得了代謝綜合征會有哪些癥狀？

• 早期可能沒有任何癥狀，多數(shù)伴有體重的增加，部分人會出現(xiàn)由于高胰島素血癥而表現(xiàn)出來的皮膚黑棘皮病樣改變（皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，常呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟）。
  
  
• 隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力、口渴等不典型癥狀。
  
  
• 隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，最終會導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生，如腦梗塞、冠心病、非酒精性脂肪肝性肝病等。

代謝綜合征的危害有哪些？

代謝綜合征可增加多種疾病和不良事件的發(fā)生風(fēng)險，如高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病等?？梢园汛x綜合征比作一棵疾病樹，樹根就是心血管疾病的多重危險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等）；樹干就是動脈粥樣硬化；樹枝就是心絞痛、心肌梗死、腎衰竭和腦卒中等具體疾病。

此外，代謝綜合征甚至與某些癌癥的發(fā)生發(fā)展也有關(guān)系，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等。

什么樣的人容易患代謝綜合征？

• 直系親屬中患有代謝綜合征或者肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等疾?。?br>
  
• 生活方式不良的人：比如，運(yùn)動的缺乏，高飽和脂肪酸、膽固醇、酒精等的過量攝入等；
  
  
• 年齡大的人：隨著年齡的增長更容易患上代謝綜合征。

代謝綜合征能遺傳嗎？

代謝綜合征具有一定的家族遺傳性。但這并不是說只要家里有親人得了這個病就一定會發(fā)病，因為除了遺傳因素以外，后天的環(huán)境因素也起了很大的作用。即使有明確的遺傳因素，只要后天保證良好的生活方式，也可以預(yù)防或減少代謝綜合征的發(fā)生。

診斷代謝綜合征需要做哪些檢查？

一般需要測量身高、體重，計算體質(zhì)指數(shù) BMI（用體重和身高的數(shù)字關(guān)系評價肥胖）；測量腰圍、腹圍、臀圍；測量血壓；抽血化驗血糖、血脂、血清胰島素、血尿酸；查肝臟彩超評估有無脂肪肝等。

如何診斷代謝綜合征？

目前代謝綜合征沒有一致認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。各個國家均有自己的一套診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會在 2013 年建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：以下四點(diǎn)中具備三點(diǎn)或者全部四點(diǎn)的話可以診斷，這四點(diǎn)包括：

• 超重或者肥胖：BMI ≥ 25 千克/平方米；
  
  
• 高血糖：空腹血糖 ≥ 6.1 毫摩爾/升，或餐后 2 小時血糖 ≥ 7.8 毫摩爾/升，或者已經(jīng)確診為糖尿??；
  
  
• 高血壓：血壓 ≥ 140/90 毫米汞柱，或已經(jīng)確診為高血壓??；
  
  
• 血脂異常：甘油三酯 ≥ 1.7 毫摩爾/升，或高密度脂蛋白 ＜ 0.9 毫摩爾/升（男）、＜ 1.0 毫摩爾/升（女）者。

如何判斷有沒有腹型肥胖？

腹型肥胖的主要表現(xiàn)是腰圍增加。我國的標(biāo)準(zhǔn)是：男性腰圍 ≥ 85 厘米，女性腰圍 ≥ 80 厘米，即為腹型肥胖。

CT 和磁共振是診斷腹型肥胖最精準(zhǔn)的方法，但由于價格偏昂貴，臨床上不常用到。

血糖異常、高血糖就是指糖尿病嗎？

血糖異常不僅僅是指糖尿?。崭寡?≥ 7.0 毫摩爾/升，餐后 2 小時血糖 ≥ 11.1 毫摩爾/升），還包括糖尿病前期：

（1）空腹血糖調(diào)節(jié)受損：空腹血糖 6.1～7.0 毫摩爾/升，而餐后血糖不超過 7.8 毫摩爾/升。

（2）糖耐量異常：空腹血糖 3.9～6.1 毫摩爾/升，而餐后血糖 7.8～11.1 毫摩爾/升。

血脂異常都包括哪些情況？

主要表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低、低密度脂蛋白膽固醇升高、非酯化脂肪酸升高等。

如何判斷有沒有胰島素抵抗？

如果由黑棘皮病樣改變，一般提示存在胰島素抵抗。

如果沒有典型黑棘皮病表現(xiàn)，可以借助抽血檢查來明確有沒有胰島素抵抗。常用檢查時口服 75 克葡萄糖耐量試驗（OGTT），服用 75 克葡萄糖前后多次抽血化驗血糖和胰島素水平，由專業(yè)內(nèi)分泌科醫(yī)生對結(jié)果進(jìn)行解讀，判斷有無胰島素抵抗。

代謝綜合征能夠完全治好嗎？

代謝綜合征剛發(fā)生時，可能僅有肥胖、胰島素抵抗、血糖輕度升高等，通過生活方式管理（控制飲食、增加運(yùn)動量、減輕體重、戒煙戒酒等），可以明顯改善甚至恢復(fù)正常。不過代謝綜合征恢復(fù)后，也需要長期保持良好的生活方式。

