一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

傷寒舌鑒 張仲景舌診規(guī)律初探

 逍遙幫主 2016-07-16
傷寒舌鑒


  《傷寒舌鑒》,舌診著作。一卷。清·張登撰于1667年。據(jù)本書自序稱,作者“取《觀舌心法》(是繼《傷寒金鏡錄》之后的舌診專著,共記載137舌診圖,原書已佚),正其錯(cuò)誤,削其繁蕪,汰其無預(yù)于傷寒者,而參入父親張登治案所記,及己所經(jīng)歷,共得120圖?!逼渲邪ò?、黃、黑、灰、紅、紫等多種舌苔,并附妊娠傷寒舌。每種除有總論敘述外,各圖均附說明?,F(xiàn)存康熙七年刻本等多種清刻本,石印本。1949年后有多種鉛印本。


 ?。ㄒ唬┌滋ι嗫傉?/p>

 ?。ǘS苔舌總論

 ?。ㄈ┖谔ι嗫傉?/p>

 ?。ㄋ模┗疑嗫傉?/p>

 ?。ㄎ澹┘t色舌總論

 ?。┳仙嗫傉?/p>

 ?。ㄆ撸┟贯u色苔舌總論

 ?。ò耍┧{(lán)色苔舌總論

 ?。ň牛┤焉飩嗫傉?/p>

傷寒舌鑒·白苔舌總論

  白苔舌總論

  傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白皰。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經(jīng)之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。當(dāng)赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒郁皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發(fā)熱。在太陽經(jīng)。則頭痛、身熱,項(xiàng)背強(qiáng)、腰脊疼、等癥。傳至陽明經(jīng)。則有白屑滿舌。雖癥有煩躁。如脈浮緊者。猶當(dāng)汗之。在少陽經(jīng)者。則白苔白滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死癥。不可忽視也。

  微白滑苔舌
 

 圖片

  寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發(fā)散之。

  薄白滑苔舌
 

圖片

  此太陽里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之?;蛱柵c少陽合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。

  厚白滑苔舌

圖片

  病三四日。其邪只在太陽。故苔純白而厚。卻不干燥。其證頭疼發(fā)熱。脈浮而緊。解表自愈。

  干厚白苔舌

圖片

  病四五日。未經(jīng)發(fā)汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。故令發(fā)熱煩躁。四肢逆冷。而苔白干厚。滿口白屑。宜四逆散加干姜。

  白苔黃心舌

圖片

  此太陽經(jīng)初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。待苔燥里證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。

  白苔黃邊舌

圖片

  舌中見白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。

  干白苔黑心舌

圖片

  此陽明府兼太陽舌,其苔邊白中心干黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者??上轮?。如二三日未曾汗。有此舌必死。

  白滑苔尖灰刺舌

圖片

  此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生。弦數(shù)者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。

  白苔滿黑刺干舌

圖片

  白苔中生滿干黑芒刺。乃少陽之里證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。

  白滑苔黑心舌

圖片

  白苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語。承氣等下之。倘食復(fù)而發(fā)熱、或利不止者。難治。

  半邊白滑舌

圖片

  白苔見于一邊。無論左右。皆屬半表半里。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人參白虎湯。

  臟結(jié)白滑舌

圖片

  或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結(jié)在臟也。黃連湯加附子。結(jié)在咽者。不能語言。宜生脈散合四逆湯??删仁幸欢?。

  白苔黑斑舌

圖片

  白苔中有黑小斑點(diǎn)亂生者。乃水來克火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。

  白苔燥裂舌

圖片

  傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。舌上無津。所以燥裂。內(nèi)無實(shí)熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。

  白苔黑根舌

圖片

  舌苔白而根黑;火被水克之象。雖下亦難見功也。

  白尖黃根舌

圖片

  邪雖入里。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下后無他證。安臥神清??缮?。倘再有變證。多兇。

  白苔雙黃舌


圖片

  此陽明里證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長惡熱。轉(zhuǎn)矢氣煩躁者。大柴胡調(diào)胃承氣下之。

