第20170120期

中醫(yī)人的胸懷和自信

作者/ 馬伯英 全英中醫(yī)藥聯合會、英國中醫(yī)師學會

作為中醫(yī)人, 我們應該抱有6個自信：歷史自信、理論自信、臨床自信、方法自信、能力自信、前途自信。有了這些自信，就可以展露出中醫(yī)人的胸懷。

一般說來，大家都是有一定自信的，因為中醫(yī)人都有切身體會：中醫(yī)治療病人有效，是中華民族幾千年來繁衍昌盛的保障。但是，遇到一些具體問題，特別是理論上的爭辯，這種自信就有些動搖。這種動搖，是與對中醫(yī)理論和實踐的認識深度不夠有關的。

去年年底人大常委會立法委員會在網上征求《中醫(yī)藥法》的立法草案條文的修改意見，我提出了兩條：1. 應該明確表明中醫(yī)是科學的。如果立法條文沒有寫明確這一點，就會留下缺口，讓那些攻訐中醫(yī)“不科學”的反中醫(yī)人士趁虛而入。他們會說，你們立法都不敢寫出“中醫(yī)是科學的”條文，就說明你們沒有底氣，沒有自信。2. 應該將“中醫(yī)藥立法”改為“中醫(yī)立法”。單單給中醫(yī)藥立法，將針灸、推拿、食療等等排除在外，就破壞了中醫(yī)的整體性。整體性是中醫(yī)之所以為科學的一個重要內容。到今年9月公布修訂草案，第一條意見看來被采納了，但是第二條沒有音訊。這種情況，反映出立法草案的起草者，對中醫(yī)學沒有深刻而正確的認識。這樣，中醫(yī)藥法應該具有的高度就達不到。(附注：中醫(yī)藥法已經人大于2016.12.25. 通過，2017.7.1.開始執(zhí)行。遺憾的是沒有中醫(yī)科學條文，針灸仍然不在法內。2017.1.15.補注。)

我自2000年起，為中醫(yī)在英國能夠進行正確的立法而奮斗了16年。目的是為了在英國得到一個中醫(yī)應有的法律地位。一次次激烈的爭辯，最后由于決策當局的反反復復搖擺而使中醫(yī)在英國立法沒有能獲得成功。前些年中國國內的反中醫(yī)思潮也影響到英國，報紙上報道了反中醫(yī)的論點，就是否定中醫(yī)是科學的。英國有人因此說，中國人自己都不承認中醫(yī)是科學的，你們還有什么好說？由此可見，國內一些反中醫(yī)人士的輿論是會摧毀海外中醫(yī)的前途的。而這種對中醫(yī)科學性質的不自信流毒無窮。所以，現在有必要將這些問題講清楚。同理，我們在英國中醫(yī)立法爭論中，堅持要求以中醫(yī)師頭銜進入立法注冊，就因為我們有自信、自尊。中醫(yī)是有科學理論和高效臨床實踐效果的，草藥則是沒有自己理論、依靠個體經驗看病的。二者不可同日而語。不能以草藥師注冊中醫(yī)師。

現在分別講一講六大自信。

首先是歷史自信。中醫(yī)歷史源遠流長，歷史上的成果光輝燦爛，這是歷史自信的基礎。但是中醫(yī)人自己并不十分了解歷史，說起中醫(yī)歷史來，常常是一片茫然。2016年3月我接到邀請去參加世中聯治未病學會成立大會，被委任為常務理事。但是我問，大家知道中醫(yī)治未病的最大貢獻是什么？無人能答。我說我推薦我的太太Alicia來做一個報告，談談她研究的最新結果。他們同意了。

在我們的報告開頭，我向在座的約500人提出三個問題：有人看到過天花病人嗎？有人知道人痘接種預防天花嗎？有人知道人痘接種術對全世界消滅天花的巨大貢獻嗎？知道的請舉手。

對于第一個問題，有一個人舉手。我問，你什么時候看到天花病人的？他說5歲時。那么，5歲能知道天花是什么樣的嗎？他的年齡大約30幾歲，推算起來，就是1980年左右出生?？扇澜缦麥缣旎ㄊ?980年由WHO（世界衛(wèi)生組織）宣布的。 那時候還能看到天花病人？豈不是WHO錯了？他是把水痘當成天花了吧。中國是1968年最后一例天花在偏僻山區(qū)發(fā)現的，治愈后沒有再出現新病例。我是1961年進入上海第二軍醫(yī)大學學醫(yī)的，我的老師們就沒有一個看到過真正的天花病例。可見在世的人幾乎都沒有能看到真正的天花病人了。

第二個問題，有5個人舉手。我問他們怎么知道的？他們說因為看到過我的論文。我1980年代在《中華醫(yī)史雜志》等等發(fā)表過一系列有關天花和中醫(yī)人痘接種的論文，我的《中國醫(yī)學文化史》也有專門章節(jié)記述。但讀這本雜志和我的書的醫(yī)生是不多的。有5位已經不錯了。由此可以推知，99%的中醫(yī)師不知道中醫(yī)的人痘接種術。

第三個問題，舉手的人也是寥寥。因為WHO的最后報告中，只講牛痘接種法對消滅天花的貢獻，根本沒有提到人痘接種；更沒有指出牛痘術的發(fā)明是在Dr Edward Jenner 18世紀末得到人痘術的啟發(fā)后，改進人痘術為牛痘術的。西方人如果不是有意掩蓋這段歷史事實，至少也是無知。中國人很少能夠找到西方人痘接種文獻，因此難以著手研究。

