|
【靈樞針灸】-- 感音性耳聾
耳聾是指聽力減退，明顯低于正常的一種病癥。多是由于先天性或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致。因聾致啞，則稱聾啞。本節(jié)重點(diǎn)介紹藥物中毒的感音性耳聾。對感音性耳聾，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無特效療法。 針灸治療感音性耳聾的有效率，在70年代約為24～65％，目前，約為80％。 關(guān)于針刺治聾機(jī)制，多從內(nèi)耳血管通透性、耳蝸電位、耳蝸形態(tài)及皮層聽區(qū)興奮性等的改變來進(jìn)行探討，已發(fā)現(xiàn)針刺可能是通過內(nèi)耳血管滲透性的增強(qiáng)，改善聽覺末梢營養(yǎng)，使未完全損害部分得以恢復(fù)某些功能；同時(shí)針灸可使部分病人耳蝸電位波幅加大，反映了耳蝸機(jī)能的提高。
靈樞針灸之體針(一) (一)取穴 主穴：完骨。 配穴：聽宮、瘛脈、翳風(fēng)、角孫、耳門、厲兌、商陽、關(guān)沖、百會。 (二)治法 以完骨穴為主，酌加配穴2～3個。完骨穴，取聾耳同側(cè)穴位。囑病人正坐，頭略向前傾，用28～30號針，長約2～2.5寸。進(jìn)針時(shí)，針體與頸部呈60度夾角，向同側(cè)眼眶外緣進(jìn)針，深達(dá)1.5～1.8寸，至患者自覺耳內(nèi)有麻、脹、癢、熱感或耳內(nèi)有鳴響感、豁然開朗的通氣感為得氣，用平補(bǔ)平瀉快速捻轉(zhuǎn)加小提插法0.5～1分鐘，待針感強(qiáng)烈后，即出針，翳風(fēng)穴，取30號2.0寸毫針，斜向內(nèi)上進(jìn)針1.5寸，使耳內(nèi)發(fā)脹，如有風(fēng)行。商陽、關(guān)沖、厲兌，以三棱針點(diǎn)刺出血，百會以皮膚針作中度叩打5分鐘，余穴用常規(guī)針刺法，留針30分鐘，手法為平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。如為小兒患者，均不留針。每日或隔日1次，10次為一療程，停針3天，再進(jìn)行下一療程。 在治療期間，可內(nèi)服下述藥方：銀花30克，連翹15克，牛蒡子15克，菊花15克，生地15克，白蒺藜15克，桔梗15克，甘草15克，每日1劑，煎服2次。 靈樞針灸之體針(二) (一)取穴 主穴：耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、瘛脈。 配穴：百會、合谷、中渚、外關(guān)、足臨泣；啞者加啞門、廉泉。 (二)治法 以主穴為主，酌加配穴。耳門，針尖斜向耳道下方，進(jìn)針3.0～4.0厘米。聽宮，針尖斜向后下方緩緩進(jìn)針，深度同上。聽會穴，針尖略向后斜，深度同上。翳風(fēng)，針尖向前略朝上；瘛脈，針尖斜向前下方，二穴深度同上。均以局部和耳道有明顯酸脹感為度。百會，針尖略朝后斜，針0.3～0.5厘米。合谷，針尖指向食指，進(jìn)針2.0～2.5厘米。中渚垂直刺入1.5～2.0厘米。外關(guān)，垂直刺入同樣深度。臨泣針尖略斜向踝部，刺入2.0～2.5厘米。啞門垂直刺入3.0～4.0厘米。廉泉，針尖向后上方針3.0～4.0厘米。以局部酸脹重為度。然后均施行輸刺法，要求如下：進(jìn)針時(shí)快速捻入，待針尖入皮膚后即停止旋捻，直刺到應(yīng)有的深度，使之產(chǎn)生得氣感。然后用平補(bǔ)平瀉手法捻針數(shù)次，留針30分鐘。在留針期間，可作輕微捻針。出針時(shí)不捻轉(zhuǎn)，每日1次，穴位輪流選用，每10次為一療程。停針3～5天。 靈樞針灸之穴位注射 (一)取穴 主穴：聽宮、聽會、翳風(fēng)、瘛脈。 (二)治法 藥液：輔酶A50萬單位加維生素B12注射液0.1毫克(1毫升)。 每次選1穴，各穴輪流使用。用5號齒科針頭，直刺進(jìn)針得氣后，注入上述藥液。隔日1次，10次為一療程，療程間隔1周。 靈樞針灸之頭針 (一)取穴 主穴：聲記憶區(qū)、語言形成區(qū)、暈聽區(qū)。 配穴：顳3針、胸腔區(qū)、附加運(yùn)動區(qū)、語言區(qū)。 聲記憶區(qū)位置：位于大腦皮層的顳上回和顳中回后部及緣上回和角回下端。