  白苔雙黑舌

圖片

  白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入于胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結(jié)痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結(jié)在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。

  白苔雙灰色舌

圖片

  此夾冷食舌也。七八日后見此舌而有津者??芍巍@碇兴哪孢x用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。

  白尖中紅黑根舌

圖片

  舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結(jié)而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。

  白苔尖紅舌

 圖片

  滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內(nèi)盛。而復(fù)感客寒入少陽經(jīng)也。小柴胡湯加減。

  白苔中紅舌

圖片

  此太陽初傳經(jīng)之舌也。無汗者發(fā)汗。有汗者解肌。亦有少陽經(jīng)者。小柴胡湯加減。

  白苔變黃舌

圖片

  少陽證罷。初見陽明里證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。

  白尖紅根舌

圖片

  舌尖苔白。邪在半表半里也。其證寒熱、耳聾、苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。

  白苔尖灰根黃舌


圖片

  此太陽濕熱并于陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。

  白苔尖根俱黑舌

圖片

  舌根尖俱黑而中白。乃金水太過?;鹜翚饨^于內(nèi)。雖無兇證。亦必死也。

  熟白舌

圖片

  白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘于上也,始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發(fā)越所致。為必死候。用枳實(shí)、理中。間有生者。

  淡白透明舌

圖片

  年老胃弱。雖有風(fēng)寒。不能變熱?;蚨喾?。傷其胃氣。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補(bǔ)中益氣加減治之。

  白苔如積粉舌

圖片

  此舌乃瘟疫初犯募原也。達(dá)原飲。見三陽表證。隨經(jīng)加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。

傷寒舌鑒·黃苔舌總論

  黃苔舌總論

  黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經(jīng)。亦無此舌。直至陽明府實(shí)。胃中火盛?;鸪送廖?。故有此苔。當(dāng)分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結(jié)、自利?;蛞蚴Ш拱l(fā)黃?;蛐钛缈?。皆濕熱太盛。小便不利所致。若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯,五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦,代抵當(dāng)湯。凡血證見血?jiǎng)t愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。

  純黃微干舌

圖片

  舌見黃苔。胃熱之極。土色見于舌端也。急宜調(diào)胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。

  微黃苔舌

圖片

  舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳里也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。

  黃干舌

圖片

  舌見干黃。里熱已極。急下勿緩。下后脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。

  黃苔黑滑舌

圖片

  舌黃而有黑滑者。陽明里證具也。雖不干燥。亦當(dāng)下之。下后身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。

  黃苔黑斑舌

圖片

  黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語,循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。

  黃苔中黑通尖舌

圖片

  黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒??谠镅矢啥吕羲???捎谜{(diào)胃承氣湯下之。十中可救四五??诟升X燥。形脫者。不治。

  老黃隔瓣舌

圖片 

  舌黃干澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結(jié)已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當(dāng)湯。結(jié)胸。大陷胸湯。

  黃尖舌

圖片

  舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當(dāng)用調(diào)胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。

  黃苔灰根舌

圖片

  舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。

  黃尖紅根舌

圖片

  根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。

  黃尖黑根舌

圖片

  舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時(shí)。以胃氣竭絕故耳。

  黃苔黑刺舌

圖片

  舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內(nèi)陷已深。急用調(diào)胃承氣下之。十中可保一二。

  黃大脹滿舌

圖片

  舌黃而脹大者。乃陽明胃經(jīng)濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發(fā)黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。

  黃尖白根舌

圖片

  舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經(jīng)傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調(diào)胃承氣湯。

  黃根白尖舌

圖片

  舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發(fā)黃。茵陳蒿湯。

  黃根灰尖舌

圖片

  舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有郁熱也。調(diào)胃承氣加黃連。

  黃根白尖短縮舌

圖片

  舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食占據(jù)中宮也。大承氣加姜、半主之

傷寒舌鑒·黑苔舌總論

  黑苔舌總論

  傷寒五七日。舌見黑苔。最為危候。表證皆無此舌。如兩感一二日間見之。必死。若白苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳里之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見黑者。乃水來克火。水極似火?;疬^炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。如全黑者??偸股竦?。亦難救療也。

