趙女士今年62歲,最近查出了2型糖尿病,飲食控制及運動治療后,血糖還是下不來,于是在醫(yī)生建議下開始吃二甲雙胍腸溶膠囊。吃了一段時間,趙女士血糖還是不太好,再次就診。醫(yī)生問她怎么吃的藥,她說“每天三餐后吃500毫克”。醫(yī)生告訴她,吃藥時間不對,應該在餐前半小時服用。趙女士照辦后,血糖逐漸達標了。她后來了解到,其實,二甲雙胍分好幾種類型,像她吃的這種腸溶膠囊,餐前吃效果才好。

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院副院長、內分泌代謝科主任沈潔介紹,目前我國市場上,二甲雙胍常用劑型有普通、腸溶和緩釋3種劑型,分別有片劑和膠囊。所用劑型不同,會在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。

鹽酸二甲雙胍普通片(膠囊)在胃里就能溶解吸收,對胃有副作用,但價格最實惠。用法用量:口服,成人開始一次0.25克,一日2~3次,以后根據療效逐漸加量,一般每日1~1.5克。餐中或餐后即刻服用,可減輕胃腸道不良反應。

鹽酸二甲雙胍腸溶片(膠囊)是在腸溶材料的包裹下,直接抵達小腸發(fā)揮作用。它克服了普通片對上消化道的刺激作用,應在餐前半小時服。其優(yōu)點在于餐后血糖達高峰時,藥物濃度也相應較高,較好地覆蓋了餐后血糖高峰期,達到良好的降糖效果。用法用量:口服,通常起始劑量為0.25克,每日2次,餐前服用。約一周后,如病情控制不佳,可加至一日3次,每次0.25克,逐漸加至每日1.8克,分次服用。65歲以上老年患者使用二甲雙胍應慎重,并定期查腎。

鹽酸二甲雙胍緩釋片(膠囊)是以凝膠包裹藥物,達到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果,療效持久穩(wěn)定,可在較長時間內保持較高的血藥濃度,有效控制24小時血糖。緩釋片對胃部刺激小,服用更安全。用法用量:餐時服用,每日僅服一次,服藥簡便,特別適合上班族和記憶力減退的老年糖友。個別人血糖控制不佳,也可早晚餐時各服一次。注意腸溶片和緩釋片均應整片吞服,不能嚼碎或掰開服用。

沈潔教授表示,不論哪種二甲雙胍,每天總量都不能超過2克,具體用法用量應遵醫(yī)囑。目前國內降糖藥琳瑯滿目,即便名稱相同的藥物也有諸多差異,生產廠家、藥物劑量、藥效等均不同,容易誤買錯服。因此,不建議糖友自行購藥。取藥時應看清楚藥品說明書,若有疑惑最好咨詢醫(yī)生。▲