組。由于運(yùn)動和消化酶都對新陳代謝和胰島素的耐受性有積極作用，所以合理的運(yùn)動結(jié)合補(bǔ)充消化酶可以提高體內(nèi)酶的活性，改善細(xì)胞內(nèi)環(huán)境?；谝陨弦罁?jù)，拿大健康管理中心張弓教授對糖尿病患者進(jìn)行了運(yùn)動和消化酶的綜合干預(yù)，取得了非常好的效果。 病例一 女，68歲，BMI 24, 很少運(yùn)動，胰島素16個(gè)單位。處方：每天半小時(shí)快走，心率控制100以上，適當(dāng)啞鈴操。早飯后2小時(shí)1蓋消化酶，睡前2蓋消化酶。2個(gè)月后血糖從15減至7，胰島素減半。 病例二 男，49歲，血糖14，體重正常，運(yùn)動很少，服用三甲雙胍。處方：每周150分鐘中高強(qiáng)度鍛煉，心率120以上，主要跑步和快走。消化酶一天3次，一次2蓋，早中餐后2小時(shí)及睡前服用。三個(gè)月后血糖降為7，停用三甲雙胍。 運(yùn)動和消化酶的復(fù)合使用必須同時(shí)進(jìn)行，運(yùn)動應(yīng)包括有氧和抗阻的個(gè)性化運(yùn)動，消化酶應(yīng)是飯后兩個(gè)小時(shí)服用，以避免飯后立即服用導(dǎo)致血糖過高。
---------------- 維衡醫(yī)學(xué) |
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