  純黑舌

圖片

  遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結(jié)。一二日中必死。切勿用藥。

  黑苔瓣底紅舌

圖片

  黃苔久而變黑。實(shí)熱亢極之候。又未經(jīng)服藥。肆意飲食。而見脈伏、目閉、口開、獨(dú)語、譫妄。醫(yī)遇此證。必掘開舌苔。視瓣底紅者??捎么蟪袣庀轮?。

  黑苔瓣底黑舌

圖片

  凡見瓣底黑者。不可用藥。雖無惡候。脈亦暴絕。必死不治。

  滿黑刺底紅舌

圖片

  滿舌黑苔。干燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開刺底紅色者。心神尚在。雖火過極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發(fā)熱。痞脹悶亂。一見此舌。急用大陷胸丸攻下。后與小陷胸湯調(diào)理。

  刺底黑舌

圖片

  刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見此舌。不必辨其何經(jīng)何脈。雖無惡候。必死勿治。

  黑爛自嚙舌

圖片

  舌黑爛而頻欲嚙。必爛至根而死。雖無惡候怪脈。切勿用藥。

  中黑邊白滑苔舌

圖片

  舌見中黑邊白而滑。表里俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過食生冷而見此舌。則宜大順冷香選用。

  紅邊中黑滑舌

圖片

  舌黑有津。證見譫語者。必表證時(shí)不曾服藥。不戒飲食。冷物結(jié)滯于胃也。虛人黃龍湯?;蜩讓?shí)理中加大黃。壯實(shí)者用備急丸熱下之。夏月中暍。多有此舌。以人參白虎湯主之。

  通尖黑干邊白舌

圖片

  兩感一二日間。便見中黑邊白厚苔者。雖用大羌活湯。恐無濟(jì)矣。

  黑邊暈內(nèi)微紅舌

圖片

  舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入于心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。

  中燥舌

圖片

  舌苔中心黑厚而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。

  中黑無苔干燥舌

圖片

  舌黑無苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中湯主之。

  黑中無苔枯瘦舌

圖片

  傷寒八九日。過汗。津枯血燥。舌無苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬滿。神昏不得臥?;驎r(shí)呢喃嘆息者。炙甘草湯。

  黑干短舌

圖片

  舌至干黑而短。厥陰極熱已深?;蚴程钪须?。脹所致。急用大劑大承氣下之??删仁幸欢?。服后。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。

傷寒舌鑒·灰色舌總論

  灰色舌總論

  灰色舌、有陰陽之異。若直中陰經(jīng)。則即時(shí)舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經(jīng)熱證。則有灰黑干苔。皆當(dāng)攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者。即當(dāng)溫經(jīng)散寒。又有蓄血證。其人如狂。或瞑目譫語。亦有不狂不語。不知人事。而面黑舌灰者。當(dāng)分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領(lǐng)敗血入心而致不救也。

  純灰舌

圖片

  舌灰色無苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細(xì)而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮干黑者死。

  灰中舌

圖片

  灰色現(xiàn)于中央。而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之。

  灰黑苔干紋裂舌

圖片

  土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調(diào)胃皆可下之。十中可救二三。下后??什恢篃岵煌苏?。不治。

  灰根黃尖中赤舌

圖片

  舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語。五六日不大便。轉(zhuǎn)矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。

  灰色重暈舌

圖片
 

  此瘟病熱毒。傳遍三陰也。熱毒傳內(nèi)一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。

  灰黑干刺舌

圖片

  灰黑舌中又有干刺。而見咽干、口燥、喘滿。乃邪熱結(jié)于少陰。當(dāng)下之。然必待其轉(zhuǎn)矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。

  灰黑尖舌

圖片

  已經(jīng)汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消?;蛴謧嬍?。邪熱復(fù)盛之故。調(diào)胃承氣湯下之。

