廣東省中醫(yī)院張學(xué)文學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室 孫景波

張學(xué)文教授活血化瘀十法如下所述。

理氣祛瘀法 適用于氣機(jī)郁結(jié)，脈絡(luò)瘀滯的血瘀證。“血隨氣行，氣為血帥”，故血瘀先有氣滯。治療法則應(yīng)“疏其氣血，令其條達(dá)”，常以丹參配伍柴胡、木香、香附等。以宣通氣機(jī)，破除滯氣，推動(dòng)血行的丹參飲、血府逐瘀湯為代表方劑。

溫經(jīng)化瘀法 寒凝可引起氣滯血瘀，“寒則泣而不能流，溫則消而去之”。治療上采用溫經(jīng)化瘀法，丹參配以溫經(jīng)散寒之品，如桂枝、附子、細(xì)辛等。方劑如溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯等。

清熱化瘀法 用于熱灼傷絡(luò)，或熱盛迫血妄行等證，癥見(jiàn)衄血、便血、吐血、皮膚黏膜出血等。此外熱毒內(nèi)蘊(yùn)還可引起局部氣血循環(huán)失暢致瘡瘍、紅腫等。治宜用丹參配合清熱解毒、涼血止血之藥物。方如犀角地黃湯、清營(yíng)湯、大黃牡丹皮湯等。

祛風(fēng)化瘀法 “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，在臨床治療某些病證，如因風(fēng)中臟腑經(jīng)絡(luò)，引起半身不遂，語(yǔ)言聲澀；或肢體頑麻不仁，皮膚瘙癢不止等血虛生風(fēng)證，常以丹參配合祛風(fēng)通絡(luò)藥物。方劑如大秦艽湯、蠲痹湯等。

祛痰活血法 痰濁郁阻絡(luò)脈，以致血瘀痰濁互結(jié)，阻于肺絡(luò)，則喘逆唇青；流竄經(jīng)絡(luò)，則痰核生成；留于臟腑，則成癥瘕痞塊；上蒙清竅，則癲癇狂亂。常以丹參配伍化痰散結(jié)之品，如半夏、天南星等。

滲濕活血法 “血水同源”“血不利則為水”，血瘀往往導(dǎo)致停水，水濕停滯亦能引起血瘀。臨床常見(jiàn)水腫兼有唇色青紫，面色晦暗，舌質(zhì)胖嫩而有瘀斑、瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò)暗紫粗張。常以丹參配用滲濕利水藥有益母草、澤瀉、茯苓等，方劑如益腎湯等。

攻下化瘀法 適合于瘀血內(nèi)結(jié)，腑實(shí)便閉病證。在治療時(shí)運(yùn)用活血化瘀兼通里攻下之藥，如大黃、芒硝等。方如桃仁承氣湯，具有化瘀散結(jié)、通腑清熱的作用。

養(yǎng)陰化瘀法 用于熱病之后，陰虛體弱而夾有瘀血之證。多見(jiàn)于心肺陰傷、肝腎虛損、瘀血阻滯的病證。常見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，潮熱盜汗，腰膝酸軟，面黃少華以及復(fù)發(fā)性口瘡、尿血等癥。常以丹參配合補(bǔ)血養(yǎng)陰藥物。

補(bǔ)氣化瘀法 用于病程日久，陽(yáng)氣不足，血行不暢，氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)之證。血瘀癥狀伴有頭暈、氣短、倦怠乏力等氣虛癥狀及中風(fēng)后遺癥等。常以丹參配合補(bǔ)氣助陽(yáng)藥物，方劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。

祛瘀止血法 用于咳血初止，仍有紫血咳吐而出；胸脘部悶脹而痛，舌質(zhì)紫。常以丹參配合有活血化瘀且有止血之功的三七、花蕊石、鮮藕汁等。(孫景波)