臨床實(shí)踐證明，所有1型糖尿病和部分2型糖尿病患者都需用胰島素治療。根據(jù)病情的需要，不同的糖尿病患者使用胰島素的劑型、劑量、次數(shù)也各不相同。具體說(shuō)來(lái)，胰島素大約有十一種用法：山東中醫(yī)藥大學(xué)中魯醫(yī)院內(nèi)科馮維華

1.一天用一次中效胰島素：中效胰島素其藥效持續(xù)的時(shí)間約為12小時(shí)，故一般糖尿病患者每天需要注射兩次。但若患者的胰島功能損害較輕，僅僅是白天三餐后的血糖較高，而夜間不進(jìn)食情況下的空腹血糖控制得較好，可于早餐前注射一次中效胰島素。相反，若患者白天的血糖控制的較好，僅醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理空腹血糖高，如肥胖、晚餐進(jìn)食過(guò)多或清晨時(shí)血糖明顯升高的糖尿病患者，可在睡前注射一次中效胰島素，注射的劑量按每公斤體重0.2單位計(jì)算?；颊咚白⑸渲行б葝u素，可使胰島素作用的高峰期正好出現(xiàn)在早餐前。這有利于患者控制清晨高血糖。

2.睡前用一次中效胰島素，白天口服降糖藥：身體超重的糖尿病患者注射胰島素后容易發(fā)胖。此類(lèi)患者若血糖不太高，白天可口服3次雙胍類(lèi)降糖藥，以降糖、降脂、降體重，然后睡前再注射一次中效胰島素，以對(duì)抗胰島素抵抗引起的清晨高血糖。

3.一天用兩次中效胰島素：此用法適用于空腹和餐后血糖輕度升高的患者。這樣使用胰島素后，若患者的空腹血糖得到了較好的控制，而餐后血糖仍然高，可改用諾和靈30R，一日注射兩次。

4.一天用兩次諾和靈30R或50R：此用法適用于大部分以空腹血糖和餐后血糖升高為主要癥狀的糖尿病患者。該制劑為人胰島素，其優(yōu)點(diǎn)是：吸收性能好，作用強(qiáng)?；颊呖筛鶕?jù)餐后血糖的高低，適當(dāng)增減胰島素R的比例，一般該制劑一天只需注射兩次。但它也有不足之處，即對(duì)午餐后的高血糖控制不佳，故午餐后血糖高的患者在使用諾和靈的同時(shí)，還需加用一次口服降糖藥。

5.一天用三次諾和靈30R：如果一天用兩次諾和靈30R午餐后的高血糖控制不佳，也可采用一天用三次諾和靈30R，部分患者應(yīng)用這種方法有利于三餐前后及夜間的血糖控制，空腹血糖也可得到良好控制。

6.一天用3次短效胰島素：此用法適用于血糖很高且初次使用胰島素、或出現(xiàn)嚴(yán)重感染及剛做過(guò)手術(shù)的糖尿病患者。其優(yōu)點(diǎn)是：患者可根據(jù)餐前血糖和進(jìn)食量來(lái)調(diào)節(jié)胰島素的用量，且用藥后患者較少出現(xiàn)低血糖；其缺點(diǎn)是：對(duì)夜間和清晨高血糖控制不佳。

7.早餐前和午餐前用短效胰島素，晚餐前用諾和靈30R：此用法適用于一天使用兩次諾和靈30R的血糖控制不佳者。此用法的優(yōu)點(diǎn)是：可減少胰島素的用量，提高療效，避免患者發(fā)生低血糖。早餐、中餐前使用短效胰島素可控制兩餐后的血糖，用諾和靈30R來(lái)控制晚餐后和夜間的血糖比較符合人體分泌胰島素的生理狀況。

8.三餐前用短效胰島素，睡前用中效胰島素：此用法適用于老年或勞動(dòng)強(qiáng)度大、飲食不規(guī)律的糖尿病患者、或早餐前和午餐前用短效胰島素、晚餐前用諾和靈30R的清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰島素控制餐后血糖，睡前用中效胰島素或長(zhǎng)效基因重組胰島素（甘精胰島素、地特胰島素），可維持患者夜間的基礎(chǔ)胰島素分泌量，比較符合人體的胰島素分泌規(guī)律，可有效地抑制肝臟內(nèi)的糖原轉(zhuǎn)化成葡萄糖，減少脂肪的分解，保持患者夜間的血糖平穩(wěn)，而且不易使患者發(fā)生低血糖。

9.一天用4次短效胰島素：即在三餐前和睡前注射胰島素。此用法適用于初次使用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的糖尿病患者。但患者睡前注射胰島素的劑量最好不要超過(guò)10單位。

10.一天用一次胰島素類(lèi)似物甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）或地特胰島素（諾和平）：甘精胰島素及地特胰島素吸收性穩(wěn)定，可避免患者因使用吸收性能不穩(wěn)定的傳統(tǒng)長(zhǎng)效混懸液而出現(xiàn)高血糖，能有效地控制基礎(chǔ)血糖，降低患者發(fā)生低血糖的幾率。一日注射一次來(lái)得時(shí)或諾和平，并于三餐前使用速效胰島素優(yōu)泌樂(lè)或諾和銳，可模擬人體生理性胰島素的分泌，其降糖效果能與胰島素泵媲美。

11.一天用6次短效胰島素：此用法適用于有特殊需要的1型糖尿病患者。在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)中，美國(guó)短池游泳運(yùn)動(dòng)員霍爾就是在一天內(nèi)注射6次胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。