  灰黑尖干刺舌

圖片

  舌尖灰黑有刺而干。是得病后猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發(fā)熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥。方可取效。

  灰中墨滑舌

圖片

  淡淡灰色中間。有滑苔四五點(diǎn)如墨汁。此熱邪傳里。而中有宿食未化也。大柴胡湯。

  灰黑多黃根少舌


圖片

  舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復(fù)有停滯也。傷寒六七日不利。便發(fā)熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。

  邊灰中紫舌

圖片

  舌邊灰黑而中淡紫。時(shí)時(shí)自嚙舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。

傷寒舌鑒·紅色舌總論

  紅色舌總論

  夫紅舌者。伏熱內(nèi)蓄于心胃。自里而達(dá)于表也。仲景云。冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵?。故舌紅而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內(nèi)。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內(nèi)蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見于舌之根尖中下左右。瘡蝕脹爛。癟細(xì)長短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊(yùn)化之所為也。其所治亦不同。當(dāng)解者內(nèi)解其毒。當(dāng)砭者砭去其血。若論湯液。無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。

  純紅舌

圖片

  舌見純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄于內(nèi)也。宜敗毒散加減?;蛏楦鸶鶞戎沃?。

  紅中淡黑舌

圖片

  舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽瘟疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結(jié)胸?zé)┰曛币曊?。不治?/p>

  紅中焦黑舌

圖片
 

  舌見紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內(nèi)結(jié)于胃?;饦O反兼水化也。宜涼膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有聲者。急用調(diào)胃承氣湯下之。

  紅中黑斑舌
 

圖片
 

  見小黑斑星于紅舌上者。乃瘟熱乘虛入于陽明。胃熱則發(fā)斑也?;蛏砩弦嗉嬗屑t赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。

  紅內(nèi)黑尖舌

圖片

  舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘于手少陰也。竹葉石膏湯。

  紅色人字紋裂舌
 

圖片

  舌紅甚而又有紋裂者。陽明熱毒熏蒸膈上。故現(xiàn)人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉(zhuǎn)矢氣者。大承氣下之。

  紅斷紋裂舌

圖片

  相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之。

  紅內(nèi)紅星舌

圖片
 

  舌見淡紅色。又有大紅星點(diǎn)如瘡瘰者。濕熱傷于脾土。罨而欲發(fā)黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。

  深紅蟲碎舌

圖片

  舌紅更有紅點(diǎn)??訝€如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟(jì)。熱毒熾盛也。不拘日數(shù)。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。

  紅色紫瘡舌

圖片

  瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁?;蚩忍嫡?。宜解毒湯加黑參、薄荷。并益元散治之。尺脈無者必死。戰(zhàn)栗者亦死。

  紅中微黃根舌

圖片

  熱入陽明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。

  紅中微黃滑舌

圖片

  病五七日。舌中有黃苔。是陽明證。如脈沉實(shí)譫語。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內(nèi)邪熱盛。急用大承氣下之。

  紅長脹出口外舌

圖片

  舌長大脹出口外。是熱毒乘心。內(nèi)服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。

  紅餂舌

圖片

  舌頻出口為弄舌。餂至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候??捎媒舛緶由攸S。效則生。不效則死。

  紅痿舌

圖片

  舌痿軟而不能動(dòng)者。乃是心臟受傷。當(dāng)參脈證施治。然亦十難救一也。

  紅硬舌

圖片

  舌根強(qiáng)硬失音?;蛐敖Y(jié)咽嗌以致不語者。死證也。如脈有神而外證輕者??捎们逍慕祷鹑ワL(fēng)痰藥。多有得生者。

  紅尖出血舌

圖片

  舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。

  紅中雙灰干舌

圖片

  瘟熱病而舌見兩路灰色。是病后復(fù)傷飲食所致。令人身熱譫語。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。