在頭皮的投影為頂骨結(jié)節(jié)的下方和后方。 語言形成區(qū)位置：聲記憶區(qū)下方，乳突后方長3厘米。 顳3針位置：以大腦外側(cè)裂的表面標(biāo)志為翼點(diǎn)(自外眥向后3.5厘米再向上1.5厘米處)至頂骨結(jié)節(jié)的連線。共分3區(qū)。第1區(qū)：自頂骨結(jié)節(jié)下緣前方約1厘米處向后，長3厘米；第2區(qū)：耳尖上1.5厘米處向后，長3厘米；第3區(qū)：耳尖下2厘米處向后，長3厘米。以上3區(qū)皆與水平線成15～20度角。 附加運(yùn)動區(qū)位置：位于運(yùn)動區(qū)前3～4厘米的菱形地區(qū)，在運(yùn)動區(qū)上點(diǎn)向前4厘米之兩側(cè)。 (二)治法 以主穴為主，酌加配穴。均取雙側(cè)，用28號1.5寸～2.0寸長的毫針，其中，聲記憶區(qū)較廣泛，在該區(qū)交叉進(jìn)2針，余每區(qū)進(jìn)1針。選準(zhǔn)穴后迅速刺入皮下，深度最好至帽狀腱膜下，不捻轉(zhuǎn)，不強(qiáng)刺激，將針體漸與皮膚平行，送至要求達(dá)到之長度。留針1.5～2小時(shí)。隔日針1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
靈樞針灸之電針 (一)取穴 主穴：聽宮、耳門。 配穴：翳風(fēng)、聽會、外關(guān)、中渚、合谷。 (二)治法 以主穴為主，效不顯時(shí)可酌加配穴。主穴每次取1穴，進(jìn)針深度：＜9歲，為1～1.2寸；10～15歲，1.3～1.5寸；16歲以上，1.6～2.2寸。至得氣后，視合作情況，接通電針儀，連續(xù)波，頻度為100次/分左右，強(qiáng)度則以病人可耐受為度。通電25～30分鐘。配穴可采用速刺法，進(jìn)針后待有酸麻、脹等針感，并向四周放射時(shí)停止捻針。留針時(shí)如無針感，可捻轉(zhuǎn)搗針1～2次。一般用中等強(qiáng)度手法，如患者感覺遲鈍，可適當(dāng)加重手法。如患者年齡小，不合作，可縮短留針時(shí)間，或不留針。每日或隔日1次，15次為一療程，停針7天，繼續(xù)下一療程。
靈樞針灸之耳針加穴位注射 (一)取穴 主穴：神門、交感、腎、肝、外耳、心、腦、皮質(zhì)下、額枕。 配穴：翳風(fēng)、風(fēng)池(均體穴) (二)治法 主穴每次取6～7穴，酌加體穴。均用針刺法。耳穴常規(guī)消毒后垂直進(jìn)針，勿刺透軟骨，進(jìn)針后施以強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)手法，腎穴用雙針刺法，即在耳穴先直刺1針，再于周圍找一敏感點(diǎn)以45度角刺向腎穴中心。每日2例，留針2～4小時(shí)，中間捻針2～3次。配穴用穴位注射法，取維生素B1注射液1ml，快速刺入穴位，翳風(fēng)、風(fēng)池穴各注入0.5ml。每2天治療1次，15次為一療程。
靈樞針灸之穴位激光照射 (一)取穴 主穴：聽宮。 配穴：啞門、上廉泉。 (二)治法 上述三穴均取。以半導(dǎo)體砷化鎵激光治療儀照射。波長8700～9040埃，紅外光，輸出激光峰值功率達(dá)300毫瓦以上，連續(xù)可調(diào)，光脈沖頻率為250～1000赫茲，光斑直徑0.1～7毫米。直接照射聽宮穴10分鐘，配穴各5分鐘。每日1次，周日休息，90次為一療程。
【靈樞針灸】--可治神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎是一種常見的慢性皮膚病，以劇烈瘙癢和皮膚苔鮮樣變?yōu)橹饕卣?。皮損好發(fā)于頸部、肘關(guān)節(jié)伸側(cè)、腘窩、股部及腰骶等處，多為局限性，亦可分布比較廣泛。本病多見于青年和成年人，其病因不明，但與神經(jīng)精神因素有明顯關(guān)系。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多采用鎮(zhèn)靜或抗組織胺藥物及封閉療法，但缺乏根治的方法。 現(xiàn)代針灸治療神經(jīng)性皮炎的報(bào)道，約開始于50年代中期。采用艾灸針刺之法，通過多病例觀察，確有效果。至60年代，不少單位用皮膚針叩刺，因方法簡便，取效迅速，此法曾經(jīng)風(fēng)行一時(shí)。