實際上，人痘接種術預防天花，中國已經有很長歷史。天花是一種烈性傳染病，患者死亡率可以高達70%。而不死則麻，50`70年代，還可以看到“麻子遍地走。”中國在東漢時從越南傳入天花，葛洪是世界上第一位記錄天花癥狀和治療的醫(yī)生。到明朝隆慶年間，寧國府太平縣（今日的黃山市）已經是一個人痘接種中心。康熙皇帝因為清兵入關很多人得了天花，他父親死于天花，他自己也感染了天花，幸而未死于天花，不過臉上還是留下了麻子斑。他很痛苦，所以派了欽差大臣到江西找到種人痘醫(yī)生朱純嘏和陳添祥，到皇宮為皇家成員種人痘。大獲成功。然后康熙皇帝推廣人痘接種到國境線守衛(wèi)疆土的士兵。接著這個方法傳到了英國。很遺憾，我問江西同仁，知道江西中醫(yī)對世界醫(yī)學的最大貢獻嗎？居然沒有人知道。

英國成為中國之外的世界人痘接種中心。傳到歐洲各國和美國，使華盛頓終于成功立國。不然，今天可能還沒有美國呢！Alicia的博士論文結論是：起源于中國的人痘接種術全球化以后為預防天花做出了巨大貢獻。論文答辯考試組組長是英國一位著名的免疫學教授。他在花了很長時間仔細審閱了她的295頁的博士論文以后，在答辯開始先說了兩句話：“我從來不知道這一段歷史，非常震驚?！薄罢撐姆浅：茫梢砸蛔植桓耐ㄟ^。”博士論文答辯能夠得到考試官如此評價，是罕見的。

在朱純嘏的《痘疹定論》書中，詳細講了人痘接種。他說：“此治未病也。”而我們的治未病學會理事們竟然不知道中醫(yī)治未病這一歷史性的對人類醫(yī)學的巨大貢獻，這不是數典忘祖，又能說是什么呢？難怪中醫(yī)人會失去歷史自信。消滅天花是人類歷史上唯一一次人類以醫(yī)學預防方法戰(zhàn)勝疾病的成果，挽救的生命無法計數。外國人不知道，中醫(yī)師自己也不知道，這就無怪乎失去了歷史自信。

中醫(yī)在歷史上的成就遠遠不止這些。我們完全應該有歷史自信。不知道或者忘卻中醫(yī)過往的榮光，就會喪失歷史自信。

第二要有理論自信。這就應該先明白中醫(yī)是怎樣一門科學。簡單地說，中醫(yī)學是一門古老的又與時俱進的醫(yī)學科學，它在許多方面是超前的-----超越時代研究水平的，但是是在還原論（reductionism）的方法論框架下無法完成證明、在系統(tǒng)論（holism, system theory）的方法論研究中將得到徹底證明的科學。

我堅定認為，恩格斯在《自然辯證法》中的論述是正確的。他指出：事物的本質有兩個方面。

一是物質方面，也就是通常西醫(yī)學研究和尋找的物質依據，從器官、組織、細胞、細胞器、分子、DNA、基因等等不同層次進行研究，每一個實驗研究中找到的新物質，就是醫(yī)學進步的重大成就。這在中醫(yī)語匯中稱之為“質測”；

二是“物質在運動過程中產生的聯系及其規(guī)律”。簡單地說，就是“動態(tài)聯系的規(guī)律”。這在中醫(yī)的語匯，就是“氣化”。

所以，中醫(yī)講的“氣化”與“質測”，實際上點明了事物的兩種本質形態(tài)及其研究方法。中醫(yī)的認識與幾百年以后恩格斯的論述有異曲同工之妙。

質測研究的方法就是還原論（原子論）的分析研究和實驗方法，找出物質基礎。這是歐洲文藝復興以來，由弗蘭西斯培根倡導的，所以恩格斯稱他為“實驗科學的始祖”。三百多年以來，世界上科學研究包括醫(yī)學的進步基本上都是因為這一方法論的指導，貢獻是很大的。但是，這只是科學含義的一個方面：實驗科學。但由于它成為大家都認同并且舉世深深崇奉的方法，“大水淹了龍王廟”，人們忘記了科學有更大的內涵和外延。事物本質有“物質在運動過程中產生的聯系和規(guī)律”。所以，現代醫(yī)學的研究忽略了后者，即“氣化”---- 動態(tài)聯系規(guī)律的研究。這是事物本質的另一個方面的研究，是系統(tǒng)論方法研究的范疇。這一部分是中醫(yī)幾千年來一直在研究的、并且取得巨大成果的領域?？墒?，由于沒有人懂得系統(tǒng)論方法，西方人長期以來漠視中醫(yī)的理論和實踐，所以中醫(yī)反而被認為“不科學”。這是西方科學史研究者留下的遺憾。

我們必須認識到：系統(tǒng)論研究的是事物的聯系和運動變化規(guī)律。是原子論方法觸及不到那一部分。通俗一點說，原子論研究的是“一加一等于二”的部分；系統(tǒng)論研究的是“一加一大于二”中“大于二”的那部分。失去任何一部分的生命本質研究，都是不完整的。所以醫(yī)學家說，我們對生命的了解，還不到1%。所以我們看到，中醫(yī)有效性的研究在原子論方法下踟躕不前，在實驗室中很少得到成果。關鍵就在于沒有在準確方法論指導之下進行，以及目前的系統(tǒng)論研究方法亦還缺少實際可操作的工具或儀器。

