Matteoni等將NAFLD分為4種類(lèi)型。NAFLD1型為單純脂肪淤積；NAFLD2型為脂肪淤積伴有炎癥；NAFLD3型和4型則存在炎癥、纖維化、氣球樣變和Mallory小體。NASH主要包括NAFLD3型和4型。不同亞型的NAFLD患者有不同的自然史和臨床結(jié)局。NAFLD本身是一個(gè)慢性疾病過(guò)程，NAFLD的進(jìn)展速度常取決于初次肝活檢的組織類(lèi)型，年齡超過(guò)50歲，肥胖（特別是內(nèi)臟肥胖），高血壓，2型糖尿病，ALT升高，AST/ALT超過(guò)1，血小板減少，是非酒精性脂肪性肝炎和進(jìn)展期肝纖維化的危險(xiǎn)因素。

　　單純性脂肪肝患者通常預(yù)后良好。Dam-Larsen等隨訪了109例活檢證實(shí)肝臟脂肪變但不伴有炎癥或纖維化的患者，隨訪期為16.7年，結(jié)果顯示僅1例患者發(fā)展為肝硬化，最終死于肝病，肝硬化的發(fā)生率<1%。在隨訪過(guò)程中，1>

　　NASH是NAFLD的演化中間階段，其預(yù)后不如單純性脂肪肝樂(lè)觀。幾個(gè)小規(guī)模的試驗(yàn)研究了NASH患者的自然史，隨訪時(shí)間為3.8~5.9年，肝硬化發(fā)生率和肝病相關(guān)死亡率分別是5%~8%和2%~8%。

　　作為NAFLD演變的最終階段，NASH相關(guān)肝硬化的預(yù)后較差，9%~26%的患者在隨訪的4~10年內(nèi)死亡，死亡最主要原因是終末期肝病。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在超過(guò)14年的隨訪時(shí)間內(nèi)，13%F2期纖維化和25%F3期纖維化進(jìn)展為肝硬化，長(zhǎng)期隨訪觀察，約25%的NASH患者可進(jìn)展為脂肪肝肝硬化。

　　經(jīng)過(guò)5~7年的隨訪，40%~62%的NASH相關(guān)性肝硬化發(fā)展為肝硬化的并發(fā)癥，其中包括全球患病率排名第5，死亡率第3的惡性腫瘤HCC。盡管HCC在NAFLD患者中是一種很罕見(jiàn)的并發(fā)癥，但回顧性的研究數(shù)據(jù)表明有4%~27%的NASH進(jìn)展的肝硬化病例發(fā)展為HCC。長(zhǎng)時(shí)期的研究報(bào)道，經(jīng)過(guò)19.5年的時(shí)間，NAFLD患者的HCC發(fā)病率為0~0.5%，NASH的患者的HCC發(fā)病率為0~0.28%。不斷出現(xiàn)的證據(jù)已經(jīng)確定多種HCC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括肥胖、糖尿病、鐵沉積等，其實(shí)這些因素也增加患者發(fā)展為NASH的風(fēng)險(xiǎn)，而NASH很有可能是HCC前兆。