有人還挖掘傳統(tǒng)方法，據(jù)清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》所載之丹藥火法行藥物灸治，也獲效果。 70年代后期起，針灸治療本病取得較大進(jìn)展，頭針、埋線、電針、穴位注射及刺血等方法廣泛用于本病治療，療效日趨肯定。隨著臨床實(shí)踐的增加，目前一般傾向于多種穴位刺激綜合運(yùn)用，而皮膚針叩刺仍是主要方法之一。 靈樞針灸之皮膚針 (一)取穴 主穴：脊椎兩側(cè)、阿是穴。 配穴：頭面頸部皮炎加曲池、內(nèi)關(guān)、太淵、合谷；上肢加內(nèi)關(guān)、曲池、肺俞、心俞；下肢加血海、足三里、腎俞；會陰及腹部加脾俞、胃俞、關(guān)元、三陰交；播散型加風(fēng)池、曲池、血海、足三里；鞏固調(diào)理加肺俞、心俞、脾俞、太淵。 脊椎兩側(cè)位置：從頸椎至尾椎兩旁離正中線約4厘米處。據(jù)皮炎的部位和性質(zhì)而選用不同節(jié)段：頭面頸部皮炎選頸椎兩側(cè)，上肢皮炎選頸椎4至胸椎5之兩側(cè)，下肢皮炎選腰骶椎兩側(cè)，腹及會陰部皮部皮炎選胸椎3～12及腰骶椎兩側(cè)。播散型皮炎選胸椎3～12作為重打叩刺區(qū)。 阿是穴位置：皮損區(qū)及壓痛點(diǎn)或有條索狀陽性物處。 (二)治法 選主穴為主，據(jù)癥酌選配穴。先叩刺阿是穴，以重度叩打法，令輕微出血，繼叩打脊椎兩側(cè)，用輕中度叩打法，使之潮紅。配穴在穴區(qū)叩打，亦使之潮紅。一般叩打3～5遍。病損區(qū)叩打法為：先在周圍叩刺，輕度刺激繞打一周，再在病損上反復(fù)叩打，叩打時(shí)間視病損大小而打，直徑10厘米的病損區(qū)約叩打4～6分鐘；脊柱兩側(cè)叩打法：從內(nèi)到外，從上到下叩打。為增強(qiáng)療效，叩打后可采用艾條薰灸皮損區(qū)至潮紅，或涂以癬毒靈。大面積者可用滾剌筒滾剌。皮膚針叩打每日或隔日1次(癬毒靈隔日涂1次)，15次為一療程，療程間停針3～7天。 癬毒靈制備：斑蝥20只，土槿皮24克，馬錢子(打成碎塊或切片)、檳榔各18克，川蜈蚣14條。浸于適量的75％乙醇中1周，過濾去渣，再加75％乙醇至1000毫升即可。 靈樞針灸之圍刺法 (一)取穴 主穴：阿是穴。 配穴：合谷、曲池、足三里、血海、三陰交。 (二)治法 主穴每次必取，配穴每次取2～3穴。取28號1.5寸長毫針，從阿是穴(即皮膚區(qū))周圍沿皮向中心進(jìn)針，深度約0.5～1寸。每次據(jù)皮損大小，進(jìn)10～30針不等，使針尖均集中于皮損區(qū)中心，不留針。亦可將余針拔去后僅留四周4根針，接通電針儀，頻率500～600次/分，連續(xù)波，強(qiáng)度以病人能耐受為度，電針15～20分鐘。上法每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3日左右。配穴采用平補(bǔ)平瀉手法，留針15～20分鐘。 靈樞針灸之針灸 (一)取穴 主穴：風(fēng)池、大椎、曲池、血海、阿是穴。 配穴：合谷、委中、足三里、承扶、天柱。 (二)治法 主穴每次取3～4穴，其中阿是穴必取，配穴1～2穴。一般穴位，毫針刺入得氣后，捻轉(zhuǎn)提插施平補(bǔ)平瀉法，留針25～30分鐘。阿是穴用圍刺法，據(jù)皮損大小進(jìn)針數(shù)支至十?dāng)?shù)支不等，不斷捻轉(zhuǎn)，使脹感向四周放散，留針30分鐘。或采用艾灸法，用艾條點(diǎn)燃后在距灸處的皮膚約3厘米處，圍繞皮損區(qū)邊緣緩慢向中心移動進(jìn)行薰灸，直至皮色轉(zhuǎn)紅，表皮發(fā)熱，據(jù)皮損大小每次施灸時(shí)間約20～60分鐘。在開始施灸前幾分鐘，癢感可能增劇，但繼續(xù)施灸即可消失。也可囑家屬與病人自灸。阿是穴圍刺或艾灸可同時(shí)進(jìn)行，亦可隔日交替使用。上法為每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。如針灸欠佳者，可用皮膚針在皮質(zhì)區(qū)叩刺后拔罐。