我們中醫(yī)人應該有這個胸懷：不否認并且接納西醫(yī)研究方法對醫(yī)學的貢獻。但同時必須指出，那只是發(fā)現了事物本質的一半。以為原子論方法可以解答所有生命本質問題，是一種錯誤的觀點，不符合自然辯證法原理。應該認識到系統(tǒng)論研究方法的潛在力量，特別是在中醫(yī)研究中可以起到的極大作用，繼而去認識生命本質的另一半。那正是中醫(yī)揭示的規(guī)律那一半。系統(tǒng)論的研究者如諾貝爾獎獲得者普利高津、貝托朗非等等，都前瞻性地指出：中醫(yī)的奧秘需要系統(tǒng)論方法的介入而得到揭示。中醫(yī)的理論，實際上就是關于“運動中產生的聯系及其規(guī)律”的總結。我因此在1981年研究生畢業(yè)論文中提出，中醫(yī)的方法論，就是樸素系統(tǒng)論的方法論。說它“樸素”，是因為到目前為止，其表述的語言還是古典的“氣、陰陽、五行”等等，還沒有現代語匯可以取代，也還達不到數字化處理的程度。但是，這一天是一定會到來的。 目前西醫(yī)不理解，將來會理解。理論規(guī)律已經被發(fā)現，其作用在中醫(yī)臨床中已經得到充分證明?？陀^地承認和正視這些事實，去做進一步的科學研究加以證明，是醫(yī)學科學家們現在應該化大力氣進行研究的課題。一旦認準了方向，找到了方法，成果將源源不斷而來。這只是時間的問題。所以從這一點上，我說，中醫(yī)理論是超前的科學理論，是目前還達不到完美解釋的程度，但將來一定能達到的未來醫(yī)學的頂級水平的科學。時間會證明一切。

最近我的研究有新的思考。如果我們著眼于當前令人眼花繚亂的互聯網、虛擬經濟等等似乎與醫(yī)學毫不相干的領域，足以引起我們興趣的是它們的巨大功能、實實在在的物質成果。電腦的開發(fā)，它本身并不產生實物，但是它的傳輸過程產生了結果：促成了利益的最大化。皮爾蓋茨、喬布斯、馬云、馬化騰等等，一個個成為億萬富翁。他們不是實際的物質生產者，甚至也不是電腦的操作員，但是他們創(chuàng)造的價值，卻是工人、農民、電腦操作者等等所望塵莫及的。皮爾蓋茨、喬布斯綜合了別人研究電腦的成果，匯集到他們的微軟、蘋果機之中，他們超越了其它任何同行，所以他們成功了。馬云、馬化騰不是科學家，但是他們掌握了高水平的英語和互聯網知識，發(fā)展出微信、“蘋果”、支付寶等等物聯網，因此財富滾滾而來。能說這些不是科學知識產生的功能成果嗎？問題只是，這些成果是在無形之中產生的。人們看不見通過電腦、手機、互聯網中的傳遞過程和物質運動而已。這是一只無形的手在起作用。所以可以稱之為“無形的科學技術”。這就是“運動過程中產生的聯系”發(fā)揮的作用和效能。那些佼佼者是抓住了這種無形的聯系的規(guī)律，巧妙地引用到自己從事的實業(yè)中來，于是建功立業(yè)。這一點，與中醫(yī)的理論和臨床有十分相似的地方。中醫(yī)也是這樣一門“無形的科學”。中醫(yī)師認清了人體生理病理病因藥物互相作用產生的聯系，找到了他們的規(guī)律，然后在臨床中實行辨證論治；在不知道器官、細胞等等具體活動的細節(jié)和物質情況下，按照“氣陰陽五行”規(guī)律，化解了疾病的產生原因，恢復了機體內穩(wěn)態(tài)的平衡體系，從而治愈了疾病。“以成敗論英雄”，結果是最重要的。西方人不是沒有看到中醫(yī)的效用和結果，但是他們昧于跳不出“原子論”方法論的框架，所以不能認同中醫(yī)系統(tǒng)論方法論得出的成果。

回過頭來看“氣化”、“質測”和虛擬聯系之間的關聯，我認為“無形”不等于“無質”?！皻饣币彩怯形镔|運動作為基礎的。虛擬并不是虛假、不存在、杜撰或想象出來的一個結構體系。“虛擬”的英文原詞是“virtual”。這個詞表達的是一種實質上產生有效作用的存在。國人可能很簡單地將“虛擬”與虛假、虛幻、虛構等等實際上不存在的假想聯系起來，那就產生了誤解。這是翻譯不能準確表達詞義造成的?！皩嵸|上產生有效作用的存在”，就是承認客觀事實，承認它是真實的。沒有一點虛假成分。但是，因為“聯系”往往是看不見的、無形的，所以大家覺得捉摸不透。不過，最近中國科學院發(fā)射了一顆量子衛(wèi)星。量子也是肉眼看不見，儀器也很難逮住其形跡。但科學家探測到了它的存在。這引起我的注意：無形的存在！不僅如此，有一種科學家發(fā)現的“量子糾纏”（quantum in tangle），這種愛因斯坦當年稱之為“鬼魅般的超距作用”的存在，現在可以得到實體證實，發(fā)現它們的聯系方式和規(guī)律，可以解釋“心靈感應”（mental telepathy）。聯系到中醫(yī)理論，我曾經說過，中醫(yī)的“臟腑”不同于解剖學上的內臟器官，是一種“功能概念集合體”。這種功能概念集合體是怎么形成的呢？它們并不基于器官本身的解剖結構，也不是西醫(yī)生理學功能的加和，而是古人對一些身體功能現象的觀察加以總結的結果。它足以解釋這一個集合體的全部功能，而同時與另外的集合體產生相生相克、相輔相成、相互轉化等等關系。這在西醫(yī)學中認為是不可能的，但是在中醫(yī)臨床治療中，是一種規(guī)律性統(tǒng)合。這些“關系”就是“聯系”，它不是依靠細胞與細胞、分子與分子構成的聯系，很可能是“量子糾纏”產生的聯系。

