冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣化硬化）或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供銷需之間失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病的發(fā)病隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重。有資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增加1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動脈硬化發(fā)展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險也隨著年齡的增長而增長。

冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

隱性冠心病

一、隱性冠心病是不易被人察覺的“殺手”

患者平時無癥狀，自己也不知道已患病。但當跑步、飲酒、過勞、激動、過度吸煙、嚴重失眠、突遭雨淋、長途旅行或性生活至心臟停搏，或者在此基礎上引起冠狀動脈栓塞，造成大片心肌壞死，這種病癥常能引起猝死。

隱性冠心病患者在安靜時做心電圖檢查，有異常的現(xiàn)象不到1／3。所以，在安靜時心電圖正常者并不一定沒有冠心病，必要時應做誘發(fā)試驗。正因為冠心病一般無癥狀，故多數(shù)人均未采取防范措施，甚至照樣去干那些超出自己體力和精力的事情，這樣就很容易出問題。近年來，隨著對隱性冠心病病因學研究的深入，醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)了一些可誘發(fā)隱性冠心病的危險信號，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動、情緒緊張和過分激動等。

二、防止隱性冠心病的發(fā)生要注意以下幾點：

1、嚴格控制體重，多動比少食更重要。

2、要避免超負荷運轉。人到中年，各種器官明顯退化，應學會調節(jié)生活節(jié)奏，張弛相間，千萬不能長期使體內的“發(fā)動機”總在全速運轉。

3、應定期檢查身體?？梢酝ㄐ碾妶D檢查，尤其是動態(tài)心電圖已成為廣泛有效而簡單的診斷方法。日本某大公司對25歲以上的人員進行有關檢查，發(fā)現(xiàn)將近1／3的人患有此病。定期檢查對早期發(fā)現(xiàn)疾病是相當重要的。中年是豐收之年，若要防止隱性冠心病，就要力求做到動而不過，食而不膩，壯而不胖。

三、冠心病的易患因素

　　(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢。

　　(2)性別：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。據(jù)1979年的統(tǒng)計資料，3 5～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性。

　　(3)職業(yè)：腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。

　　(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認為，“吃的胖就是因為吃的多”，所以，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

　　(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

　　(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。

　　(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。

　　(8)肥胖：超標準體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認為，應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數(shù)，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。

　　(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍。

　　(10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍于無這種情況的家族。

冠心病的一級預防

冠心病的一級預防——即對危險因素的干預。公認的冠心病危險因素包括：男性，有過早患冠心病的家族史、吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)濃度經(jīng)重復測定仍< 0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病，有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，重度肥胖(超重≥30％)。除性別與家族史外，其它危險因素都可以治療或預防。

1.血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認為是冠心病最主要的三個危險因素。目前強調在抗高血壓治療時需同時注意控制其它危險因素，因為血壓升高易伴有高血脂、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。

2.降低血清膽固醇實驗表明，只有維持較長時間的理想膽固醇水平，才能達到預防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。建議主要通過非藥物途徑在人群中預防血脂升高。首先，應廣泛開展衛(wèi)生宣傳。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關性。當總膽固醇在5.2～6.21毫摩/升(200～239毫克/分升)或(和)LDL－C為3.4～4.1毫摩/升(130～159毫克/分升)時，可采取非藥物的干預，總膽固醇≥6.24毫摩/升(240毫克/分升)的高膽固醇血癥者，應在醫(yī)生指導下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

3.宣傳戒煙和勸阻不吸煙應采取各種措施向無煙社會邁進，例如，禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒煙等。

4.減肥 主要是減少熱量的攝入和增加運動量，超重和肥胖者應減少熱量。但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法，是不可取的。

此外，因為冠狀動脈粥樣硬化始于兒童及青少年時期，故冠心病的預防應從兒童開始。重點應注意不使兒童過胖，預防血壓升高及阻止兒童成為煙民。

冠心病的二級預防

冠心病的二級預防，包括對患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對動脈粥樣硬化危險因素采取針對性措施，防止冠狀動脈病變進展，藥物或手術防治心肌缺血、左室功能不全或嚴重心律失常，對再梗死或猝死高危險者盡量減少易患因素。

1、通過做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者和家屬對冠心病有所認識，在防治該病時給予積極的配合。

2、預防冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發(fā)展或促其消退。

3、合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入，體重超重者要限制總熱量，如血脂水平明顯異常，可選用血脂調節(jié)劑。

4、力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣、血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環(huán)的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發(fā)再梗死。

5、參加體力活動和鍛煉。

6、合并高血壓或糖尿病，應予以適當?shù)目刂啤?/ca>