靈樞針灸之艾灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：皮損區(qū)(下無另作說明者，相同)。 (二)治法 采用著膚灸法。先用純艾絨制成麥粒大小之艾炷，置于阿是穴周圍施灸，灸點(diǎn)之間相距1.5厘米，灸前可于灸點(diǎn)上先涂以蒜汁，以增加粘度。待艾炷燃盡后，掃去艾灰，用生理鹽水輕輕拭凈，蓋以敷料。如為懼痛者，可于未燃盡前用壓舌板壓滅，并可在灸點(diǎn)周圍以手輕拍減痛。每次只灸1壯，每周2次，更換灸點(diǎn)，不計(jì)療程，至皮膚正常為止。此法不化膿，如出現(xiàn)水泡，可穿刺引流并用龍膽紫抹涂。化膿者，用消炎軟膏，痊愈后不留疤痕。
靈樞針灸之耳針 (一)取穴： 主穴：分2組。1、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、三焦； 2、耳背靜脈、膈、阿是穴。 配穴：癢甚者加神門，熱甚者加耳尖，因情志不暢者加心，病久不愈者加枕，熱甚瘙癢劇烈者加耳尖放血。 阿是穴位置：皮損的耳廓相應(yīng)部位。 (二)治法 主穴任選1組，配穴僅與第1組穴配合，第1組穴操作：取主穴2～3穴，配穴1～2穴,均取雙側(cè)。先以毫針刺一側(cè)耳，獲脹痛等得氣感后，留針1小時(shí)，留針期間可間斷運(yùn)針，平補(bǔ)平瀉，每日１次，10次為一療程。第2組穴用放血法，以消毒三棱針點(diǎn)刺出血，每次選1～2穴。刺血時(shí)，以左手固定耳廓，將針?biāo)俅倘爰s2毫米深，擠出血數(shù)滴，然后用消毒棉球按揉片刻，隔日1次。上述均7次為一療程。
靈樞針灸之電針 (一)取穴 主穴：大椎、靈臺。 配穴：皮損在頭頸部、雙上肢者，加曲池；皮損軀干及雙下肢者，加委中；皮損泛發(fā)全身者，曲池、委中輪換取之。 (二)治法 以主穴為主，根據(jù)皮膚損害部位選取配穴。治療時(shí)病人取俯臥位,得氣后,接G6805電針儀,每一導(dǎo)線負(fù)極接主穴,正極接配穴,頻率用密波，400次/分以上,強(qiáng)度以患者右耐受為宜。留針20分鐘,每日1次,10為一療程。每療程結(jié)束后,休息1周,再行第2療程治療.一般需治療2～3個療程。治療期間不用其它任何治療方法。 靈樞針灸之刺血 (一)取穴 主穴：頸1～骶4督脈循行線、膀胱經(jīng)第1和第2側(cè)線。 配穴：耳背靜脈。 (二)治法 一般僅取主穴，用28號1寸或2寸毫針5～7根撮合在一起，自上至下對經(jīng)脈線進(jìn)行點(diǎn)刺，使輕微出血，每次2～3遍，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔7日。急性期加配穴，點(diǎn)刺耳背靜脈，放血2～3滴，每周2次。
靈樞針灸之穴位注射 (一)取穴 主穴：肺俞、心俞、脾俞、至陽。 配穴：曲池、血海。 (二)治法 藥液：維生素B1注射液(100毫克/2毫升)、當(dāng)歸注射液。 每次選2～3主穴，療效欠佳時(shí)配配穴。先在背部穴位周圍仔細(xì)按壓，尋找出棱形或條索狀陽性反應(yīng)物。然后任選上藥1種，吸入注射器后，用5號齒科針頭刺中陽性物，待有酸脹感，即作雀啄狀提插以加強(qiáng)針感，然后注入藥液。每穴注入0.3～0.5毫升(每次總量在2毫升左右；配穴采用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔5～7天。
【靈樞針灸】--如何治療銀屑病
銀屑病又叫牛皮癬，為一種無傳染性的紅斑鱗屑性皮膚病。根據(jù)皮損和全身癥狀，可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮型及膿皰型。以尋常型多見，針灸主要用于本型。其臨床表現(xiàn)為：皮損系錢幣大或更大的覆有銀白色鱗屑之淡紅色浸潤斑，境界清楚，鱗屑剝除后呈硬脂樣光澤，繼續(xù)剝刮則見篩狀出血。發(fā)于全身，四肢伸側(cè)多見，反復(fù)發(fā)作，與季節(jié)有關(guān)。本病病因尚未完全弄清，可能與感染、遺傳或變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚乏特效療法。 早期在治療方法上多以單純針灸為主。從70年代后期起，穴位刺激方法漸趨向多樣，包括埋線、割治、穴位注射、點(diǎn)刺拔罐、皮膚針叩刺、隔蒜灸等。且強(qiáng)調(diào)多種刺激法綜合運(yùn)用，如穴位割治加敷藥、艾灸及配合中藥內(nèi)服外敷等。