     我還提出了中醫(yī)本質是全生態(tài)醫(yī)學適應理論及其臨床實踐的理論。這一理論是基于《黃帝內經》對于“天人相應”的規(guī)律性總結的現代語言闡述。這是一個大大超越了1970年代西醫(yī)學“生態(tài)醫(yī)學”和“生物、社會、心理醫(yī)學模式”的廣度和深度的理論體系，并且早了兩千年以上。其理論的廣度在于涵蓋了自然生態(tài)、社會生態(tài)、心理環(huán)境，所以是全生態(tài)的；其深度在于所有生態(tài)系統(tǒng)在理論上可以統(tǒng)一在一個整體之內，即“氣、陰陽、五行學說”所總結的規(guī)律，能夠解釋所有疾病的現象及其治愈原理。而西醫(yī)學的“生態(tài)醫(yī)學”基本上停留在“一對一”、“點對點”的單一思維階段，到現在也拿不出一個合適理論來。這也是中醫(yī)學是超前的科學的一個證據。

我們必須正確認識中醫(yī)理論的這種超前的科學特質，我們才會有理論自信，可以理直氣壯地與反中醫(yī)人士辯論。

現在需要糾正社會上的一個誤讀：以為“天人合一”是中國古代傳統(tǒng)文化的正確概括，尤其有些人將之作為中醫(yī)理論的特點。實際上，《黃帝內經》中沒有一句話提到“天人合一”。我是仔細查對過的。先秦諸子也沒有說過“天人合一”。中醫(yī)不講“天人合一”，而是講“天人相應”（“人與天地相應也”）或者“天人相參”（“人與天地相參”）。意思是人體應該與天地間大自然的規(guī)律相適應，相一致，互相參照。所以“天人相應”不是“天人合一”。后者是漢武帝獨尊儒術，由董仲舒在《春秋繁露》中提出并作為“君權神授”合法性的理論基礎。所以皇帝是“天之子-----天子”。是一種唯心論者制造的輿論。“天人合一”的提法比“天人相應”遲了至少兩百年。秦末陳勝起義有一個響亮口號：“王侯將相寧有種乎？”那是對先秦哲學家們唯物論思想的繼承。在文化大革命以前，中國哲學家們在這個問題上討論很多，很深，對“天人合一”的說法都是持否定態(tài)度的。我們現在不能將唯心論的“天人合一”作“合理化”的錯誤解譯。必須尊重歷史過程和事實?！饵S帝內經》將醫(yī)學的規(guī)律與大自然的規(guī)律做相應關系的界定，是非常正確的。先秦的自然哲學思想，探尋并肯定自然規(guī)律的客觀性和正確性，其影響滲入到了醫(yī)學，并且形成了醫(yī)學理論，這是中醫(yī)學脫離巫術醫(yī)學階段的標記和偉大成果。也正因為此，才有全生態(tài)醫(yī)學理論的形成。才有中醫(yī)學的科學結論及超前的正確預見。

這次到南通良春中醫(yī)醫(yī)院慶賀成立十周年，看到朱良春國醫(yī)大師親手建立的中醫(yī)院，完全以中醫(yī)中藥和針灸治療，充分體現了他們的臨床自信。朱老是第一批國醫(yī)大師，也是當今所有國醫(yī)大師中的佼佼者。他有理論創(chuàng)新，對風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制和治療原理、方法提出了獨到的理論體系；對蟲類藥的臨床應用見解深刻而臨床療效顯著。他的徒弟們一個個都是高手。特別是繼承人，他的兒女們，身手非凡。所以院長朱婉華教授與我談起來，雖然朱老去年高齡99故去，但她對這個醫(yī)院今后發(fā)展，充滿了自信。故余書“醫(yī)術孰為良，朱家盡生春”敬致之。

但是，據說現在的中醫(yī)藥大學學生，到了臨床實習階段，都在拼命補學西醫(yī)；或者補英語。補西醫(yī)是因為看到醫(yī)院里，中醫(yī)師常常開西藥給病人，自己如果沒有西藥知識，怕將來應付不過來；補英語是想出國，雅思達不到7分是不能拿到工作簽證的。兩者的結果，就是耽誤了中醫(yī)的臨床實習。中醫(yī)大學畢業(yè)，卻開不了中藥方。但是，即使出了國，在英國做中醫(yī)不能用西藥；英語雅思考得出7分，卻未必能流暢與病人對話。不能對話，不能看病，中醫(yī)師的臨床水平就這樣無可奈何的降低了。在英國一些大學培養(yǎng)的中醫(yī)師，也有問題，因為他們在學校臨床實習看病人的機會很少，到畢業(yè)，見過的不同病種病人可能不足一打。不少畢業(yè)生，不能獨立看病。有一個學生，畢業(yè)后找到唐人街中醫(yī)診所工作，老板原來以為英國正規(guī)大學畢業(yè)的，肯定可以勝任醫(yī)生工作。但是試用一段時間以后，發(fā)現根本不行。于是調去做前臺接待和配藥。更加打擊了自信心。高不成低不就，只好辭職，另謀出路。所以，無論國內外，年輕中醫(yī)的臨床水平都是令人不敢恭維。惡性循環(huán)，自信心進一步受到挫擊。

