還記得預(yù)防痛風(fēng)10大原則嗎？

你一定以為，有了這10大原則，就像有了十大金剛護(hù)身，從此痛風(fēng)不侵，然后當(dāng)上總經(jīng)理，迎娶白富美，走上人生巔峰！

等等，我好像有些事情忘了告訴你。

我也是聽到這位哥們的哭訴才想起來：

“醫(yī)生，我按照那10個(gè)原則，好幾個(gè)月沒吃肉，沒吃海鮮，不敢喝飲料，作息比公雞還規(guī)律，為什么尿酸還是這么高？”

這……不能怪你。

因?yàn)檠褐械哪蛩幔?0%是外源性的，來自食物等，80%來自體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和嘌呤排泄異常。也就是說，嚴(yán)格控制飲食和作息，你最多只能減少20%的尿酸。

事實(shí)有點(diǎn)殘酷，但日子還得好好過不是？！

人體新陳代謝需要高質(zhì)量蛋白質(zhì)和能量，控制血尿酸不能禁食肉類和海鮮，關(guān)鍵是限制肉類、限酒、限海鮮等，不是一點(diǎn)都不吃，是少吃！

通過飲食控制，多喝水，規(guī)律運(yùn)動和作息，如果血尿酸還是處于高位的話，例如超過540umol/L，有的人甚至達(dá)到600 umol/L、700 umol/L，這個(gè)時(shí)候就需要藥物降低血中的尿酸了。

我今天要說的正是這個(gè)。

降低尿酸藥怎么選？

降低尿酸的藥物都是口服藥，全世界只有兩類。

一類是抑制尿酸合成藥物，市面最常見的別嘌醇，還有新藥非布司他（記住這個(gè)名字）；

另一類是增加尿酸排泄的，市面最常見的是苯溴馬隆。

用得最廣泛、最多的藥物是別嘌醇，它的優(yōu)勢是價(jià)格便宜，購買方便，各大藥店有售。然而，它的副作用是損害肝腎功能。

別嘌醇還有一個(gè)很致命的副作用，有的病人會發(fā)生嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，如剝脫性皮炎等，甚至威脅病人的生命。為了避免這種副作用的發(fā)生，我們醫(yī)院要求醫(yī)生在使用別嘌醇之前，會讓病人做HLA-B*5801基因檢測，通過基因檢測后才能使用別嘌醇。

如果檢測發(fā)現(xiàn)病人不宜服用別嘌醇，醫(yī)生會建議改服非布司他。非布司他比別嘌醇更能有效抑制尿酸，最大的優(yōu)勢是安全性比別嘌醇好。

請跟我一起大聲讀：

非布司他，安全而且更有效！

等等，好像有點(diǎn)不對！

既然這么好，為什么不一開始就用這個(gè)藥呢？！

這是因?yàn)椋?span>非布司他也有一個(gè)最大的缺陷：價(jià)格太貴！如果每天口服1粒非布司他，每個(gè)月需要400多元（我得搬磚多久才能掙回來）。

當(dāng)然了，與昂貴的海鮮比，非布司他一點(diǎn)也不貴。如果你是經(jīng)常吃海鮮的土豪，建議你還是服用非布司他吧（不過海鮮還是別吃了）。

具體到每個(gè)人，需要服用什么藥物、服藥方法，請?jiān)敿?xì)向你的醫(yī)生咨詢吧。

痛風(fēng)急性發(fā)作怎么治？

平時(shí)尿酸高的朋友，如果夜間突然腳趾劇烈疼痛，這不是“鬼扯腳”，很可能是痛風(fēng)忍不住寂寞，又來騷擾你了。

這個(gè)時(shí)候該怎么辦？

應(yīng)急處理的原則是：及早進(jìn)行抗炎止痛，緩解疼痛！

止痛的首選藥物是非甾體消炎藥（NSAIDS），俗稱消炎止痛藥。最常用的是扶他林、萘普生和布洛芬。

也可以用小劑量的秋水仙堿。還可以短期用潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素。

至于進(jìn)一步的治療，那很復(fù)雜，你就別費(fèi)神了，把它交給醫(yī)生。乖乖聽從醫(yī)生專業(yè)的建議，積極配合治療，別自己瞎琢磨。

① 尿酸降到什么程度比較合適？
答：尿酸穩(wěn)定控制在360 umol/L以下，有助于緩解疼痛，防治痛風(fēng)發(fā)作和痛風(fēng)石的形成。

② 尿酸高的人許多東西不能吃，人生還有什么意義？
答：不是不能吃，只是要求少吃。

③ 尿酸高可以喝豆?jié){嗎？以前書本上說不可以呢！
答：新的研究證明，豆制品如豆腐、豆?jié){等不會增加血中尿酸，盡管放心地吃。

④ 有的高血壓藥物如氫氯噻嗪會令血尿酸升高，有沒有既降血壓又降低尿酸的藥物？
答：有，且只有一種，它的名字叫氯沙坦。

⑤ 為什么尿酸不是很高，痛風(fēng)也會發(fā)作，有的人尿酸很高痛風(fēng)卻不發(fā)作？
答：是的。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)檢測血中尿酸不一定很高的。

⑥ 以前治療痛風(fēng)首先用秋水仙堿，為什么新指南不提倡首選呢？
答：大劑量的秋水仙堿副作用很大，新指南不建議止痛時(shí)首選秋水仙堿，尤其不建議大劑量使用。痛風(fēng)間歇性期為了預(yù)防發(fā)作，可以口服低劑量秋水仙堿。

⑦ 上期朋友留言問：女生一次吃四只螃蟹算大量嗎？
答： 一斤一只的螃蟹吃4只算大量，老家小溪里半兩一只的野螃蟹，吃4只還不夠塞牙…

⑧ 繼續(xù)上期朋友留言問：有人說吃烏雞白鳳丸降尿酸有奇效，是真的嗎？
答：如果是真的有奇效，我也早就辭職去賣烏雞白鳳丸了…哈哈哈！

最后，再跟我復(fù)習(xí)一遍。

預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、降低尿酸的方法是：

管住嘴，多喝水，規(guī)律生活！