這樣在一定程度上提高了治療效果。 靈樞針灸之刺絡(luò)拔罐 (一)取穴 主穴：大椎、陶道、阿是穴。 配穴：頭部皮損加四神聰、上星、頭維；頸項(xiàng)加翳明；背部加天宗、肝俞、脾俞；上肢加肩髎、曲池；腰部加腎俞；下肢加新環(huán)跳、血海、梁丘、陽陵泉。夾脊胸5～6，夾脊腰2～3。 阿是穴位置：皮損區(qū)。 新環(huán)跳位置：尾骨尖旁開3寸。 (二)治法 一般僅用主穴，如效不佳可加配穴。在選配穴時(shí)應(yīng)視皮損分布及消退情況按順序自上而下選擇，如背部皮損未退或未退凈不宜取腰以下穴位。選穴宜少而精，主穴大椎、陶道，每次選1個，交替輪用，阿是穴僅在殘留皮損時(shí)用，配穴取1～2個。刺絡(luò)拔罐操作如下：選定穴位常規(guī)消毒后，先以三棱針點(diǎn)刺，要求輕淺快，以拔出0.3～0.4毫升血液為宜，留罐約10～15分鐘，頭頂部穴位可點(diǎn)刺不拔罐。殘留少數(shù)皮損，可沿皮損四周和中間點(diǎn)刺數(shù)下，然后拔罐。如上法療效不顯，則可在夾脊胸5～6，腰1～2，以2寸毫針成45度斜向脊柱刺入，得氣留針20分鐘。刺絡(luò)拔罐每日或隔日1次，15次為一療程，間隔3～5天，再行下一療程。 靈樞針灸之割治(之一) (一)取穴 主穴：肺、心。 配穴：病損對應(yīng)耳穴、神門。 (二)治法 敷藥制備：艾炭、血余炭、野菊花、馬齒莧、地榆、苦參、蛇蛻、大楓子、乳香、沒藥，煅后研細(xì)末，裝瓶備用。 主穴為主，如效不須加用或改用配穴。在穴區(qū)常規(guī)消毒后，用眼科手術(shù)刀，劃一條長2～3毫米小口，使之微有血出，隨即將煅成炭末之上述敷藥涂于切口處，上置消毒紗布并予固定。7天割治1次，5次為一療程。 刺血 (一)取穴 主穴：自大椎至腰陽關(guān)間督脈段各穴點(diǎn)。 (二)治法 在穴線上先進(jìn)行消毒，用三棱針或粗毫針，在諸穴點(diǎn)刺，出血少許，如出血不暢，可加以按壓。每日1次，10次為一療程。 貼棉灸 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：皮損區(qū)。 (二)治法 先以皮膚針在阿是穴呈中等強(qiáng)度叩剌，至微出血，然后用脫脂棉少許攤開展平如皮損部大小的極薄片，貼于皮損部，火柴點(diǎn)燃后，急吹其火，使其迅速燃完，隨即再換一張薄棉，如法再灸，共3～4次，以皮膚潮紅為度。3天1次，5次為一療程。 靈樞針灸之割治(之二) (一)取穴 主穴：屏尖、對耳輪下腳、上耳背、中耳背(均為耳穴)。 配穴：大椎、跟平、陽溪、長強(qiáng)穴上1寸半(均為體穴)。 跟平穴位置：內(nèi)、外踝聯(lián)線與跟腱相交處。 (二)治法 敷藥制備：Ⅰ號粉：麝香1.5克、官粉15克、冰片3克、白胡椒3克、紅礬3克、蒼耳子(炒)6克，共為細(xì)末，裝瓶，高壓消毒備用。Ⅱ號粉：皂角、白胡椒各9克，共為細(xì)末，裝瓶，高壓消毒備用。 以主穴為主，酌加配穴，每次選2～3處，穴位可輪流取用。用眼科手術(shù)刀，屏尖穴，自上至下輕劃1～2刀，見血為度，對耳輪下腳，刀尖垂直輕劃1～2刀，深約0.1厘米，上、中耳背各作一條任一方向之切口，長約3～4毫米，見血為度，不可傷及軟骨。大椎及長強(qiáng)上1寸均作“十”字刀口，余穴作“一”字刀口。屏尖及耳輪下腳切口后撒Ⅱ號粉，耳背不撒藥，僅出血4～5滴。體穴均撒Ⅰ號粉，撒藥后用艾條薰灸，待局部有燒灼感時(shí)移去艾條。每日或隔日割治1次，10次為一療程。停治5～7日后再作下一療程。 嚴(yán)重患者，可在病損區(qū)配合涂輕紅膏(輕粉15克、紅粉15克、冰片15克、血竭15克、水楊酸15克，共研細(xì)末，加凡士林調(diào)成糊狀)。 靈樞針灸之穴位注射(之一) (一)取穴 主穴：肺俞。 配穴：心俞、曲池、足三里、肝俞。 (二)治法 此法為自血穴位注射法。 以主穴為主，加配穴1～2穴。先在耳廓作常規(guī)消毒，用1％普魯卡因局麻，手術(shù)刀切開耳背1/3處的小血管1～2毫米。用內(nèi)裝有2.5％枸櫞酸鈉0.5～1毫升的注射器于切口處抽取血液2～5毫升，并迅速注于所定的穴位內(nèi)。進(jìn)針深度以局部感到以酸脹麻等感覺為宜。注射完畢后，應(yīng)令病人休息5～10分鐘。15～20天1次，3次為一療程。