  紅尖白根舌

圖片

  紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。

  紅戰(zhàn)舌


圖片

  舌戰(zhàn)者。顫掉不安。蠕蠕瞤動(dòng)也。此證因汗多亡陽?;蚵╋L(fēng)所致。十全大補(bǔ)、大建中湯選用。

  紅細(xì)枯長舌

圖片

  舌色干紅而長細(xì)者。乃少陰之氣絕于內(nèi)。而不上通于舌也??v無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。

  紅短白皰舌

圖片

  口瘡舌短有皰。聲啞、咽干、煩躁者。乃瘟疫強(qiáng)汗?;騻春苟兇俗C。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

  邊紅通尖黑干舌

圖片

  瘟病不知調(diào)治?;虿唤嬍??;虿环?。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平為期。

  紅尖紫刺舌

圖片

  汗后食復(fù)而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實(shí)梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復(fù)生則安。再生則危。

  紅尖黑根舌

圖片

  瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日后。火極似水。漸變深黑。下無濟(jì)矣。若邪結(jié)于咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內(nèi)死。

  紅嫩無津舌

圖片

  汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實(shí)燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應(yīng)也。

傷寒舌鑒·紫色舌總論

  紫色舌總論

  紫舌苔者。酒后傷寒也?;虼笞砺杜P當(dāng)風(fēng)?;蛞巡《燥嬀??;蚋忻安环帯6檬[姜熱酒發(fā)汗。汗雖出而酒熱留于心胞。沖行經(jīng)絡(luò)。故舌見紫色。而又有微白苔也。苔結(jié)舌之根尖。長短厚薄。涎滑干焦。種種不同。當(dāng)參其源而治之。

  純紫舌

圖片

  傷寒以蔥酒發(fā)汗。酒毒入心?;蚓坪髠=杂写松?。宜升麻葛根湯加石膏、滑石。若心煩懊憹不安。梔子豉湯。不然。必發(fā)斑也。

  紫中紅斑舌

圖片

  舌渾紫而又滿舌紅斑?;驕喩砀谐喟哒?。宜化斑湯、解毒湯。俱加葛根、黃連、青黛。有下證者。涼膈散。

  紫上白滑舌

圖片
 

  舌紫而中見白苔者。酒后感寒?;蛘`飲冷酒所致。亦令人頭痛、惡寒、身熱。隨證解表可也。

  淡紫青筋舌

圖片

  舌淡紫帶青而潤。中絆青黑筋者。乃直中陰經(jīng)。必身涼、四肢厥冷。脈沉面黑。四逆、理中等治之。

  紫上赤腫干焦舌

圖片

  舌邊紫而中心赤腫。足陽明受邪?;蛞严?。便食酒肉。邪熱復(fù)聚所致。若赤腫津潤。大柴胡微利之。若煩躁厥逆脈伏。先用枳實(shí)理中。次用小承氣。

  紫上黃苔干燥舌

圖片

  嗜酒之人傷于寒。至四五日。舌紫。上積干黃苔者。急用大承氣下之。如表證未盡。用大柴胡湯。

  紫短舌

圖片

  舌紫短而團(tuán)圞者。食滯中宮而熱。傳厥陰也。急用大承氣湯下之。下后熱退脈靜舌柔和者生。否則死。

  紫上黃苔濕潤舌

圖片

  舌淡青紫而中有黃濕苔。此食傷太陰也。脈必沉細(xì)。心下臍旁按之硬痛或矢氣者。小承氣加生附子?;螯S龍湯主之。

  紫尖蓓蕾舌

圖片

  感寒之后。不戒酒食。而見咳嗽生痰。煩躁不寧。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒濕傷肺。味濃傷胃所致也。宜小柴胡湯加減治之。

