非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）已成為全球慢性肝臟疾病的重要原因，在部分患者中可進展為脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝細胞癌（HCC）。歐洲學者近期開展了一項1800萬人參與的大樣本真實世界研究，以分析NAFLD或NASH患者罹患晚期肝?。ǜ斡不虷CC）的風險。

研究者從歐洲（英國、荷蘭、意大利和西班牙）的四個初級保健數據庫中納入1800萬成年人的醫(yī)療記錄數據；對曾診斷為NAFLD或NASH（NAFLD / NASH）的患者進行隨訪，以監(jiān)測有無肝硬化和HCC發(fā)生。通過匹配生活地、性別、年齡±5歲和±6個月內的就診記錄，將每位NAFLD/NASH患者與100名“非NAFLD”患者進行配對。應用調整年齡和吸煙狀況后的Cox模型評估風險比（HR），并通過隨機效應薈萃分析匯總數據庫。

結果：在18 782 281名成人中，136 703名曾患NAFLD/NASH。與對照組相比，NAFLD/NASH患者罹患糖尿病、高血壓和肥胖癥的風險更高；肝硬化的HR為4.73（95%CI 2.43～9.19），HCC的HR為3.51（95%CI 1.72～7.16）；NASH和高Fib-4評分患者的肝硬化和HCC HR均較高。NAFLD/NASH確診時合并糖尿病是該人群罹患HCC或肝硬化的最強獨立預測因子。

圖1 NAFLD/NASH、NAFLD和NASH與肝硬化的相關性

（圖引自原文獻）

圖2 NAFLD/NASH、NAFLD和NASH與HCC的相關性

（圖引自原文獻）

通過該項真實世界的人口數據分析，我們發(fā)現：NAFLD/NASH的疾病史會增加發(fā)生危及生命的肝臟疾病風險；糖尿病是罹患晚期肝病的獨立預測因子。研究者表示，明確高風險的特定患者人群，監(jiān)測疾病進展，并及時干預非常重要。

原文鏈接：Alexander M, Loomis AK, van der Lei J, et al. Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts. BMC Med. 2019 May 20.