其實中醫(yī)人是應該有臨床自信的。在英國，我們學會里80%以上都是國內大學九十年代畢業(yè)的，他們現在做中醫(yī)臨床，一個個十分出色。用中藥、針灸，不用西藥，療效很好。所以他們信心滿滿。有幾位不是正規(guī)大學畢業(yè)，或者是自學成才，或者是師帶徒出身，但是醫(yī)術特別高明。我是世中聯任命的“名師帶高徒”項目三位名師之一，帶了一位高足，他沒有完整中醫(yī)學歷，但臨床特別棒，經典非常熟。用針灸或者中藥治療一些疑難雜癥、急癥，相當成功?，F在準備把自己在英國的臨床經驗結集成書。他的英語是自學的，是在臨床實踐過程中，與病人交流中學習的，所以溝通非常好。他對中醫(yī)臨床，真的是駕輕就熟，同時充滿了信心。還有一位可以說是大師級的中醫(yī)師，師帶徒出身，是朱良春的高足。他熟諳經典，臨床或者研究中有問題問他，他可以脫口而出，引經據典給予解答。中醫(yī)師的自信就表現在這里。

    我在英國，救活過兩名深昏迷病人。分別是2002年和2010年，一位在醫(yī)院深昏迷已經一個多月的老太太，另一位是年輕女子，昏迷也已經有十余天。西醫(yī)師用盡一切能用的辦法，就是醒不過來。醫(yī)院通知家屬準備后事。家屬在百般無奈之下，要求我去看看。但是我不在該醫(yī)院做醫(yī)生，是不可以直接予以用藥的。不過，有一條，醫(yī)院不能阻止家屬自己用藥救治。我就告訴家屬買來中藥（安宮牛黃丸），化在溫水里，在鼻飼管中注射進去。兩個病人居然很快醒了過來。孫思邈說“人命至重，有貴千金”。佛教俗語：“救人一命勝造七級浮屠”。中藥有奇效，出乎人們的意料之外。這說明，中醫(yī)人不要妄自菲薄，而應該有臨床自信。

英國有不少慢性不明原因疲勞綜合癥（ME）患者，這些病人，病程有的已經長達數年，西醫(yī)師對之毫無辦法。得了這種病，病人全身無力，感覺非常疲勞，走上幾步路就得坐下或者躺下。全身肌肉關節(jié)疼痛，眩暈、頭痛，十分痛苦。但是醫(yī)院檢查，各種指標正常。西醫(yī)醫(yī)院想盡辦法，卻不能給予一點點真正有效的幫助。甚至于斷言是“心理性疾病”。放棄了治療。我接診這樣的病人，感覺到他們的痛苦無可比擬，肯定不是心理問題。但是他們并不是中醫(yī)辨證論治的“虛證”，因為多數病人面色紅潤，舌脈正常。用補中益氣湯等等補虛治療，毫無起色。我細詢病史，發(fā)病之初，多半有過感冒，或者被海蜇螫傷。初始之病愈而后續(xù)出現全身乏力和疼痛癥狀。想起中醫(yī)有熱病可以“邪留肌表”之說，可能此類ME病人，與感冒等等病毒沒有完全清除有關。我又以西醫(yī)受體學說為依據，解釋其機制為病毒碎片成為垃圾，封閉了神經肌肉接板處受體，“邪留肌表”，而導致神經沖動不能下傳肌肉，肌肉不能工作，呈現出無力疲乏癥狀；而肌肉內部能量因此而淤積，成為“熵”滯留而產生疼痛。治療之法應該清除這些“垃圾”為要。所以選用“辛涼解表”“清熱解毒”方藥，以銀翹散為主，加大劑量板藍根、大青葉每種30克。給病人服后，快的一周，慢的一月，疲勞和疼痛癥狀完全解除。有因感冒而復發(fā)者，再服之，亦應手而愈。我認為，這就像是一把鎖，鎖孔被垃圾堵住，鑰匙打不開門。一旦垃圾清除，鑰匙能夠進入鎖孔，門一打開，能量釋放，肌肉功能恢復，病人癥狀消失?？梢娭灰孀C準確，機理明白，中醫(yī)藥就能有辦法治愈病人?！搬t(yī)者意也”，醫(yī)生要動腦筋思考以解決問題。屢試屢驗。我曾經在學術報告會上介紹過，不久就有醫(yī)生打電話給我，說他照我的辦法治療ME病人，果然效如桴鼓。

另外的例子，比如最近經方醫(yī)學的復興，以南京中醫(yī)藥大學黃煌教授創(chuàng)建國際經方學院為標志，以仲景經方論治為主流。長期以來，張仲景的經方被譽為“群方之祖”，被高高供奉起來，但實際在臨床上以仲景經方原方原量應用者幾希。2013年我應邀在香港中文大學中醫(yī)學院講學三個月，有機會認識李宇銘講師。他告訴我他用仲景經方原方原量治愈許多疑難雜癥的經驗，并且送給我他的4本相關著作。其中有一本收集了他300例經方治療的書，使我大開眼界。今年黃煌教授來英，又到德國紐倫堡歐洲經方學會講學，聽到他將他的經方治驗，一一道來，滔滔不絕如行云流水，非常自信，非常震撼。他回國后，他的國際經方學院開學。我送他一幅字“經方新主帥，黃煌擎大旗”。我自己亦有一些經方治效的案例，愈加體會到這是一個新時代的到來。經方的復興，是中醫(yī)古方的復興，是中醫(yī)臨床自古以來療效卓著的現代證明。能不為之鼓與呼乎！所以，中醫(yī)師的臨床自信是應該建立起來的，不是西醫(yī)近20年提出的“金標準”能夠阻擋我們前進的。何況始作俑者考克倫醫(yī)生在他的書中，開宗明義說：他的EBM想法是從中醫(yī)這里得到啟發(fā)提出的。試想一下，當年SARSE突襲，如果中醫(yī)治療必須先有金標準研究結果才能使用于臨床搶救病人，不知道該有多少病人屈死于陰間！

