今天省二醫(yī)君請來了我院內(nèi)鏡中心主任、主任醫(yī)師梁彪和大家談?wù)勥@個癌。

        廣州市民陳梅（化名）覺得呼吸不大舒服來省二醫(yī)內(nèi)鏡中心做了胃鏡檢查，胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)食管有6厘米長的黏膜粗糙，占據(jù)食管2/3周，根據(jù)多年的經(jīng)驗，考慮為食管淺表癌。

        當(dāng)醫(yī)生和病人家屬交代病情時，她一句“有沒有搞錯”充滿了質(zhì)疑。不出所料，活檢結(jié)果提示高級別上皮內(nèi)瘤變，局部癌變。入院后，醫(yī)生給她做了放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，都提示食管淺表癌(T1a期)，符合內(nèi)鏡下切除(ESD)的標(biāo)準(zhǔn)。

        但病人家屬因為種種原因，對于是否要做內(nèi)鏡切除達(dá)不到共識，并多次來找我們了解情況及咨詢。經(jīng)過內(nèi)鏡中心醫(yī)生反復(fù)耐心的解釋，病人家屬選擇了相信我們。內(nèi)鏡中心醫(yī)生為陳梅在內(nèi)鏡下開展黏膜下層剝離，經(jīng)內(nèi)鏡中心與麻醉科多名醫(yī)護人員共同奮戰(zhàn)2個多小時，順利將病灶完整切除，無出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。病理也證實我們的術(shù)前評估，不需要追加放射、化學(xué)治療。病人術(shù)后1周，無體表創(chuàng)傷，興高采烈的步行出院了。近日病人家屬送來了錦旗。

        內(nèi)鏡中心的醫(yī)生發(fā)出了這樣的感嘆：從最初的被質(zhì)疑，到后來的被信任，再到最后的被感激，這個病例讓我們深深體會到了作為一個醫(yī)者的不易和價值。

        聲聲感謝讓我們心中充滿了暖意，也讓對我對我的早癌之路充滿動力和信心！

       威脅人類健康殺手“腫瘤”前五位是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，結(jié)直腸癌。在治療方法發(fā)展緩慢的今天，預(yù)防勝于治療的措施更顯重要。在國家衛(wèi)計委所啟動的早癌篩查項目中4項與消化道相關(guān)，其中3項又與消化內(nèi)鏡密切相關(guān)。消化道胃、腸鏡檢查的早癌篩查仍腫瘤防治重中之重。

        消化道早期癌（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）往往無明顯癥狀，有的可能有炎癥、潰瘍等非特異性癥狀。當(dāng)出現(xiàn)消瘦、嘔血、便血、黑便、貧血等醫(yī)學(xué)上稱之為“報警癥狀”，才做內(nèi)鏡檢查時，所查出來的大多是進展期癌，錯過早癌發(fā)現(xiàn)的時機，其治療效果也將是天壤之別。因此無癥狀的內(nèi)鏡篩查（特別是>40歲的人群）顯得特別的重要。

梁主任手術(shù)中

        廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心在梁彪主任的帶領(lǐng)下，秉承“發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一條生命，幸福一個家庭”的理念，強調(diào)檢查過程中認(rèn)真細(xì)致，善于運用染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等先進技術(shù)，消化道早期癌及癌前病變的發(fā)現(xiàn)率有了明顯的提升，特別是購進2套目前最先進的內(nèi)鏡設(shè)備后，更是如虎添翼，使早癌的發(fā)現(xiàn)、評估、治療更精準(zhǔn)。

        僅在2017年的第一季度就發(fā)現(xiàn)了消化道早期及癌前病變16例，絕大部分都在中心行內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)（ESD）治療，所有病例均未出現(xiàn)大出血、穿孔、食管瘺、食管狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后第2-3天即可進食流食，1周左右均康復(fù)出院。中心ESD治療技術(shù)成熟，療效佳，現(xiàn)已治療消化道早癌、癌前病變超200多例（無復(fù)發(fā)及無重大并發(fā)癥），技術(shù)水平居全省前列。

        梁彪表示，早癌之路，早診早治，任重道遠(yuǎn)。

        “食管淺表癌大多無癥狀，即使有癥狀也較為輕微，因此易被患者和醫(yī)生忽視?！绷罕胫魅握f，“醫(yī)生判斷食管癌癥狀主要通過‘四感’：大口進硬食時有輕微哽噎感，發(fā)生率約占47．9％：吞咽時胸骨后疼痛不適感，約占70％；吞咽后食管內(nèi)異物感，約占20％：食物通過緩慢滯后感，發(fā)生率較低約占1％左右。若發(fā)現(xiàn)有上述‘四感’癥狀時，患者應(yīng)生要高度警惕，減少誤診．提高早期診斷率。”

科室定期開展學(xué)習(xí)討論會

        梁彪主任還說，臨床上可通過纖維電子內(nèi)鏡檢查+活組織作病理組織學(xué)檢查，這是是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。食管早期癌分3型，其中2型與正常的食管差異相當(dāng)輕微。影響食管早期癌的檢出率因素：內(nèi)鏡的光亮度、清晰度、檢查醫(yī)生的細(xì)致程度、食管的蠕動程度、黏膜表面的光潔度、，為此省二醫(yī)內(nèi)鏡中心醫(yī)師在實施胃鏡檢查時往往會使用一定量的袪泡劑和袪粘液藥物。

         “早期食管癌外科手術(shù)切除后5年生存率達(dá)85％～90％，而對于中晚期患者5年生存率僅為6％～15％。隨著消化內(nèi)鏡治療學(xué)的不斷發(fā)展，近年來對內(nèi)鏡下的早期食管癌及其癌前病變的微創(chuàng)治療已成為趨勢，不僅創(chuàng)傷小，且恢復(fù)快。因此早診、早治是食管癌治療的關(guān)鍵?！绷褐魅握f。

本文內(nèi)容：消化內(nèi)鏡中心   梁彪

院辦宣傳科   薛冰妮   朱璐詩

編輯：院辦宣傳科   朱璐詩