【概述】
面肌痙攣，又稱面肌抽搐。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。本病病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對此尚缺乏特效治法。目前一般采用對癥治療，但效果均欠理想。
現(xiàn)代用針灸治療面肌痙攣的報道，至遲不晚于60年代中期。在1965年有人試用皮內(nèi)針法獲效[1]。70年代，又作了進(jìn)一步探索，如采用深刺久留針法，只針健側(cè)不針患側(cè)的繆刺法等，我們使用穴位注射于抽搐最明顯之處，亦有一定效果。但總的來說實踐還是較少，且以內(nèi)部報道文章居多[2]。80年代以來，面肌痙攣的治療始得到針灸界較廣泛的重視，不僅僅是觀察例數(shù)大量增加，更重要的是對刺灸法的多方面探索，從而出現(xiàn)了一些比較獨特的刺法，如叢刺法，刺激面神經(jīng)干法，淺刺皮部法及行氣法等等。當(dāng)應(yīng)用傳統(tǒng)的刺灸法難以取效時，選用上述刺法往往能奏效。
目前，各種刺灸之法治療本病，有效率一般在80％左右。有人曾比較針灸行氣法與一般針灸法或其他中西醫(yī)藥療法，發(fā)現(xiàn)無論近遠(yuǎn)期療效，均以行氣法為優(yōu)[2]。當(dāng)然，需要指出的是，面肌痙攣是一種頑固且易復(fù)發(fā)的疾病，要求患者耐心治療，而醫(yī)者也應(yīng)在一種方法未取效時，及時改用另一種穴位刺激法。
【治療】
神經(jīng)干刺法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷，眼輪匝肌痙攣加魚腰、四白，面肌痙攣加迎香、夾承漿。
阿是穴位置：患側(cè)耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點，或乳突尖前緣下5毫米處。其下為面神經(jīng)交義點最近處，約在下頜支后緣后約0.5厘米。
(二)治法
每次僅取主穴和合谷穴，馀穴據(jù)癥酌選。先在阿是穴消毒并以2％普魯卡因局麻，取28號2.5～4厘米左右長的毫針(1～1.5寸)2根，分別刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經(jīng)干。當(dāng)刺中時，患者有強烈的觸電感或耳深部疼痛，術(shù)者手中有軔性感。此時，將阿是穴和合谷穴接通電針儀，開始時電流不宜過大，頻率不限，以食、拇指出現(xiàn)規(guī)律性抽動為宜。當(dāng)采用提插手法或電針刺激使面神經(jīng)損傷后，表情肌可出現(xiàn)松弛(面癱)。其余配穴應(yīng)使針下有酸脹或麻電感。每次針20～30分鐘，每隔5～7日針刺1次。一般針2～3次。如損傷淺表血管，針后可能出現(xiàn)腫脹，數(shù)日消退。針后如出現(xiàn)眩暈，嘔吐等并發(fā)癥，休息1～2小時即恢復(fù)。
(三)療效評價
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患側(cè)面肌輕度無力，抽搐停止；無效：抽搐次數(shù)或程度略有改善或無改變。
共治110例，顯效107例(97.3％)，無效3例(2.7％)，總有效率為97.3％。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，平均有效時間約在10月左右，最長有達(dá)28月的[4～6]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴：阿是穴
阿是穴位置：為面肌痙攣之板機點。
(二)治法
先將患側(cè)面部作常規(guī)消毒，然后用皮膚針輕輕叩打該側(cè)面部，自上至下，自左至右，反復(fù)仔細(xì)彈刺。當(dāng)叩打至某部位，出現(xiàn)針尖一觸，立發(fā)痙攣現(xiàn)象時，即在該處埋撳針1支。3日后取掉所埋撳針，繼用前法，尋得阿是穴后再埋針。5次為一療程，療程間隔7天。
(三)療效評價
按類似以上標(biāo)準(zhǔn)評定，共治45例，控制35例，顯效5例，有效3例，無效2例?？傆行蕿?5.6％[10]。
叢刺法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：四白、魚腰、攢竹、迎香、頰車。
阿是穴位置：面部痙攣之起動點。
(二)治法
主穴每次必取，用叢刺法。方法為取30～32號毫針(0.5～1.5寸長)15～30枚。淺刺入阿是穴，采取密集排針，或散刺(其間隔為0.5～1厘米寬)，應(yīng)使針尖的皮膚突起，形成一個小丘，并使針體懸吊而不下落。配穴則在面肌痙攣附近取2～3穴，亦宜淺刺。留針20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。本法針刺時，患者有輕微痛感，部分病人針刺部位有微微發(fā)熱感，或皮膚充血發(fā)紅，均屬正?，F(xiàn)象。