  熟紫老干舌

圖片

  舌全紫如煮熟者。乃熱邪傳入厥陰。至篤之兆。當(dāng)歸四逆湯。

  淡紫帶青舌

圖片

  舌色青紫無苔。且滑潤瘦小。為直中腎肝陰證。吳茱萸湯、四逆湯急溫之。

  淡紫灰心舌

圖片

  舌淡紫而中心帶灰?;蚯嗪?。不燥不濕者。為邪傷血分。雖有下證。只宜犀角地黃湯加酒大黃微利之。

傷寒舌鑒·霉醬色苔舌總論

  霉醬色苔舌總論

  霉醬色苔者。乃夾食傷寒。一二日間即有此舌。為寒傷太陰。食停胃腑之證。輕者苔色亦薄。雖腹痛。不下利。桂枝湯加橘、半,枳、樸。痛甚加大黃。冷食不消加干姜、厚樸。其苔色厚而腹痛甚不止者。必危。舌見醬色。乃黃兼黑色。為土邪傳水。證必唇口干燥大渴。雖用下奪。鮮有得愈者。

  純霉醬色舌


圖片

  舌見霉色。乃飲食填塞于胃。復(fù)為寒邪郁遏。內(nèi)熱不得外泄。濕氣熏蒸。罨而變此色也。其脈多沉緊。其人必?zé)┰旮雇?。五七日下之不通者。必死。太陰少陰氣絕也。

  中霉浮厚舌

圖片

  傷寒不戒葷膩。致苔如醬餅浮于舌中。乃食滯中宮之象。如脈有胃氣。不結(jié)代。嘴不尖。齒不燥。不下利者。可用枳實(shí)理中湯、加姜汁炒川連。若舌苔揩去復(fù)長仍前者。必難救也。

  霉色中黃苔舌

圖片

  舌霉色中有黃苔。乃濕熱之物郁滯中宮也。二陳加枳實(shí)、黃連。若苔干黃。更加酒大黃下之。

傷寒舌鑒·藍(lán)色苔舌總論

  藍(lán)色苔舌總論

  藍(lán)色苔者。乃肝木之色發(fā)見于外也。傷寒病久。已經(jīng)汗下。胃氣已傷。致心火無氣。胃土無依。肺無所生。木無所畏。故乘膈上而見純藍(lán)色。是金木相并?;鹜翚饨^之候。是以必死。如微藍(lán)、或稍見藍(lán)紋。猶可用溫胃健脾。調(diào)肝益肺藥治之。如純藍(lán)色者。是肝木獨(dú)盛無畏。雖無他證。必死。

  微藍(lán)舌

圖片

  舌見純藍(lán)色。中土陽氣衰微。百不一生之候。切勿用藥。

  藍(lán)紋舌


圖片
 

  舌見藍(lán)紋。乃胃土氣衰。木氣相乘之候。小柴胡去黃芩、加炮姜。若因寒物結(jié)滯。急宜附子理中、大建中湯。

傷寒舌鑒·妊娠傷寒舌總論

  妊娠傷寒舌總論

  妊娠傷寒。邪入經(jīng)絡(luò)。輕則母病。重則子傷。枝傷果必墜。理所必然。故凡治此。當(dāng)先固其胎氣。胎安則子母俱安。面以候母。舌以候子。色澤則安。色敗則斃。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。蓋謂色不澤也。

  孕婦傷寒白苔舌

圖片

  孕婦初傷于寒。而見面赤舌上白滑。即當(dāng)微汗以解其表。如面舌俱白。因發(fā)熱多飲冷水。陽極變陰所致。當(dāng)用溫中之藥。若見厥冷煩躁。誤與涼劑。則厥逆吐利而死。

  孕婦傷寒黃苔舌

圖片

  妊娠面赤舌黃。五六日里證見。當(dāng)微利之。庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃。此失于發(fā)汗。濕熱入里所致。當(dāng)用清熱利水藥。

  孕婦傷寒灰黑舌

圖片

  妊娠面舌俱黑。水火相刑。不必問其月數(shù)。子母俱死。面赤舌微黑者。還當(dāng)保胎。如見灰黑。乃邪入子宮。其胎必不能固。若面赤者。根本未傷。當(dāng)急下以救其母。

  孕婦傷寒純赤舌

圖片

  妊娠傷寒溫?zé)?。而見面舌俱赤。宜隨證汗下。子母無虞。傷寒面色皎白。而舌赤者。母氣素虛。當(dāng)用姜、桂等藥。桂不墜胎。龐安常所言也。若面黑舌赤。亦非吉兆。若在臨月。則子得生而母當(dāng)殞。

