瓜蒂散證其三

董某，男，25歲，曹村農(nóng)民。先是求偶遭騙，繼因小竊受責(zé)，驚氣交加，遂病狂，歷時(shí)已逾兩月。癥見狂言妄語。不知羞恥，煩躁不安，四處奔波，家人怕出意外，緊緊跟隨，稍有疏忽，便杳無蹤影，常遺失手表、衣服等物，，然隨身攜帶之紙筆，從未丟失，每經(jīng)一事，皆認(rèn)真記錄，且語言通暢，字跡整齊。夜間不寐，亦毫無倦容。病雖如此，尚能接受治療。

今日來診，稱頭痛難忍，徹夜不寐，不欲飲食，惡心嘔吐。吐出物皆系痰涎。舌尖紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。

《素問·舉痛論》云：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！薄杜R證指南醫(yī)案》龔商年按語云：“狂由大驚大恐，病在肝膽胃經(jīng)，三陽并而上升，故火熾則痰涌，心竅為之閉塞?！庇墒怯^之，驚恐刺激，氣機(jī)逆亂，則痰濁內(nèi)聚，侵踞神舍，蒙障神明，故有此狂。今邪有上出之象，宜因勢(shì)利導(dǎo)以治。

豆豉15g ，煎湯送服瓜蒂散6g 。

二診：藥后上吐下瀉十余次，頭痛大減，狂妄亦輕，仍煩躁易驚，難以成寐。苔黃膩，脈滑數(shù)。俱系痰熱之象，治宜清熱化痰，開竅寧神，擬導(dǎo)痰湯加味：

陳皮10g 半夏10g 茯苓10g 甘草6g 黃連10g 石膏30g 枳實(shí)10g 竹茹10g 膽星10g 石菖蒲10g 五劑

三診：神清狂止，睡眠好轉(zhuǎn)，舌淡紅，苔白膩，脈象沉滑。痰熱已清，未再書方。囑好好做人，大丈夫何患無妻！