樓主ldaoyisheng
2016-06-25 22:54:46
本帖最后由 ldaoyisheng 于 2016-7-3 22:03 編輯
曹慶林，男，93歲，十余天前由其女兒帶來我所詢問，言其父親睪丸腫痛，讓我?guī)推淇纯?。老漢耳閉，但嘴里一個(gè)勁的嘮叨，說右側(cè)的睪丸有左側(cè)的五個(gè)這么大。后戴上手套觸摸，確實(shí)有這么大，且痛得厲害。其女兒問我如何辦，因其平素不太信任我，家里有錢，多信任大醫(yī)院。我說，很麻煩，估計(jì)輸液效果不好，得吃中藥。家屬不愿意讓他喝中藥，說沒人熬。我說你到醫(yī)院去檢查吧。估計(jì)沒得十天半個(gè)月不會(huì)好的。就這樣走了。 大概十多天后，患者又來了，說吊瓶也打了，藥也吃了，還是這么大。要不廖醫(yī)生給開幾付中藥吧。呵呵！輪到咱顯伸手了。沒效果是意料中的。這種病西藥真沒中藥來得快。那怕以前用時(shí)方，那效果也比西藥快的。言歸正傳。說說這個(gè)病人情況吧。 患者因?yàn)槎@，不太好溝通。又是這個(gè)部位，當(dāng)女兒的也不好怎么去看，怎么辦？問不出什么，還有望，聞，切啊。 2014年7月7日 刻診，老頭精神尚可，聲音高亢。反復(fù)著那幾句話。查看其右側(cè)睪丸，明顯比左側(cè)大五倍只怕還不止，按壓時(shí)疼痛，陰囊顏色暗紅，觸之無明顯熱感?；颊呙嫔t潤，眼睛還算有神，舌質(zhì)淡，舌苔黃厚，一摸脈，脈細(xì)弱欠力?？磥碛质莻€(gè)厥陰病。 六綱：少陽陽明少陰合屬厥陰 五證：滯，飲，煩 以滯為主兼陽明熱與太陰水飲 處方：柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯合當(dāng)歸四逆湯加漏蘆，連翹，白頭翁，荔枝核。 信前胡 80克 白芍 30克 枳殼 60克 當(dāng)歸 30克 桂枝 30克 川木通 20克 遼細(xì)辛 20克 漏蘆 30克 連翹 30克 荔枝核 30克 白頭翁 30克 炙甘草 20克 紅棗25枚 中藥共取 3 副 水煎60分鐘 一日一劑 分三次服 7月8日，患者女兒一見面就說，我爸說你是神醫(yī)，昨晚一晚沒痛，腫消大半。 7月11日復(fù)診，疼痛已無，查其右側(cè)睪丸，腫勢已不明顯，陰囊顏色正常，舌質(zhì)淡紅，色苔厚膩偏黃。 處方前方加薏苡仁60克 信前胡 80克 白芍 30克 枳殼 60克 當(dāng)歸 30克 桂枝 30克 川木通 20克 遼細(xì)辛 20克 漏蘆 30克 連翹 30克 荔枝核 30克 白頭翁 30克 炙甘草 20克 薏苡仁 60克 紅棗15枚 中藥共取 3 副 水煎 一日一劑 分三次服 后隨訪，其女兒言已經(jīng)痊愈了。
#22回復(fù)ldaoyisheng
2016-06-30 10:17:06
huangshifu 發(fā)表于 2016-6-30 10:15
好的，我下載一本好好看看，許久不讀傷寒，感覺又生疏了。謝謝 愛愛醫(yī)應(yīng)該有電子版的。 
#24回復(fù)jinsir
2016-07-01 08:19:23
ldaoyisheng 發(fā)表于 2016-6-30 09:33
您好，《神農(nóng)本草經(jīng)》里沒有柴胡一藥，只有“茈胡”。經(jīng)恩師考證，這個(gè)藥極有可能是前胡或是紫花前胡。具 ... 古代的說法，今人很難知之。 就你方中所用，藥房該付給什么藥呢？柴胡？前胡？
#25回復(fù)ldaoyisheng
2016-07-01 08:29:13
jinsir 發(fā)表于 2016-7-1 08:19
古代的說法，今人很難知之。 就你方中所用，藥房該付給什么藥呢？柴胡？前胡？ 我是個(gè)體診所，處方開的是前胡，當(dāng)抓前胡。柴胡我也用，北柴胡，但主要用于一些有柴胡證伴高熱不退的。這東東價(jià)格高，用前胡效果相當(dāng)，價(jià)格也不貴。
#27回復(fù)ldaoyisheng
2016-07-01 08:44:04
jinsir 發(fā)表于 2016-7-1 08:37
明白了，就是說：前胡也疏肝升陽理氣散結(jié)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》條下的“茈胡”與《名醫(yī)別錄》里條下的前胡功用基本相似，只是文字表達(dá)不一樣。且前胡所載功用更廣。 茈胡：主治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚、寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身、明目、益精。一名地薰。生川谷 前胡：【別錄】:味苦，微寒，無毒。主治痰滿，胸脅中痞，心腹結(jié)氣，風(fēng)頭痛，去痰實(shí)，下氣。治傷寒熱，推陳致新，明目，益精。二月、八月采根，曝干。（半夏為之使，惡皂莢，畏藜蘆 ） 
#31回復(fù)一草堂
2016-07-03 12:52:27
前有二位高手提出理論上的質(zhì)疑。8樓的質(zhì)疑完全正確，特別是用藥是什么思路。中醫(yī)治病講究理法方藥，最關(guān)鍵的是用藥，用藥就是實(shí)戰(zhàn)。病是用藥治好的，要不對癥怎能好病。睪丸腫大，細(xì)辛，桂枝，大辛熱藥不加重炎癥的惡化，治療此病，不用夏枯草的化痰散結(jié)，不同中醫(yī)也，用荔枝核，不用橘核，不知君臣也，不軟堅(jiān)散結(jié)，何以消腫，沒有實(shí)際效果，假案例一個(gè)。即寫案例，就實(shí)事求是。與人合伙互相吹捧，有意思嗎?