病情頑固者隔2個月再作一療程?？稍谝装l(fā)季節(jié)前做預(yù)防性治療1～2次，以避免復(fù)發(fā)。 體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、大椎、肺俞、膈俞；2、曲池、足三里、血海。 配穴：頭部皮損加風(fēng)池；面部加迎香、素髎；上肢加支溝、合谷；下肢加三陰交、陽陵泉。 (二)治法 主穴每次取1組，兩組交替輪用，據(jù)皮損嚴(yán)重部位，加配穴。進(jìn)針得氣后，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使感應(yīng)強(qiáng)烈，運(yùn)針約1分鐘，留針20～30分鐘。留針期間，施以間斷行針，去針后，可在主要皮損部位，以皮膚針叩至微微出血，加拔火罐15分鐘。每日或隔日1次，10～15次為一療程，療程間隔3～5天。 穴位埋植 (一)取穴 主穴：1、阿是穴；2、心俞、肝俞、腎俞、風(fēng)門、膈俞；3、肺俞、靈臺。 配穴：曲池、足三里。 阿是穴位置：脊中線旁開2寸，自第7頸椎至第2骶椎分為5個等分，即5個埋線點(diǎn)，兩側(cè)共10點(diǎn)。 (二)治法 第1、3組穴屬首選，如效不佳改用第2組穴，每次選1組。配穴據(jù)癥情酌加，上肢皮損明顯加曲池，下肢明顯加足三里。采用注線法埋植。用帶芯腰穿針1支，將0～2號腸線剪成2厘米長裝入針孔內(nèi)，穴位消毒局麻后，針尖順脊柱方向斜刺入肌層約2.5厘米左右，然后將腸線注入，針眼蓋以無菌紗布。每2周埋線1次，第1次埋線時(shí)可不加配穴。夏天不宜用此法，以免引起感染。配穴尚可用自血療法，即從耳背靜脈，用裝有1ml枸椽酸鈉抗凝劑的注射器取3～5ml血注入。10天1次，3次為一療程。
靈樞針灸之穴位注射（之二） (一)取穴 主穴：肺俞、曲池、大椎、血海。 配穴：頭項(xiàng)皮損加安眠、風(fēng)池；背部加膈俞；上肢加外關(guān)、合谷；腰部加腎俞；下肢加次髎、風(fēng)市、絕骨。 (二)治法 藥液：當(dāng)歸注射液、混合注射液(維生素B12500微克/1毫升加鹽酸異丙嗪25毫克/1毫升)。 上述藥物每次任選一種，取主穴1～2個，配穴1～2個，輪流選用。常規(guī)消毒后，用5號齒科針頭垂直或斜入穴位，得氣后，略作提插使針感明顯時(shí)猛推藥液，使針感更為顯著。每穴注入量：當(dāng)歸注射液為0.5毫升，混合注射液為0.1～0.2毫升。然后迅速出針。隔日或隔2日注射1次，10次為一療程。療程間隔為7天。
【靈樞針灸】——內(nèi)耳眩暈病的治療法
內(nèi)耳眩暈病，亦稱美尼爾氏病。系內(nèi)淋巴積水所致的一種內(nèi)耳病變。確切病因不明。其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的眩暈(具有四周景物或自身的旋轉(zhuǎn)或搖晃的錯覺)，伴惡心嘔吐，面色蒼白，出汗以及耳鳴、聽力障礙、眼球震顫等。 針灸治療本病，較早的報(bào)道見于六十年代初。一般采用體針，近年來，又陸續(xù)開展電頭皮針、艾絨壓灸等法，對控制急性發(fā)作均有明顯效果。有人曾經(jīng)將內(nèi)耳眩暈病急性期應(yīng)用針刺和西藥的效果作了對照觀察，結(jié)果針刺療效勝過西藥組，就最近二、三年的資料匯集，針灸共治療580例，其平均有效率在93％左右。 【靈樞針灸】體針(之一) (一)取穴 主穴：上星、百會。 配穴：神門、安眠4。 安眠4位置：三陰交上2寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣。 (二)治法 以主穴為主，癥情重者加配穴。均用4寸長之毫針，先平刺上星，直透至百會穴，再另取一針從百會透達(dá)枕外粗隆。以患者有頭皮酸脹感及頭腦有清醒感為佳。神門穴，以4寸毫針刺入0.5～1寸，有針感后，提針至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸脹感為度。安眠4，沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里處有微熱為宜。每日1次，6～7次為一療程，療程間隔2～3天。 