再者我們在海外行醫(yī)幾十年來，西方人多是因為西醫(yī)看不好才來看中醫(yī)的。這樣的例子舉不勝舉，每個海外中醫(yī)師都有自己的記錄。事實證明，我們能夠治療西醫(yī)治不好的病，已經略勝一籌。我們怎么可以失去臨床自信呢？

前不久，不是醫(yī)生的美國總統(tǒng)奧巴馬先生忽發(fā)妙論，提出要搞“精準醫(yī)學”。西醫(yī)界不說，連中醫(yī)界也趨之若鶩。跟風跟到這個程度，我不禁喟然嘆曰：“其中醫(yī)學界無人至于如此耶？”奧巴馬對醫(yī)學是外行，他不過是道聽途說，以為醫(yī)學深入到基因治療，就可以解決一切問題。這是一種很淺薄的想法?；蛑委煵贿^是還原論方法的又一個深入層次，是西方醫(yī)學本身發(fā)展的一部分而已。中醫(yī)的診斷和治療都是服膺于系統(tǒng)論整體的。根本上是兩個目前沒有交集的體系。所以我希望中醫(yī)界不要有風便是雨，不要跟風。我們應該有獨立之精神，自由之思想，走自己的路。

在實驗室研究方面，中醫(yī)不是沒有辦法、沒有成就的。最新的青蒿素得到諾貝爾獎就是一例。有人說這是西醫(yī)方法的成就。我認為不是。如果不是屠呦呦在葛洪《肘后方》中發(fā)現“青蒿一握，絞取汁”這一個關鍵點，還是按照原來辦法研究，就不可能找到青蒿素。我始終認為，中西醫(yī)結合研究是屬于中醫(yī)研究的一部分，一個重要方面。它不是西醫(yī)研究的一部分。在系統(tǒng)論方法還沒有找到實用和可操作的方法之前，我們不能排斥中西醫(yī)結合對中醫(yī)進行研究。所有這樣的研究成果，只要是對中醫(yī)有正面的肯定價值的，我們都歡迎。如果他們的結論有否定中醫(yī)的傾向，我們要說：請稍安勿躁。應該先考慮一下自己對中醫(yī)是否有足夠了解？方法學與中醫(yī)理論是否符合？實驗設計是否準確？使用儀器是否對頭或者足夠先進？如果不是，就請他們不要輕易下否定性結論。

在英國有一位自稱是唯一的“CAM（替代與輔助醫(yī)學，在西方包括中醫(yī)）教授”，發(fā)表了一篇論文，說他按照金標準做了一次耳針降低心率的實驗。結果證明“耳針不能降低心率”，“耳與心有關聯的中醫(yī)理論是錯誤的”。但是，這是他自己不懂實驗設計原理，在實驗設計時將健康人作為治療組和對照組，所以耳針沒有降低心率，只能說明沒有副作用，而不是無效。這樣的研究實際上是嚇唬人用的。我的批評文章發(fā)表在《柳葉刀》和《英國皇家醫(yī)學會會刊》上。“金標準”方法也救不了他，反現其丑。

今年三月，英國的NICE機構提出撤銷對針灸治療腰痛的有效性的支持，其依據是“sham acupuncture”(假針灸)作為對照組，有與治療組結果一樣好的結果，所以結論是針灸有效僅僅是安慰劑樣作用。但是這個“假針灸”根本就是一個偽命題。是不懂真正的針灸的人的虛假設計。這樣的實驗設計，實在說應該歸為“偽科學”。我們提出，關于針灸療效的可靠研究方法應該是現在大家公認的Big Date (大數據)方法。而有關病歷資料就在NHS的許多醫(yī)院里。他們是可以進行這一大數據的統(tǒng)計的。我們的建議卻被拒絕。這是他們心虛，色厲而內荏。我們送去400例病人來信證明他們因針灸而減除了腰痛，他們卻以“隱私”為借口，不予理睬。這樣的雙重標準看待中醫(yī)、針灸，其傲慢和偏見可知。

最近維基百科發(fā)表他們的觀點，說“針灸是偽科學”。簡單一點說，中國成語“坐井觀天”可以形容之，真不知天高地厚也。我們制止不了那些噪雜之音，他們有所謂“言論自由”權力，西方是容許胡說八道的，如此而已。經絡是在活體身上才存在的；針灸療效是有目共睹的。管窺蠡測，錯判了針灸本質。

我們能包容西醫(yī)，但堅決與反中醫(yī)的西醫(yī)做斗爭。這場斗爭，其實質是方法論之爭。牟牟大者就是前面提到的還原論（原子論）與系統(tǒng)論的不同；但具體到一些事件，就是我們必須學會“以子之矛攻子之盾”：以西醫(yī)的方法論原則去揭穿某些人的錯誤。不要以為西人說的話、做的實驗就都是科學的、正確的。例如所謂“中藥腎病（CHN，Chinese Herb Nephropathy）”, 是違反西醫(yī)疾病命名法的。 不可以將一個國家的名字作為一種疾病命名。何況所謂防己、木通引起的腎功能衰竭并沒有定論。我和幾位朋友據此寫信給美國腎臟病雜志表示反對。后來這個名字退出使用。Ernst反中醫(yī)，到處發(fā)表文章攻訐中醫(yī)、針灸，說都是安慰劑作用。但是他自己不會做實驗，他的論文都是paper work，選擇性地挑一些符合他預設主張的文章寫綜述。這是違反寫綜述的原則的。他的書Trick or Treatment? (《欺騙還是治療？》)把中醫(yī)針灸都歸于“欺騙”，安慰劑作用。但是他書中說：“中國針灸是起始于與蒙古人的一場戰(zhàn)爭。”既沒有文獻根據，又沒有歷史知識，就信口雌黃。他的論述是雙重標準的：對中醫(yī)論文要求“金標準”；對他自己不需要證據就可以胡說。

