隨著醫(yī)學(xué)工作者對(duì)冠心病廣泛而深入的研究表明，此病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。

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這些因素即為易患因素，或稱危險(xiǎn)因素，在以下十大因素中，目前認(rèn)為冠心病的主要危險(xiǎn)因素中高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙被認(rèn)為是最重要的，也有人估計(jì)冠心病的2/3是這幾種因素單一作用或聯(lián)合作用引起的。

主要因素

（1）高血壓：高血壓被認(rèn)為是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化程度較血壓正常者明顯，且血壓水平越高動(dòng)脈硬化程度越重。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患此病者是血壓正常者的4倍。血壓升高不僅加速了動(dòng)脈粥樣硬化，也加速了小動(dòng)脈硬化。目前對(duì)于重度高血壓的危害已無異議，而輕度高血壓的作用存在爭(zhēng)議，多數(shù)專家認(rèn)為雖然此類患者血壓水平較低，引起冠心病的危險(xiǎn)較小，但在人群中所占比例大，仍不容忽視。

（2）高血脂：高血清總膽固醇已被證明是冠心病的危險(xiǎn)因素。在血清總膽固醇較低的東方人群中也是如此。飲食是影響血清膽固醇水平的重要因素，從而也影響到冠心病發(fā)病率和死亡率，大規(guī)模尸檢研究和移民研究都證實(shí)了這一點(diǎn)。飲食中脂肪的類型也很重要，飽和脂肪酸的增加會(huì)使血清膽固醇升高，而不飽和脂肪酸的增加會(huì)使其降低。

（3）糖尿?。禾悄虿∫滓鹦难懿∵@一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病病人此病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍。

（4）吸煙：吸煙是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。吸煙引起死亡率的增加主要是由于心肌梗死和冠心病猝死。流行病學(xué)研究結(jié)果表明：吸煙導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)與吸煙量成正比；吸紙煙比吸其他種類的煙危險(xiǎn)性大；尸檢研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者動(dòng)脈硬化的程度比不吸煙者嚴(yán)重得多；吸煙不但影響冠心病的發(fā)生，還對(duì)心肌梗死的預(yù)后有影響；被動(dòng)吸煙者受到同樣的危害；年紀(jì)愈輕，相對(duì)危險(xiǎn)度愈高。

其他因素

（1）年齡：此病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗死與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。

（2）性別：在美國(guó)多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。據(jù)1979年的統(tǒng)計(jì)資料，35～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我國(guó)，男女比例約為2:1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，而LDL（膽固醇）則升高，此時(shí)，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性。

（3）職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。

（4）飲食：常進(jìn)食較高能量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患此病。同時(shí)，食量大也易患此病，世界第一肥胖國(guó)——德國(guó)的研究人員認(rèn)為，“吃的胖就是因?yàn)槌缘亩唷保?，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

（5）肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者（超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖）易患此病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認(rèn)為，應(yīng)該重視研究評(píng)價(jià)體重的方法。不能單看體重指數(shù)，而應(yīng)測(cè)量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險(xiǎn)性。

（6）遺傳：家族中有在年輕時(shí)易患此病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。