如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、高血壓、高血脂，甚至心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重后果，則很難完全恢復(fù)正常，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期應(yīng)用藥物治療。

代謝綜合征怎么治療？

• 改善生活方式，包括：
  • 適當(dāng)限制熱量攝入、減重；
  • 適當(dāng)增加體力活動；
  • 改變飲食結(jié)構(gòu)，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧；
  • 戒煙限酒。
    
    
• 控制血糖：雙胍類（如二甲雙胍）、α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）和噻唑烷二酮類藥物（如吡格列酮）可以改善胰島素抵抗，可作為首選。
  
  
• 調(diào)節(jié)血脂異常：包括
  • 貝特類：適用于高甘油三脂血癥（TG＞5.7 摩爾/升），如力平之。
  • 他汀類：適用于高低密度脂蛋白血癥，如辛伐他汀等。
    
    
• 降壓：宜選擇不影響糖和脂肪代謝的藥物，如 ACEI 和 ARB（如卡托普利和氯沙坦）。
  
  
• 抗血小板聚集：如小劑量阿司匹林可預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

代謝綜合征什么情況下可以吃減肥藥？

• 食欲旺盛、每餐進(jìn)食量較多者；
  
  
• 合并高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝者；
  
  
• 合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛者；
  
  
• 肥胖引起呼吸困難或者睡眠呼吸暫停綜合征者；
  
  
• BMI ≥ 24 有上述合并癥，或者 BMI ≥ 28，經(jīng)過 3～6 個月飲食運(yùn)動控制仍不能減重 5% 甚至體重有上升趨勢者。

目前被我國批準(zhǔn)可以長期口服的減肥藥物為奧利司他。不良反應(yīng)主要由于脂肪吸收不良有關(guān)，如胃腸脹氣、大便次數(shù)增多及排脂肪便等。還可以影響脂溶性維生素及脂溶性藥物吸收。

因此服藥期間需要補(bǔ)充多種維生素，且避免在服用脂溶性維生素及脂溶性藥物前后 2 小時服藥。能否服用減肥藥物需要咨詢?？漆t(yī)生，最好不要自己擅自服用。

代謝綜合征且肥胖時，手術(shù)減肥靠譜不？

有手術(shù)減肥這種治療方法，但需要經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格的評估。手術(shù)減肥適用于那些極度肥胖或者有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的患者。BMI＞35 可以考慮手術(shù)減肥。

減肥手術(shù)包括全身減肥手術(shù)（胃腸道手術(shù)）和局部減肥手術(shù)（吸脂術(shù)）。目前最熱門的手術(shù)是胃旁路手術(shù)。

雖然減肥手術(shù)的療效很好，但是也有出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，如吻合口瘺、腹膜炎、膽結(jié)石以及貧血、骨質(zhì)疏松等營養(yǎng)不良病癥。

減肥手術(shù)以后可以放開吃不運(yùn)動了嗎？

不可以。

減肥手術(shù)的前提是，經(jīng)過積極的飲食運(yùn)動控制仍不能有效減輕體重?？梢婏嬍晨刂?、加強(qiáng)運(yùn)動是基礎(chǔ)。

術(shù)后如果放開吃、不運(yùn)動，很容易返回肥胖的狀態(tài)。

怎么治療胰島素抵抗？

如果確診存在胰島素抵抗，需要積極控制體重到理想體重。隨著體重的減輕，胰島素抵抗會有明顯緩解。必要時也可以應(yīng)用藥物治療，常用的有二甲雙胍、吡格列酮等。

患有代謝綜合征的孕婦可以用什么藥？

• 對于妊娠合并糖尿病，需要把血糖控制在空腹 5.3 毫摩爾/升，餐后 1 小時 7.8 毫摩爾/升，餐后 2 小時 6.7 毫摩爾/升，如果飲食運(yùn)動不能達(dá)標(biāo)，需要借助胰島素治療。胰島素為大分子，不能通過胎盤，可以放心使用。常用的有諾和平、諾和銳等。
  
  
• 對于妊娠合并高血壓，降壓目標(biāo)一般在 140/90 毫米汞柱以下。常用口服降壓藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等。嚴(yán)重的血壓升高（如子癇、子癇前期等）或出現(xiàn)蛋白尿癥狀需要住院治療。
  
  
• 對于妊娠合并高血脂，目前僅可通過飲食、運(yùn)動改善，常用的口服降脂藥如立普妥、力平之等不能用于妊娠期。

患有代謝綜合征可以生育嗎？

可以。但風(fēng)險較大。

患有代謝綜合征的女性多有月經(jīng)不調(diào)、不易懷孕等表現(xiàn)，一旦懷孕也很容易出現(xiàn)妊高癥、妊娠期糖尿病、血脂異常等風(fēng)險。因此對于此類女性孕前需改善代謝狀態(tài)，控制體重及代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)，改善卵巢及子宮內(nèi)膜功能，懷孕后要積極產(chǎn)檢，出現(xiàn)問題及時治療，以防出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、先天性畸形和死胎等。