#35回復(fù)一草堂
2016-07-04 09:42:02
不知我為何不可說，白虎湯沒有知母是白虎湯嗎？青龍湯是不有大小之分，我說錯(cuò)了嗎？你的小號(hào)，專敗壞我，有意思嗎？學(xué)傷寒，不懂白虎湯用知母，是高手嗎？白癡一個(gè)。
#36回復(fù)ldaoyisheng
2016-07-04 10:12:01
一草堂 發(fā)表于 2016-7-4 09:42
不知我為何不可說，白虎湯沒有知母是白虎湯嗎？青龍湯是不有大小之分，我說錯(cuò)了嗎？你的小號(hào)，專敗壞我，有 ... 您應(yīng)該年紀(jì)比我大，我還是稱您一聲前輩，畢竟你從事中醫(yī)比我早。 我再聲明一次，我在愛愛醫(yī)的賬號(hào)只有個(gè)，僅此一個(gè)。前輩喜歡推理或是猜測，我也沒辦法跟你解釋太多。 關(guān)于白虎青龍的問題。在《輔行訣》里有一文字： 弘景曰：外感天行，經(jīng)方之治，有二旦，六神大小等方，昔南陽張機(jī)，依此諸方，撰寫《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之。 弘景曰：陽旦者，升陽之方，以黃芪為主，陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主，青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為主，白虎者，收重之方，石膏為主。朱雀者，清滋之方，以雞子黃為主，玄武者，溫滲之方，附子為主，此六方者，為六合之精，升降陰陽，交互金木，既濟(jì)水火，乃神之劑也。張機(jī)撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推為識(shí)耳。 當(dāng)然我們漢傳師門的六神藥物朱雀與陽旦，陰旦藥與這個(gè)有區(qū)別，這個(gè)屬于師承的東西，素我不能公開。 一切經(jīng)方學(xué)術(shù)的討論，我都會(huì)很樂意，也會(huì)盡我所知道的給大家回復(fù)。但希望大家珍惜這個(gè)學(xué)習(xí)道場，有話好好說，不要亂猜疑，來者都是為了學(xué)習(xí)，并不是為了與誰樹敵，或是做廣告。 為了避清廣告之嫌疑，我把論壇公開資料修改了。我公開我的資料，并無他意，只是做個(gè)真實(shí)的自我。如果給大家有猜疑的地方，那是本人考慮不周全，在此說聲抱歉！
#37回復(fù)一草堂
2016-07-04 10:21:11
我知道白虎湯，大青龍湯，小青龍湯，是張仲景的方子。張仲景是漢朝人。是中醫(yī)的祖師。只要學(xué)中醫(yī)都是張仲景的徒子徒孫。我啥都不懂。就知道說實(shí)話。
#38回復(fù)ldaoyisheng
2016-07-04 10:31:46
一草堂 發(fā)表于 2016-7-4 10:21
我知道白虎湯，大青龍湯，小青龍湯，是張仲景的方子。張仲景是漢朝人。是中醫(yī)的祖師。只要學(xué)中醫(yī)都是張仲景 ... 來這里學(xué)習(xí)的人，大多是說實(shí)話的人。但您沒有根據(jù)的胡亂猜疑，你所謂的實(shí)話就成了惡語了。我對前輩并無惡意，學(xué)術(shù)上的討論，辯論，爭論都沒有錯(cuò)，但有時(shí)惡語傷人就不近人意了。
#40回復(fù)赤腳大仙1025
2016-07-04 11:01:01
ldaoyisheng 發(fā)表于 2016-07-04 11:01:01
您應(yīng)該年紀(jì)比我大，我還是稱您一聲前輩，畢竟你從事中醫(yī)比我早。 我再聲明一次，我在愛愛醫(yī)的賬號(hào)只有個(gè)， ... 樓主，我咬你一口的話，你會(huì)不會(huì)追到蘇州來咬一口回去 |
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