傷寒舌鑒

昆山同德堂鄒羿 2011-05-14

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傷寒舌鑒

傷寒舌鑒

清張登著

本書是一部舌診專著，專為論傷寒病舌象而設(shè)。全書取《觀舌心法》，正其錯誤，參入其父張璐治案及個人臨床親歷，著成《傷寒舌鑒》一書。此書按臨床所見分８種舌象分論之，其對各舌所主病因、病理及其適宜之立法方藥論述頗詳，各舌先論其常，次論其變，圖文并茂，切于實用。此書不分卷次，按白、黃、黑、灰、紅、紫、霉醬、藍(lán)等舌象分論之。首論白苔舌總論，附白苔圖象２９種；次論黃苔舌總論，附黃苔圖象１７種；再論黑苔舌總論，附黑苔圖象１４種；又論灰色舌總論，附灰色舌圖象１１種；以后依次論紅色舌總論，附紅色舌圖象２６種；紫色舌總論，附紫色舌圖象１２種；霉醬色苔舌總論，附純霉醬色舌，中霉浮厚舌、色中黃苔舌三幅圖象及藍(lán)色苔舌總論，附微蘭舌、藍(lán)紋舌二幅圖；最后論妊娠傷寒舌總論，附孕婦傷寒卷短舌等６種圖象。此書共計載圖１２０幅。本書名為《傷寒舌鑒》，以論述傷寒舌象為主。然縱觀全書內(nèi)容，所論溫病及內(nèi)科雜病舌象亦不少見，為此，此書可作為外感熱病，某些內(nèi)科雜病及婦科妊娠病的診斷參考書。本書辯舌１２０種，觀舌辯證，列舉處方５０余首，實補(bǔ)仲景只言舌白、苔滑，診斷疾病之不足，為后人應(yīng)用舌診這一傳統(tǒng)的、簡便有效的診斷方法提供了豐富的、可信的、有價值的參考資料。但書中論述一種舌象僅限于一證之中，其觀點似未免過于膠固，應(yīng)屬其美中不足之處。現(xiàn)存主要版本：清康熙六年金閶書業(yè)堂刻本；見《四庫全書》本；清光緒十一年掃葉山房刻本；見《傷寒大成》本；１９５９年上?？茖W(xué)技術(shù)出版社鉛印本。傷寒舌鑒自序自序嘗讀仲景書。止言舌白、苔滑。并無黃、黑、刺、裂。至金鏡錄始集三十六圖。逮后觀舌心法。廣至一百三十有七。何后世證變之多若此。寧知傷寒自表傳里。舌苔必由白滑而變他色。不似伏邪瘟疫等熱毒。自內(nèi)達(dá)外之一病便見黃黑諸苔也。觀仲景論中。一見舌白、苔滑。即言難治。安有失治而致變者乎。所以仲景止言白苔。已見一斑。不煩瑣屑。后人無先圣治未病之能。勢不得不反復(fù)辨論以啟蒙昧。蓋邪氣入里。其虛實寒熱之機(jī)。必現(xiàn)于舌。非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽。與邪熱郁伏。多有假證假脈。惟驗舌上苔色之滑、燥、厚、薄。昭若冰鑒。無所遁形。由是取觀舌心法。正其錯誤。削其繁蕪。汰其無預(yù)于傷寒者。而參入家大人治案所紀(jì)。及己所親歷。共得一百二十圖。命曰傷寒舌鑒。授之剞劂。以公同志臨證之一助云。康熙戊申年秋月誕先張登書于雋永堂傷寒舌鑒白苔舌總論白苔舌總論傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白皰。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經(jīng)之微甚也。舌乃心之苗。心屬南方火。當(dāng)赤色。今反見白色者。是火不能制金也。初則寒郁皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。故惡寒發(fā)熱。在太陽經(jīng)。則頭痛、身熱，項背強(qiáng)、腰脊疼、等癥。傳至陽明經(jīng)。則有白屑滿舌。雖癥有煩躁。如脈浮緊者。猶當(dāng)汗之。在少陽經(jīng)者。則白苔白滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死癥。不可忽視也。微白滑苔舌寒邪初入太陽。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發(fā)散之。薄白滑苔舌此太陽里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽與少陽合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。厚白滑苔舌病三四日。其邪只在太陽。故苔純白而厚。卻不干燥。其證頭疼發(fā)熱。脈浮而緊。解表自愈。干厚白苔舌病四五日。未經(jīng)發(fā)汗。邪熱漸深。少有微渴。過飲生冷。停積胸中。營熱胃冷。故令發(fā)熱煩躁。四肢逆冷。而苔白干厚。滿口白屑。宜四逆散加干姜。白苔黃心舌此太陽經(jīng)初傳陽明府病舌也。若微黃而潤。宜再汗。待苔燥里證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。亦有下淡黃水沫。無稀糞者。大承氣湯下之。白苔黃邊舌舌中見白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。干白苔黑心舌此陽明府兼太陽舌，其苔邊白中心干黑者。因汗不徹。傳至陽明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者?？上轮?。如二三日未曾汗。有此舌必死。白滑苔尖灰刺舌此陽明府兼少陽舌也。三四日自利脈長者生。弦數(shù)者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。白苔滿黑刺干舌白苔中生滿干黑芒刺。乃少陽之里證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。白滑苔黑心舌白苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語。