得了代謝綜合征后飲食上應(yīng)該注意什么？要怎么吃？

控制飲食的主要目的是減輕體重，肥胖者體重下降目標(biāo)為正常標(biāo)準(zhǔn)的正負(fù) 5% 左右。

標(biāo)準(zhǔn)體重計算方式為

• 年齡在 40 歲以下者為身高（厘米）-105；
  
  
• 年齡在 40 歲以上為身高（厘米）-100。

對于大多數(shù)肥胖患者來說，控制飲食要比增加運(yùn)動更容易達(dá)到效果?？刂骑嬍嘲p少能量攝入和改善膳食結(jié)構(gòu)。

• 嚴(yán)格限制總熱量。成人每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的總熱量估算為：
  • 1）休息狀態(tài)下為 25～30 千卡；輕體力勞動者為 30～35 千卡；
  • 中度體力勞動者為 35～40 千卡；
  • 重體力勞動者為 40 千卡以上。
    
    
• 合理搭配食物。一般碳水化合物占總熱量的 50%～60%，蛋白質(zhì)占 15%～20%，脂肪占 20%～25%。
  • 碳水化合物主要以谷薯類為主，粗糧制品最佳，米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會使血糖迅猛增加，并且這些食物體積大、飽腹感強(qiáng)，也應(yīng)作為身體熱量的主要來源；
  • 盡量減少動物脂肪攝入，適當(dāng)攝入植物性脂肪；
  • 動物蛋白主要來源于瘦肉、魚、蝦、蛋類、乳制品等，植物性蛋白含量最高的是豆制品。
    
    
• 重在堅持。

剛開始調(diào)整飲食時可能會不習(xí)慣，易產(chǎn)生饑餓感，可以多吃蔬菜減輕饑餓感，但炒菜不要用太多的油，也不要用多吃肥肉等油膩食物來減輕饑餓感。

得了代謝綜合征之后應(yīng)該怎么鍛煉身體？

首選運(yùn)動要個體化，根據(jù)自己的性別、年齡、體力等制定。

• 理想的運(yùn)動時的心率為 170 減去年齡。
  
  
• 從小量開始，逐漸增加，長期堅持。
  
  
• 以有氧運(yùn)動為宜，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳等。
  
  
• 不主張空腹運(yùn)動，以餐后半小時到 1 小時為宜，每次 30 分鐘左右，每周 3～5 次。

患有代謝綜合征的孕婦應(yīng)該怎么吃？

• 為了保證胎兒的正常生長和發(fā)育，飲食不應(yīng)該過分限制。
  
  
• 每日每公斤體重 30～35 千卡，或每日 2000 千卡以上，蛋白質(zhì)每日每公斤體重 1.5～2.0 克，脂肪每日約 50 克，碳水化合物類不低于總熱量的 50%，約 300～400 克。
  
  
• 可以少食多餐（每日 5～6 餐）。
  
  
• 妊娠期間，前 3 個月體重增加不應(yīng)超過 1～2 千克，以后每周體重增加控制在 350 克左右。對于孕期體重正常的孕婦，建議總孕期體重增長控制于 11.5～16 公斤以內(nèi)；孕前肥胖的孕婦（BMI > 25），建議總孕期體重增長控制于 7～11.5 公斤以內(nèi)。
  
  
• 妊娠期間還應(yīng)該適量的補(bǔ)充維生素、鐵、葉酸、鈣、磷、鋅、硒、煙酸等。

患有代謝綜合征的孕婦應(yīng)該怎么運(yùn)動？

運(yùn)動可以在餐后 30 分鐘進(jìn)行低到中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動 30 分鐘以上，每周運(yùn)動 3～4 次。

運(yùn)動形式包括：步行、慢跑、游泳、上肢抵抗型運(yùn)動、孕婦廣播操、瑜伽等。需要注意有無腹痛、陰道流血、頭暈眼花、無力。

患有代謝綜合征的媽媽應(yīng)該如何喂養(yǎng)寶寶？

盡量堅持母乳喂養(yǎng)。

許多媽媽在孕期和哺乳期為了加強(qiáng)營養(yǎng)而攝食過多，在這一階段由于內(nèi)分泌的生理性變化而使機(jī)體對能量和脂肪的存儲增加，有些媽媽在孕期和產(chǎn)后體重增加較多。

而堅持母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)支持不僅對兒童的生長發(fā)育有益，而且是預(yù)防婦女產(chǎn)后肥胖的有益措施。

小孩會得代謝綜合征嗎？能預(yù)防嗎？

對于多大年紀(jì)可能患有代謝綜合征目前沒有具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但是隨著我們生活水平的提高、不健康的飲食和較少的體育鍛煉，代謝綜合征的發(fā)病率已經(jīng)越來越年輕化。

預(yù)防代謝綜合征就需要改善不良的生活方式，包括控制體重，減少油炸食品、高糖食品及飲料等攝入，適當(dāng)參加體育運(yùn)動等。