在龍膽瀉肝丸事件中，比利時實驗室做馬兜鈴酸小白鼠灌腸實驗，證明對腎功能沒有傷害，但他們硬說腎功能衰竭就是因為吃了含有馬兜鈴酸的龍膽瀉肝丸引起的。但是牛津大學教科書列出94種藥，包括阿司匹林、撲熱息痛、某些抗生素，都可以造成腎功能衰竭。按西醫(yī)診斷標準，如果沒有直接證據，使用排除診斷方法，那就必須一一排除病人服用阿司匹林等等造成腎功能衰竭的可能性，才能下結論是與龍膽瀉肝丸有關。但是，他們沒有這樣做，就把屎盆子扣到中藥龍膽瀉肝丸頭上。我在法庭上以專家身份作證，終于贏得了那場官司，維護了中醫(yī)權益和名譽。

目前中醫(yī)的系統(tǒng)論方法論還沒有找到可以在實驗室進行實用性操作的方法，但是我們臨床診治病人，其方法就是系統(tǒng)論方法，我們是天天這樣在用的。我們的四診八綱、辨證論治，西醫(yī)不懂，但中醫(yī)行之有效。我們應該堅守，應該有自信。

當然，問題的另一方面，就是我們不但要尋找能夠研究中醫(yī)的方法論，同時也要學習西醫(yī)的方法論，懂得它們的方法原理、原則，我們就可以“以子之矛攻子之盾”，保護和捍衛(wèi)中醫(yī)。在我看來，還原論方法的西醫(yī)學最后是要歸入到系統(tǒng)論醫(yī)學體系之中的。那時候已經沒有中西醫(yī)畛域之分。所以，現在的中醫(yī)要有氣吞山河之心，包容西醫(yī)之想，高瞻遠矚，高屋建瓴。現在有些中醫(yī)朋友，很排斥西醫(yī)，排斥中西醫(yī)結合，認為中西醫(yī)結合將中醫(yī)吞了。這是沒有自信的表現，是自卑感的流露。我認為，其實中西醫(yī)結合是中醫(yī)學現代發(fā)展的一部分。以這樣的心態(tài)，就能包容它，而且?guī)椭M步。因為中西醫(yī)結合歸根結底是要在中醫(yī)理論范圍內、在中醫(yī)理論指導下發(fā)展的。否則就不叫中西醫(yī)結合，而應該叫“西吞中結合”。我曾經指出，西醫(yī)方法研究中醫(yī)，取得正面成果都是中醫(yī)的成果，應該予以肯定；如果實驗結果對中醫(yī)是否定性的，那么請且慢下結論，因為那可能是方法、儀器、實驗設計等等有問題。目前的西醫(yī)方法不能適應中醫(yī)的研究，而將來未必如此。中醫(yī)要有這樣的自信，有這樣的胸懷：包容天下。

實際上，我們也不能拒絕西醫(yī)方法在臨床上的應用。必須實事求是承認，西醫(yī)學的發(fā)展很快，成績很大。我們說，我們可以治療一些西醫(yī)師治療效果不好的病癥，這是中醫(yī)優(yōu)勢；但是，中醫(yī)并不能包治百病，許多疾病是西醫(yī)能治、中醫(yī)未必能治的。所以中西醫(yī)結合能夠彌補這種缺憾。實驗研究中醫(yī)，是中西醫(yī)結合一個途徑，但不是唯一途徑。我曾經考證過中西醫(yī)結合的歷史，認為“首先是病人肚子里的結合，因為病人自己常?？戳宋麽t(yī)看中醫(yī)，或者看了中醫(yī)看西醫(yī)，中西藥一起吃。 然后是臨床上的中西醫(yī)結合，最先由朱良春在1962年提出‘辨病與辨證相結合’，是一種臨床上中西醫(yī)結合的最好辦法?！蔽麽t(yī)辨病，就是用西醫(yī)方法診斷疾病。中醫(yī)辨證，就是按照中醫(yī)方法辨證論治。這樣互相照應，相得益彰。目前這個階段，我們應該用中西醫(yī)結合的方法證明中醫(yī)。證明多少先算多少。在西方做中醫(yī)，病人多半是先看過西醫(yī)不效才來找中醫(yī)的。如果中醫(yī)師看不懂西醫(yī)院的診斷和化驗檢查結果，是會影響到中醫(yī)的診斷和治療的。所以中醫(yī)師掌握西醫(yī)知識十分必要。尤其西醫(yī)診斷對判斷病人預后有極大作用。預后不明，盲目施治，本來不屬于中醫(yī)中藥的責任，也會被認為是吃中藥造成的不安全事故，后面會再舉例說明。

我篤信中醫(yī)人是有超凡能力的一群人。孫思邈說：“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！笨梢姛o論上醫(yī)、中醫(yī)、下醫(yī)，都是具有不同層次能力的高人。自古如此。

一般來說，現代中醫(yī)人大多數應該是經過正規(guī)教育訓練的，但無論是大學科班或者師帶徒出身，一要熟諳經典；二要臨床技能高巧；三要善于思考，能夠隨證機變，治病能力是強大的。醫(yī)者意也，妙手回春，能治好病人才算高手。