承氣等下之。倘食復(fù)而發(fā)熱、或利不止者。難治。半邊白滑舌白苔見于一邊。無論左右。皆屬半表半里。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人參白虎湯。臟結(jié)白滑舌或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結(jié)在臟也。黃連湯加附子。結(jié)在咽者。不能語言。宜生脈散合四逆湯?？删仁幸欢?。白苔黑斑舌白苔中有黑小斑點亂生者。乃水來克火。如無惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。白苔燥裂舌傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過汗傷營。舌上無津。所以燥裂。內(nèi)無實熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。白苔黑根舌舌苔白而根黑；火被水克之象。雖下亦難見功也。白尖黃根舌邪雖入里。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下后無他證。安臥神清。可生。倘再有變證。多兇。白苔雙黃舌此陽明里證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長惡熱。轉(zhuǎn)矢氣煩躁者。大柴胡調(diào)胃承氣下之。白苔雙黑舌白苔中見黑色兩條。乃太陽少陽之邪入于胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結(jié)痛也。理中湯瀉心湯選用。如邪結(jié)在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。白苔雙灰色舌此夾冷食舌也。七八日后見此舌而有津者?？芍?。理中四逆選用。無津者不治。如干厚見里證。則下之。得湯次日灰色去者安。白尖中紅黑根舌舌尖白而根灰黑。少陽邪熱傳腑。熱極而傷冷飲也。如水停津液固結(jié)而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。白苔尖紅舌滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內(nèi)盛。而復(fù)感客寒入少陽經(jīng)也。小柴胡湯加減。白苔中紅舌此太陽初傳經(jīng)之舌也。無汗者發(fā)汗。有汗者解肌。亦有少陽經(jīng)者。小柴胡湯加減。白苔變黃舌少陽證罷。初見陽明里證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。白尖紅根舌舌尖苔白。邪在半表半里也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。白苔尖灰根黃舌此太陽濕熱并于陽明也。如根黃色潤、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。白苔尖根俱黑舌舌根尖俱黑而中白。乃金水太過?；鹜翚饨^于內(nèi)。雖無兇證。亦必死也。熟白舌白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。陽氣不得發(fā)越所致。為必死候。用枳實、理中。間有生者。淡白透明舌年老胃弱。雖有風(fēng)寒。不能變熱?；蚨喾帯湮笟?。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補(bǔ)中益氣加減治之。白苔如積粉舌此舌乃瘟疫初犯募原也。達(dá)原飲。見三陽表證。隨經(jīng)加柴胡、葛根、羌活。見里證。加大黃。傷寒舌鑒黃苔舌總論黃苔舌總論黃苔者。里證也。傷寒初病無此舌。傳至少陽經(jīng)。亦無此舌。直至陽明府實。胃中火盛?；鸪送廖弧９视写颂?。當(dāng)分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語、痞結(jié)、自利。或因失汗發(fā)黃?；蛐钛缈?。皆濕熱太盛。小便不利所致。若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當(dāng)湯。凡血證見血則愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。純黃微干舌舌見黃苔。胃熱之極。土色見于舌端也。急宜調(diào)胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。微黃苔舌舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳里也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。黃干舌舌見干黃。里熱已極。急下勿緩。下后脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。黃苔黑滑舌舌黃而有黑滑者。陽明里證具也。雖不干燥。亦當(dāng)下之。下后身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。黃苔黑斑舌黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語。身無斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。