上篇中我們講到糖尿病常見的一些錯(cuò)誤觀念，接下來了解關(guān)于降糖藥的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。  

錯(cuò)誤觀念1.降糖藥效果越快越好

患者：我吃了藥怎么血糖還這么高，不是說吃了藥就能降下來嗎？

醫(yī)生：人體血糖升高是日積月累變化的，因?yàn)槿梭w具有一定的耐受力，在病癥初期往往沒有被覺察，而當(dāng)病癥被覺察時(shí)，血糖發(fā)生變化已經(jīng)很久了。此時(shí)讓血糖迅速地恢復(fù)正常，人體對(duì)突然降低的血糖是無法馬上適應(yīng)的。且降得過快容易造成低血糖，帶來腦細(xì)胞的損害，低血糖昏迷持續(xù)5小時(shí)以上，即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癡呆，甚至死亡。

錯(cuò)誤觀念2.貴的、進(jìn)口的降糖藥效果更好

患者：我兒子說了，進(jìn)口的降糖藥比國產(chǎn)的好，貴的降糖藥比便宜的好。

醫(yī)生：俗話說得好“適合自己的才是最好的”。藥物的價(jià)格和產(chǎn)地不能作為選擇用藥的依據(jù)，要結(jié)合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病史綜合考慮，根據(jù)每位患者不同的疾病狀態(tài)而選擇。一味追求貴和進(jìn)口不僅血糖控制不理想，還有可能累及身體其他器官。所以，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥。

錯(cuò)誤觀念3.降糖藥傷肝腎

患者：是藥三分毒，降糖藥吃多了傷肝腎，我食療就可以了。

醫(yī)生：目前針對(duì)二型糖尿病患者，降糖藥是首選。針對(duì)肝腎功能不全患者，會(huì)調(diào)整用藥方案，選用不經(jīng)過腎臟代謝的藥物，或者采用胰島素治療。因?yàn)閾?dān)心降糖藥傷肝腎就拒絕吃藥，或者隨意減少藥量，而讓血糖長(zhǎng)期處于高水平，久而久之會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病。

錯(cuò)誤觀念4.遵醫(yī)囑吃藥不用復(fù)查

患者：藥還是之前的藥，用法也一樣，為什么最近血糖降不下來，還出現(xiàn)其他的問題？

醫(yī)生：糖尿病是持久戰(zhàn)，用藥過程漫長(zhǎng)，久而久之就會(huì)出現(xiàn)降糖藥繼發(fā)性失效，并且出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，所以建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。且復(fù)查不僅可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，而且也可作為之后藥物選擇及藥量調(diào)整的重要依據(jù)。

錯(cuò)誤觀念5.不到萬不得已不用胰島素

患者：胰島素上癮，醫(yī)生還是給我開藥吧。

醫(yī)生：胰島素本就是我們身體胰臟內(nèi)分泌的一種蛋白質(zhì)激素，注射胰島素是通過外界補(bǔ)充胰島素的一種方式，所以注射胰島素不會(huì)出現(xiàn)“藥物上癮”的問題。相對(duì)于傳統(tǒng)的階梯療法（飲食調(diào)理→口服藥物→注射胰島素），早期強(qiáng)化使用胰島素治療，胰島β細(xì)胞功能可更好恢復(fù)。

口服降糖藥多是通過刺激胰臟分泌胰島素來降糖的，長(zhǎng)久服用，胰島β細(xì)胞功能負(fù)荷過大，就“累倒了”。而打胰島素可以讓胰島β細(xì)胞功能得到休息，不必超負(fù)荷工作，后期可以通過細(xì)胞營養(yǎng)干預(yù)的方法對(duì)胰胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行恢復(fù)，當(dāng)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，可以正常的分泌胰島素，就可以減量，最后停止注射。

本文指導(dǎo)專家：李輝

■ 內(nèi)科副主任醫(yī)師

■ 臨床工作20余年，健康管理9年，高級(jí)健康管理師、公共營養(yǎng)師一級(jí)

文字/排版：王靈靈；編輯：多點(diǎn)君

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