在海外做中醫(yī)，有幾項能力是必須的：

首先，能夠獨立用中醫(yī)看病治病。這里沒有西醫(yī)執(zhí)照的中醫(yī)師是不能用西藥的。否則就觸犯法律。曾經發(fā)生過幾次被罰款甚至驅逐出境的事。所以中醫(yī)師必須是施用純中醫(yī)治療。其好處，這種壓力可以促使業(yè)者提高中醫(yī)臨床水平，將有利于中醫(yī)總體上加快自身發(fā)展。尤其從2014年開始，歐盟禁止中成藥進口和銷售，中醫(yī)師必須要自己開處方，用中藥。過去有些人按照中成藥說明書給病人開藥，現在行不通了。

其次能夠做針灸、按摩、推拿、拔罐、食療等等，是多面手，能進行全面、綜合治療。尤其是針灸，海外病人接受程度高，不會針灸，恐怕很難立足維持生活。

第三應該懂得基本的西醫(yī)知識。雖然不能用西藥，但是在英國，來看中醫(yī)的病人，多半是在西醫(yī)那里看過很久，得不到效果才轉而求助于中醫(yī)的。如果聽不懂、搞不清楚西醫(yī)診斷是什么，有可能耽誤病情。或者治之無效，或者危及性命。有一次我路過一家診所，老板娘看到，就請我進去，看看一位病人。我一看，趕忙叫她到一邊，對她說，這是一個重度心力衰竭病人。你們不會治、也沒有條件治療的。應該建議他去醫(yī)院看。估計這個病人活不久了。如果你們給他喝中藥，死掉的話，會被認為是喝中藥喝死的。那時你們百口莫辯。過了一周，我又經過那里，老板娘千恩萬謝，說幸虧我告訴他們預后危險，免了一災。因為病人進了醫(yī)院沒幾天就死了。實際上，無論西醫(yī)、中醫(yī)，都不能包治百病。能夠認識這一點，知道預后，也是重要的能力。孫思邈說過“讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用?！彼抉R遷說：“人之所病病疾多，醫(yī)之所病病道少?！睂嵤虑笫遣攀钦_態(tài)度，求實、求是也是一種能力。

所以第四，一定要保證安全。我們英國中醫(yī)師學會有一條準則，就是“安全第一，療效第二，賺錢第三?！辈毁嶅X無以為生，但是行醫(yī)如果以賺錢為目的，就違背了學醫(yī)初衷。醫(yī)為仁術，不可貪錢貪色。有所不為，是一種必要的自我控制能力。如果出了事故差錯，賠償費用巨大，而且損害中醫(yī)聲譽。國外醫(yī)療衛(wèi)生管理，不管你有效無效，只管你安全不安全。保證安全，不僅僅是保護病人，也是保護自己。應該高瞻遠矚，大處著想，不要一葉障目，被蠅頭小利迷惑眼睛。小農經濟的劣根性必須去除。

第五，努力提高外語水平。英國中醫(yī)立法過程中，曾經提出中醫(yī)師注冊必須達到雅思7分。我們認為這對于大部分已經在英國行醫(yī)的中醫(yī)師來說，要求過高。經過爭辯，降為6.5分。從實際水平講這還是達不到的。補救辦法就是請英語好的前臺做翻譯。但是，從長計議，在海外行醫(yī)，提高英語水平是必要的。這樣可以與病人直接溝通無障礙，對于診斷治療都有利；與西醫(yī)師溝通好，可以改變西醫(yī)師對中醫(yī)的不理解、看不起局面，提高中醫(yī)地位；了解所在國法律、政策，避免觸犯法律法規(guī)；與媒體溝通，避免他們的錯誤報道；參與有關政策法規(guī)制定，使政策法規(guī)不至于影響中醫(yī)海外發(fā)展。

人需要各種各樣能力，能力是通過學習、實踐而不斷提高的。身在海外，遠離家國親人，要靠個人打拼。所以，以一種積極的態(tài)度對待人生，不斷自我學習、提高，能夠具有良好溝通和人際交往能力，解決問題和適應能力，自律和職業(yè)道德，時間管理和團隊合作，項目和診所公司管理，電腦操作網絡等等技術掌握，善于接受批評改進工作及能夠進行力所能及的研究，等等，等等，藝不壓身，能力是越多越好，越強越好。

當我們中醫(yī)人大家都有了以上五個自信，對中醫(yī)的前途就一定已經充滿了自信。中醫(yī)是按照自然規(guī)律認識疾病、治療疾病的科學；是還原論方法論研究未能證明但系統(tǒng)論方法論將作出證明的超前的科學；是幾千年來臨床實踐反復證明有效的醫(yī)療理論和體系，歷史上對中國人民，現在更是傳播世界，為人類作出了巨大貢獻的。我們尊重科學，尊重客觀事實，與時俱進，因此我們對中醫(yī)前途充滿自信。

還原論的方法論只能研究物質依據，無法研究整體的聯系和物質運動過程中顯示出來的事物規(guī)律。系統(tǒng)論的方法論將來有可能賅括還原論的方法論研究，對醫(yī)學而言，這將有可能使中西醫(yī)統(tǒng)一起來。那時，不是西醫(yī)包容中醫(yī)，而是中醫(yī)統(tǒng)一了西醫(yī)。在這個意義上，中醫(yī)的前途是更加寬闊而遠大的。這就是中醫(yī)的第六大自信：前途自信。

 “莫道昆明池水淺，風物長宜放眼量”。中醫(yī)人的胸懷是寬闊、遠大的，能夠包容萬方；理論是正確的，療效是卓著的，方法是可以掌握的，能力是巨大的。所以我們充滿自信，我們大踏步向前！

                                           2016年12月14日整理完稿于倫敦

                                           2017年1月15日略作增補