  孕婦傷寒紫青舌

圖片

  妊娠傷寒而見面赤舌紫。乃酒毒內(nèi)傳所致。如淡紫戴青。為陰證夾食。即用枳實(shí)理中四逆輩??蛛y為力也。若面赤舌青。母雖無妨。子殞腹內(nèi)。急宜平胃散加芒硝下之。

  孕婦傷寒卷短舌

圖片

  妊娠面黑而舌干卷短?;螯S黑刺裂。乃里證至急,不下則熱邪傷胎。下之危在頃刻。如無直視循衣撮空等證。十中可救一二。

                                       張仲景舌診規(guī)律初探

    張仲景有關(guān)舌診的論述,繼承了內(nèi)經(jīng)舌診之經(jīng)驗(yàn),將舌診分為舌質(zhì)、舌苔、舌味三大類,發(fā)展了漢以前的舌診內(nèi)容,將舌診廣泛用于臨床疾病的診斷,甚至作為疾病的鑒別要點(diǎn)來指導(dǎo)臨床治療。在《傷寒論》與《金匱要略》兩書中,有關(guān)舌診內(nèi)容的條文,計(jì)三十條,其中以《傷寒論》中太陽病、陽明病居多?!秱摗妨?jīng)分證有四經(jīng)涉及舌診?!督饏T要略》所述四十余種病證,有七種疾病使用舌診,輔助辨證。其運(yùn)用范圍之廣,遠(yuǎn)較《黃帝內(nèi)經(jīng)》為甚,而且所創(chuàng)“舌胎”一詞,為后世沿袋,并發(fā)展成為“舌苔”,茲就張仲景舌診規(guī)律初探于后,請讀者斧正。

      1  張仲景舌診的一般規(guī)律

    
張仲景運(yùn)用舌診診斷疾病,常根據(jù)臨床要求不同而有側(cè)重地進(jìn)行。就大概而言,凡診察三陽經(jīng)病證、六腑病證,其重點(diǎn)在于查舌苔的變化; 凡診察三陰經(jīng)病證、五臟病證,其重點(diǎn)在觀舌質(zhì)的形態(tài)改變。這是因?yàn)槿柦?jīng)病證、六腑病證,多為外邪侵襲所致,其病位表淺,正氣尚未虛衰,邪正相擾,每易傳聚成苔;三陰經(jīng)病證、五臟病證,多屬轉(zhuǎn)化而致,病程已長,多損傷氣血津液,易造成舌質(zhì)、舌體的變化。故需根據(jù)臨床需要,有重點(diǎn)地查舌質(zhì)或查舌苔?!秱摗范偃畻l云:“陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯”。二百二十二條:“若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主治”。因病邪尚淺, 故均查舌苔的變化?!督饏T要略》“中風(fēng)”病“邪入于藏,舌即難言”,則以舌體變化來作為病邪入藏的征象。