(三)療效評價
以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定，共治30例，控制為18例(60.0％)，顯效5例(16.7％)，好轉(zhuǎn)7例(23.3％)，有效率達(dá)100％。本法簡便易行，而堅持治療是取得療效的關(guān)鍵 [7]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：翳風(fēng)、頰車、太陽、地倉。
配穴：瞳子髎、顴髎、合谷、陽陵泉、風(fēng)池。
(二)治法
藥液：混合注射液(苯巴比妥鈉加1％鹽酸普魯卡因注射液)；32磷酸鉻鹽(放射性膠體)。
每次選主穴1～2次，配穴1～2穴。上述藥液任選一種。第1組藥物，取苯巴比妥鈉注射劑0.1克加1％鹽酸普魯卡因1毫升混合后作穴位注射。第2組藥液，采用頭皮針頭注射，針頭插入穴位后，可上下緩緩提插，但不捻轉(zhuǎn)，待病人得氣后，將藥液緩緩注入，每穴注入0.1～0.2毫升(約含10～20微居里)的無菌膠體32磷酸鉻鹽溶液。
第1組藥液每日或隔日1次，10次為一療程；第2組藥液每周1次，連續(xù)2次為一療程，隔15天后再作另一療程。
(三)療效評價
穴位注射法共治療134例，以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定，控制為26例(19.4％)，顯效64例(47.8％)，好轉(zhuǎn)41例(30.6％)，無效3例(2.2％)，總有效率為97.8％[8，9]。
體針
(一)取穴
主穴：夾承漿透承漿、承漿透地倉，地倉透迎香，顴髎(或太陽)透下關(guān)，四白(或攢竹)透睛明。
配穴：風(fēng)寒滯留：合谷透勞宮、太沖透涌泉；陰虛陽亢：復(fù)溜透跗陽，神闕。
(二)治法
主穴均取，配穴據(jù)癥酌加。以28～30號毫針透刺，進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)1分鐘，留針1～2小時，每20分鐘行針1次；神闕用隔鹽灸3～5壯。隔日1次。5次為一療程，療程間隔5日。
(三)療效評價
共治68例，結(jié)果，痊愈26例，顯效25例，有效10例，無效7例，總有效率為88.2％[11]。
溫針加拔罐
(一)取穴
主穴：地倉(或阿是穴)、后溪、四白。
配穴：迎香、人中、承漿、頰車。
阿是穴位置：面肌抽動起點(多在嘴角或上下唇的匯合點旁開2cm處)。
(二)治法
用毫針以30度角從主穴地倉或阿是穴向迎香穴方向直透至患側(cè)內(nèi)眼角，進(jìn)針2.5～3.5寸；地倉向頰車方向透刺2～3寸；從地倉透人中，從地倉透承漿。后溪直刺1.5～2.5寸，最低斜刺透過3/4手掌部分。留針1.5～2小時，用衛(wèi)生香施灸針尾。
取口徑為0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面團(tuán)并搓成面條轉(zhuǎn)在罐口，再以投火法，將火罐拔四白穴上，留罐20～30分鐘。隔日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
共治療572例，痊愈459例，顯效73例，有效19例，無效21例，總有效率96.3%[12]。
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]馬敏。皮內(nèi)埋針治療一例面肌痙攣。針灸雜志 1965；(1)：23。
[2]中醫(yī)研究院。針灸研究進(jìn)展，北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：331。
[3]于書莊，等。行氣法治療面肌痙攣102例臨床分析。中國針灸 1982；2(4)：17。
[4]張風(fēng)池。針刺面神經(jīng)干治療面肌抽搐八例報告。中華口腔科雜志 1980；15(1)：55。
[5]周耀華。針刺面神經(jīng)干治療面肌抽搐67例觀察。中華口腔科雜志 1980；15(3)：169。
[6]徐文亮，等。針刺面神經(jīng)干治療面肌痙攣41例報告。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1986；(2)：42。
[7]霍金山，等。淺刺皮部治療面肌痙攣30例臨床總結(jié)。中醫(yī)雜志 1983；24(1)： 60。
[8]肖鎮(zhèn)祥，等。穴位注射苯巴比妥鈉治療面肌痙攣100例。中國針灸 1982；2(6)：20。
[9]張鳴九。穴位注射放射性膠體32磷酸鉻鹽治療原發(fā)性面肌痙攣臨床初探。上海針灸雜志 1985；(3)：27。
[10]杜元灝，等。撳針治療面肌痙攣45例。陜西中醫(yī) 1990；11(12)：554。
[11]高洪寶。穴位透刺法治療面肌痙攣68例臨床觀察。針灸學(xué)報 1990；6(3)：7。
[12]李凌山。溫針拔罐法治療面肌痙攣572例療效分析。實用中醫(yī)藥雜志 1995；(2)：18。
