口服降糖藥為什么有時會失去治療效果
般若
2016-08-21 17:28
口服降糖藥有時會失去治療效果是糖尿病患者治療過程中經(jīng)常碰到的問題,口服降糖藥失效主要見于促進胰島素分泌劑中放入磺脲類藥物,如甲苯磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列波脲等。 磺脲類藥物的療效很大程度上取決于糖尿病患者胰島B細胞的功能狀態(tài),目前認為,長期高血糖對胰島B細胞的毒性作用及磺脲類藥物對胰島B細胞的過度刺激,導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭,是磺脲類藥物失效的主要原因,其次,外周組織對胰島素的敏感性降低,是另一個重要原因,這在2型糖尿病肥胖患者尤為明顯。出現(xiàn)藥物失效時間的早晚,與多種因素有關(guān),當糖尿病發(fā)現(xiàn)的早、血糖控制的比較理想時,胰島功能下降的比較慢。反之,如果延誤診斷及治療,或降糖藥的使用不規(guī)范,血糖控制的不理想,則胰島功能下降的就比較快,出現(xiàn)磺脲類藥物失效的時間也就早。 出現(xiàn)口服降糖藥失效后,患者往往對治療失去信心,情緒低落,消極悲觀,而這種不良情緒反過來又會促使血糖升高,使病情進一步惡化。其實,糖尿病患者的這種擔心大可不必,口服降糖藥失效并不意味著無藥可治,通過調(diào)整治療方案,血糖同樣會得到良好的控制,為了延緩或避免口服降糖藥物失效,要早發(fā)現(xiàn),早治療,把血糖長期控制在理想的水平,減輕高血糖的毒性作用,減緩胰島功能的衰竭。國內(nèi)外眾多臨床研究證實,2型糖尿病早起應(yīng)用胰島素及胰島素増敏劑有利于寶華胰島素功能,不要單一過量服用磺脲類藥物,主張不同類型藥物早期聯(lián)合應(yīng)用。 應(yīng)當注意的是,當臨床上出現(xiàn)磺脲類藥物治療失效,在選擇藥物聯(lián)合治療時,切忌再聯(lián)合用另一種磺脲類藥物。因為一種促進胰島素分泌的藥物沒有發(fā)揮降糖作用,說明其有功能的胰島B細胞已不足30%,此時再增加促進胰島素分泌的藥物已沒有意義,而應(yīng)改用其他類降糖藥,或其他類型降糖藥物的聯(lián)合應(yīng)用。 |
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