【靈樞針灸】--體針(之二) (一)取穴 主穴：太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、阿是穴、三陰交。 配穴：百會、豐隆、聽宮、列缺。 阿是穴位置：系右肋下壓痛處。位于右肋弓下，離劍突0.5、1.5、2.5寸處。 (二)治法 取主穴為主，每次取3～4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，針刺得氣后，將針柄作圓形擺動15～20周。余穴均深刺，采用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之法，持續(xù)運(yùn)針1～2分鐘；主穴，可施瀉法，配穴平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘。如眩暈仍未能控制，可繼續(xù)留針。每隔5～10分鐘運(yùn)針1次。日針1～2次。 【靈樞針灸】--耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：內(nèi)耳、緣中、肝、腎。 配穴：神門、賁門、三焦、太陽、交感。 (二)治法 主穴每次必取，配穴隨癥而加。先以探棒在耳穴區(qū)尋得反應(yīng)點(diǎn)，并在反點(diǎn)上作好標(biāo)記，然后用王不留子或磁珠(380高斯磁場強(qiáng)度)置于膠布上(膠布面積每塊為7×7平方厘米)，貼在所選之穴。當(dāng)即按壓2～3分鐘，以耳部充血為度。之后，每日按壓3～5次，每次按壓3～5分鐘，隔天換貼1次。10次為一療程。 【靈樞針灸】-- 頭針 (一)取穴 主穴：暈聽區(qū)。 配穴：肝陽上亢加百會；氣血虧虛加足三里；腎虛加關(guān)元、腎俞；痰濕加中脘、風(fēng)府、印堂。 (二)治法 主穴為主，據(jù)癥加配穴。暈聽區(qū)雙側(cè)均取，以28號毫針刺入，快速捻轉(zhuǎn)1～3分鐘(頻率200次/分)，留針30分鐘，每隔10分鐘運(yùn)針1次。百會隔姜灸3～6壯；足三里常規(guī)針法，針后隔鹽灸3～6壯，關(guān)元腎俞隔鹽灸3～6壯；中脘、風(fēng)府用常規(guī)針法，印堂用艾條灸10～15分鐘。配穴留針亦為30分鐘。每日1次，7～10次為一療程。 【靈樞針灸】--艾灸 (一)取穴 主穴：百會。 配穴：足三里。 (二)治法 器械：艾絨、竹質(zhì)壓舌板、彎剪、線香、凡士林、火柴、龍膽紫。 操作：取準(zhǔn)百會穴，左耳鳴可偏左半厘米，右耳鳴偏右半厘米，用龍膽紫作標(biāo)記。剪去約1厘米見方的頭發(fā)，暴露穴位，涂少許凡士林。囑患者低坐矮凳，醫(yī)者坐在其正后方較高位置上，取艾絨做成黃豆大小的上尖下圓艾炷，首次兩壯合并放在百會穴上，用線香點(diǎn)燃，當(dāng)燃至二分之一，或者患者三極時(shí)(患者感覺灼痛，向醫(yī)者訴痛，稱一極)，即用壓舌板將其壓滅，留下殘絨。以后一壯接一壯加在前次殘絨上，每個艾燃至無煙(此刻最熱)壓滅。燃完一壯壓一壯，壓力由輕到重，每次壓灸25～50壯，使患者自覺有熱力從頭皮滲入腦內(nèi)的舒適之感。 施灸后，即針足三里，以捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插行瀉法，留針15分鐘。 灸后囑患者半月內(nèi)不洗頭。少數(shù)患者形成灸瘡，注意瘡面清潔，不需特殊處理，多在1個月左右愈復(fù)。 【靈樞針灸】-- 穴位注射 (一)取穴 主穴：陽陵泉。 (二)治法 藥液：654-2注射液。 以2ml注射器，5號齒科針頭抽取藥液1ml(含10mg)，快速刺入穴區(qū)，緩慢送針至有得氣感，待局部酸脹感或有麻電感向下肢傳導(dǎo)，回抽無血，每穴注入藥液5mg(0.5ml)，每日1次，3次為一療程，療程間隔3天。
【靈樞針灸】--治療雀斑