 
 2  張仲景舌診的臨床目的

  張仲景運(yùn)用舌診,與其脈診一樣,常常不只說明一個(gè)癥狀表現(xiàn),而是闡述一種病因病機(jī),或者是作為臨床用藥。判斷預(yù)后的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
  推求病因:《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病篇》云:“病者腹?jié)M,按之不痛者為虛,痛者為實(shí),舌黃未下者,下之黃自去”。腹?jié)M按之痛者為實(shí)邪,但苔黃為實(shí)熱之邪,故可攻下。實(shí)熱外泄,則黃苔自退。又《金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病篇》云:“病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血”。這一條之所以言瘀血,并不在于胸腹?jié)M與不滿,而是在于“唇痿舌青”。212  論述病機(jī):《傷寒論》二百二十一條云:“陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦, ??心中懊,口干舌不燥者,梔子豉湯主之”。二百二十二條云:“若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎人參湯主之”。同為陽明病,一為熱邪留擾胸膈,
一為熱甚傷津;反映在舌苔上,一潤一燥,證理自明。又《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》:“邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識(shí)人;邪入于藏,舌即難言,口吐涎”。臟腑經(jīng)脈多連舌本散舌下;風(fēng)邪中臟,臟氣不能滋養(yǎng)舌體,故舌體虛用而難言。
  確立治則《: 傷寒論》一百三十條云“: 藏結(jié)無陽證不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也”。又《傷寒論》一百八十九條云:“陽明中風(fēng),口苦,咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹?jié)M小便難”?!秱摗范偃畻l:“脅下硬滿,不大便,宜小柴胡湯”。此2 條因口苦苔白,病在少陽,均不宜攻下。而《傷寒論》一百七十三條、一百七十五條之少陰可下證,其關(guān)鍵莫不在口苦干燥??梢娨墒侵g,憑舌診亦可確立治療原則。
  判斷預(yù)后:《傷寒論》三十條云:“脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑苔者,勿妄治”。一百九十二條則云:“藏結(jié),舌上滑苔者,難治”。
  鑒別診斷疾病《: 金匱要略·黃疸病篇》“: 腹?jié)M舌痿黃,躁不得睡,屬黃家”。對此“舌”字,歷代醫(yī)家多疑為“身”字之誤,但《金匱要略心典》仍認(rèn)為是“舌”字,尚有待進(jìn)一步研究與參證。

  
張仲景舌診的臨床評價(jià)

  舌診雖可指導(dǎo)辨證,確定治療法則,但張仲景臨診,卻又不拘于一舌一苔,應(yīng)用極為靈活。同一病證,舌象不同,治法有別:不同的舌象往往可以反映不同性質(zhì)的病邪和不同的癥理機(jī)轉(zhuǎn),即使同一證候,舌象不同,治療亦有差別。如前所述之《傷寒論》二百二十一條梔子豉湯與二百二十二條白虎人參湯證,舌苔潤燥不同,病情輕重有異,故治療一輕宣郁熱,一苦甘寒清熱生津。
  同一舌象,機(jī)理不同,治療各異:《傷寒論》一百三十七條:“太陽病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之”。一百六十八條:“傷寒若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之”?!督饏T要略·痰飲咳嗽病篇》:“腹?jié)M,口干舌燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之”。三者雖都有舌干燥之癥狀,但一為熱盛傷津,一為氣不化津,一為飲熱內(nèi)結(jié),診法迥異,治法當(dāng)然不同.

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    国产永久免费高清在线精品| 久久久精品日韩欧美丰满| 中文字幕区自拍偷拍区| 亚洲一区二区三区av高清| 亚洲一区二区三区有码| 五月综合婷婷在线伊人| 欧美日韩国内一区二区| 午夜国产福利在线播放| 99香蕉精品视频国产版| 激情丁香激情五月婷婷| 亚洲精品美女三级完整版视频| 日韩国产中文在线视频| 青青草草免费在线视频| 久久精品久久精品中文字幕| 亚洲视频偷拍福利来袭| 久久青青草原中文字幕| 亚洲在线观看福利视频| 日韩特级黄色大片在线观看| 亚洲国产成人爱av在线播放下载| 国产一级不卡视频在线观看| 亚洲精品国产福利在线| 黄色三级日本在线观看| 日本女优一区二区三区免费| 久久老熟女一区二区三区福利| 91精品欧美综合在ⅹ| 91精品欧美综合在ⅹ| 亚洲高清一区二区高清| 人妻中文一区二区三区| 亚洲中文字幕人妻av| 国产欧美性成人精品午夜| 小草少妇视频免费看视频| 字幕日本欧美一区二区| 91精品国产综合久久福利| 欧美日韩视频中文字幕| 加勒比日本欧美在线观看| 91亚洲国产成人久久精品麻豆| 亚洲午夜精品视频在线| 风间中文字幕亚洲一区| 国产水滴盗摄一区二区| 国产精品亚洲精品亚洲| 日韩精品一区二区三区射精|