據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病人數(shù)已達(dá)9240萬人，其中，2型糖尿病占了90%以上。隨著糖尿病在我國的“泛濫”，治療2型糖尿病，臨床醫(yī)生只有把藥選準(zhǔn)、用對，才能達(dá)到良好控制血糖之目的。然而，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，能夠真正按照醫(yī)囑治療的糖尿病患者少之又少，更多的患者往往存在這樣或那樣的用藥誤區(qū)，大大影響了治療效果。可見，患者的降糖指導(dǎo)和教育，有必要成為臨床診療的重要部分。

忽視非藥物治療

糖尿病的治療是一個綜合治療，飲食控制、運(yùn)動鍛煉和藥物治療缺一不可。臨床實(shí)踐證實(shí)，藥物治療須在飲食控制和運(yùn)動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。有些患者認(rèn)為，用藥之后多吃點(diǎn)也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進(jìn)食。這樣做不但不利于血糖控制，反而會加重胰島素抵抗，還會增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島β細(xì)胞功能衰竭。

忽視藥物治療

由于對藥物治療的重要性認(rèn)識不夠，又擔(dān)心長期用藥對肝腎帶來不良反應(yīng)，有些患者拒絕用藥，完全采取非藥物治療。事實(shí)上，治療糖尿病靠的是藥物與非藥物治療的結(jié)合，單憑飲食和運(yùn)動就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病患者，絕大多數(shù)2型糖尿病患者均須藥物治療。

不當(dāng)聯(lián)藥

口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物作用機(jī)制基本相似，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會引起彼此間競爭性抑制而導(dǎo)致“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了不良反應(yīng)而不是降糖效果。

不復(fù)查

服藥后，患者一定要經(jīng)常檢查血糖，以了解服藥效果，并以此作為調(diào)整藥量或更換藥物的重要依據(jù)。臨床發(fā)現(xiàn)，有些磺酰脲類降糖藥的療效隨著時間推移而逐漸下降，即磺酰脲類藥物繼發(fā)性失效，患者不注意定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。

過量服藥/擅自停藥

人體的內(nèi)環(huán)境對血糖驟變很難一下子適應(yīng)，所以，控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降。許多患者為了把血糖盡快降下來，往往擅自大劑量服藥，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，患者經(jīng)過正規(guī)治療后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已治愈，飲食控制和體育鍛煉仍不能放松。除極少數(shù)輕癥患者外，絕大多數(shù)患者須繼續(xù)用藥維持，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。

頻繁換藥

一般說來，降糖藥物須達(dá)到有效的劑量和一定的時限藥效才能得以充分發(fā)揮，比如胰島素增敏劑服至2~4周才會達(dá)到最佳降糖效果。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，就認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥，這樣做法十分輕率。較合理的方法是，根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，當(dāng)服至該藥的最大有效量，血糖仍不下降或控制不理想時，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)合應(yīng)用。

胰島素當(dāng)用不用

許多患者害怕用上胰島素會形成“依賴”。事實(shí)上，胰島素是由人體自身胰腺產(chǎn)生的、調(diào)節(jié)新陳代謝（尤其是糖代謝）所必需的一種生理激素，是否須補(bǔ)充外源性胰島素，完全取決于患者自身的胰島素分泌水平。如果胰島β細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素，乃病情需要。事實(shí)上，許多對口服降糖藥效果不佳的患者，換用胰島素治療以后，血糖控制良好，同時自身胰島β細(xì)胞得到休息，胰島功能明顯改善，這時，患者完全可能停掉胰島素改為口服降糖藥而保持療效不變。

近年來，糖尿病治療觀念更新，對于2型糖尿病，主張盡量早用胰島素，而不是等到病情嚴(yán)重了再用，既可以保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能，還可以更快、更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥。

控制血糖就夠了

糖尿病患者在血糖升高的同時，往往還伴有高血壓、高血脂、肥胖等多種代謝紊亂，而嚴(yán)格控制血糖雖能有效減少微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變）的發(fā)生，但對于嚴(yán)重威脅糖尿病患者健康的大血管并發(fā)癥（心肌梗死、腦卒中等）卻無顯著降低。因此，糖尿病治療決不能單純降糖，同時還要嚴(yán)格控制高血壓及脂代謝紊亂，即所謂“綜合控制，全面達(dá)標(biāo)”。只有這樣，才能有效減少糖尿病各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥。所以對于糖尿病患者來說，正確認(rèn)識糖尿病教育知識至關(guān)重要。