雀斑亦名夏日斑，其臨床表現(xiàn)為針尖至扁豆大小的黃褐色或暗褐色斑點(diǎn)，呈密集或散在狀，境界明顯。多發(fā)于顏面、頸部，且常見于青春期后的妙齡少女，故亦為主要的影響美容的病癥之一。本病病因不明，可能為常染色體顯性遺傳?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采用脫色、腐蝕等法，療效并不理想。 中醫(yī)學(xué)亦稱“雀斑”，以面部狀若芝麻散在如雀卵之色而定名，又名“面皯(黑邑)”。首見于《諸病源候論》：“人面皮上，或有如鳥麻，或如雀卵上之色是也。此由風(fēng)邪客于皮膚，痰飲漬于臟腑，故生皯(黑邑)?！?/div> 針灸治療本病是近十余年的事。目前所采用的方法幾乎都用火針法除斑，但具體采用的針具及燒灼之法有所不同。由于雀斑生于面部，病損部位頗為表淺，故對針具及操作方法均要求較為嚴(yán)格。一般采用平頭針具，以防尖頭刺之過深損傷真皮組織。手法強(qiáng)調(diào)慢而輕的烙熨。有效率在90％以上。另外，應(yīng)用耳針法，也有一定效果。 靈樞針灸之火針 (一)取穴 主穴：阿是穴 (二)治法 視雀斑點(diǎn)的色素深淺、斑點(diǎn)大小，分別選用粗、中、細(xì)三種型號的平頭火針。一般大雀斑用粗號平頭火針，小雀斑用細(xì)號平頭火針，余用中號平頭火針。針刺前，先用麻沸散或其他表皮局麻藥物，進(jìn)行病損部的局部麻醉。然后將針在酒精燈上燒紅，對準(zhǔn)雀斑速刺，斑點(diǎn)即成灰白色結(jié)痂。火針溫度要根據(jù)年齡大小、皮膚堅(jiān)嫩靈活掌握。兒童雀斑治療溫度要略低于成年人，而治療老年性高出皮膚的深色雀斑的溫度又要高于中青年。針剌力度，色深力度宜大，點(diǎn)剌速度宜慢；色淺力度宜小，點(diǎn)剌速度宜快。結(jié)痂約過兩周后脫落。脫落后一周內(nèi)皮膚可能呈淡紅色，但一周后即可轉(zhuǎn)為正常，不留任何良遺跡。療程：雀斑病情分輕、中、重三種。輕者色淺較分散，如芝麻粒大，一般治療1次即可；中度者斑有黃、黑、褐等色，集聚于鼻部，面部密度不大，須治2～3次；重度雀斑，斑點(diǎn)大小不一，幾乎蓋滿正常皮膚，可行分次(即多次)分批(即先刺大的，繼刺中小的斑點(diǎn))治療。凡經(jīng)火針治療者，囑于結(jié)痂脫落后20～30天再行復(fù)查，對個別遺留者重行補(bǔ)刺。 靈樞針灸之溫針 (一)取穴： 主穴：阿是穴。 (二)治法 系用特制針具：鉬質(zhì)金屬制，每根針的針徑相當(dāng)于28號毫針，針柄長8厘米，針體長1厘米，將三針纏繞制而成。本針具有耐高溫，有韌性，不易退火，不易折斷等特點(diǎn)。刺法如下：令患者平臥于床上，面朝上。在阿是穴作常規(guī)消毒。將溫針放置于酒精燈上燒熱，以針尖溫?zé)釣槎?，然后迅速?zhǔn)確地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失為宜。操作時(shí)，用力一定要均勻，以搔灼破表皮最宜，不可使針過熱或點(diǎn)刺過深。根據(jù)患者面部雀斑的多少、面積大小，分期治療，一般分2～3次，中間隔3～4天。雀斑搔灼后結(jié)痂后，約7～10天自然脫落。此期間宜保持局部創(chuàng)面清潔，禁用手抓，以防感染。 靈樞針灸之電針 (一)取穴 主穴：迎香、印堂、神庭、巨髎。 配穴：合谷、足三里、三陰交。 (二)治法 主穴均取，配穴酌加。以1.5寸28～30號毫針在面部穴位進(jìn)針，針體與皮膚呈30度角刺入，得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，然后接通電針儀，用疏密波，頻率18～22次/分，電量以患者感舒適為度，可逐漸遞增，每次治療30分鐘，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～7天。
靈樞針灸之 電熱針 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：病損區(qū)即雀斑處(下同)。 (二)治法 應(yīng)用DRI-1型電熱針機(jī)。先將隨機(jī)攜帶的特刺針具進(jìn)行改造，加大針尖面積，使成為直徑為0.8～1毫米的平頭針具，以此針具連接儀器輸出線路。按儀器操作規(guī)程，先啟動電熱針機(jī)預(yù)熱，使儀表指針指到110～140mA。然后將針頭對準(zhǔn)皮損點(diǎn)，使之灼傷，根據(jù)皮損組織的厚薄決定進(jìn)針深淺及留針時(shí)間的短暫，一般只須點(diǎn)刺即可。皮損處宜出現(xiàn)小水泡，結(jié)痂，7～10天后結(jié)痂自行脫落不留疤痕。個別病變組織較深，一次未能完全消退者，可在第二次適當(dāng)加大一些電流進(jìn)行治療。
|