黃苔中黑通尖舌黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒?？谠镅矢啥吕羲??？捎谜{(diào)胃承氣湯下之。十中可救四五?？诟升X燥。形脫者。不治。老黃隔瓣舌舌黃干澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結(jié)已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當(dāng)湯。結(jié)胸。大陷胸湯。黃尖舌舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當(dāng)用調(diào)胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。黃苔灰根舌舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過一二日。亦黑也。難治。無煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。黃尖紅根舌根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。黃尖黑根舌舌黑根多而黃尖少者。雖無惡證惡脈。誠恐暴變一時。以胃氣竭絕故耳。黃苔黑刺舌舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內(nèi)陷已深。急用調(diào)胃承氣下之。十中可保一二。黃大脹滿舌舌黃而脹大者。乃陽明胃經(jīng)濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發(fā)黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。黃尖白根舌舌根白尖黃。其色倒見。必是少陽經(jīng)傳陽明府病。若陽明證多者。大柴胡湯。少陽證多者。小柴胡湯。如譫語煩躁者。調(diào)胃承氣湯。黃根白尖舌舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽明無汗、小便不利、心中懊憹者。必發(fā)黃。茵陳蒿湯。黃根灰尖舌舌乃火位。今見根黃尖灰。是土來侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有郁熱也。調(diào)胃承氣加黃連。黃根白尖短縮舌舌見根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食占據(jù)中宮也。大承氣加姜、半主之。紅邊中黑滑舌舌黑有津。證見譫語者。必表證時不曾服藥。不戒飲食。冷物結(jié)滯于胃也。虛人黃龍湯。或枳實理中加大黃。壯實者用備急丸熱下之。夏月中暍。多有此舌。以人參白虎湯主之。通尖黑干邊白舌兩感一二日間。便見中黑邊白厚苔者。雖用大羌活湯?？譄o濟(jì)矣。黑邊暈內(nèi)微紅舌舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入于心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。中燥舌舌苔中心黑厚而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。中黑無苔干燥舌舌黑無苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中湯主之。傷寒舌鑒黑苔舌總論黑苔舌總論傷寒五七日。舌見黑苔。最為危候。表證皆無此舌。如兩感一二日間見之。必死。若白苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳里之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見黑者。乃水來克火。水極似火?；疬^炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。如全黑者?？偸股竦ぁＲ嚯y救療也。純黑舌遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結(jié)。一二日中必死。切勿用藥。黑苔瓣底紅舌黃苔久而變黑。實熱亢極之候。又未經(jīng)服藥。肆意飲食。而見脈伏、目閉、口開、獨語、譫妄。醫(yī)遇此證。必掘開舌苔。視瓣底紅者。可用大承氣下之。黑苔瓣底黑舌凡見瓣底黑者。不可用藥。雖無惡候。脈亦暴絕。必死不治。滿黑刺底紅舌滿舌黑苔。干燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開刺底紅色者。心神尚在。雖火過極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發(fā)熱。痞脹悶亂。一見此舌。急用大陷胸丸攻下。后與小陷胸湯調(diào)理。刺底黑舌刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見此舌。不必辨其何經(jīng)何脈。雖無惡候。必死勿治。黑爛自嚙舌舌黑爛而頻欲嚙。必爛至根而死。雖無惡候怪脈。切勿用藥。中黑邊白滑苔舌舌見中黑邊白而滑。表里俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過食生冷而見此舌。則宜大順冷香選用。黑中無苔枯瘦舌傷寒八九日。過汗。津枯血燥。舌無苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬滿。神昏不得臥。或時呢喃嘆息者。炙甘草湯。黑干短舌舌至干黑而短。厥陰極熱已深?；蚴程钪须?。脹所致。急用大劑大承氣下之。可救十中一二。服后。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。傷寒舌鑒灰色舌總論灰色舌總論灰色舌、有陰陽之異。若直中陰經(jīng)。則即時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經(jīng)熱證。則有灰黑干苔。皆當(dāng)攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者。即當(dāng)溫經(jīng)散寒。又有蓄血證。其人如狂?；蝾孔d語。亦有不狂不語。不知人事。而面黑舌灰者。當(dāng)分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領(lǐng)敗血入心而致不救也。純灰舌舌灰色無苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細(xì)而遲。不渴不煩者。附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮干黑者死。灰中舌灰色現(xiàn)于中央。而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之。灰黑苔干紋裂舌土邪勝水。而舌見灰黑紋裂。涼膈調(diào)胃皆可下之。十中可救二三。下后?？什恢篃岵煌苏摺２恢巍?灰根黃尖中赤舌舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語。五六日不大便。轉(zhuǎn)矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。灰色重暈舌此瘟病熱毒。傳遍三陰也。熱毒傳內(nèi)一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。灰黑干刺舌灰黑舌中又有干刺。而見咽干、口燥、喘滿。乃邪熱結(jié)于少陰。當(dāng)下之。然必待其轉(zhuǎn)矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。灰黑尖舌已經(jīng)汗解而見舌尖灰黑。有宿食未消?；蛴謧嬍?。邪熱復(fù)盛之故。調(diào)胃承氣湯下之。灰黑尖干刺舌舌尖灰黑有刺而干。是得病后猶加飲食之故。雖證見耳聾、脅痛、發(fā)熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥。方可取效。灰中墨滑舌淡淡灰色中間。有滑苔四五點如墨汁。此熱邪傳里。而中有宿食未化也。大柴胡湯。灰黑多黃根少舌舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復(fù)有停滯也。傷寒六七日不利。便發(fā)熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。邊灰中紫舌舌邊灰黑而中淡紫。時時自嚙舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。傷寒舌鑒紅色舌總論紅色舌總論夫紅舌者。伏熱內(nèi)蓄于心胃。自里而達(dá)于表也。仲景云。冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵　９噬嗉t而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內(nèi)。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內(nèi)蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見于舌之根尖中下左右。瘡蝕脹爛。癟細(xì)長短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊(yùn)化之所為也。其所治亦不同。當(dāng)解者內(nèi)解其毒。當(dāng)砭者砭去其血。若論湯液。無過大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。純紅舌舌見純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄于內(nèi)也。宜敗毒散加減。或升麻葛根湯等治之。紅中淡黑舌舌紅中見淡黑色而有滑者。乃太陽瘟疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結(jié)胸?zé)┰曛币曊?。不治?紅中焦黑舌舌見紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內(nèi)結(jié)于胃?；饦O反兼水化也。宜涼膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有聲者。急用調(diào)胃承氣湯下之。紅中黑斑舌見小黑斑星于紅舌上者。乃瘟熱乘虛入于陽明。胃熱則發(fā)斑也?；蛏砩弦嗉嬗屑t赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。紅內(nèi)黑尖舌舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘于手少陰也。竹葉石膏湯。紅色人字紋裂舌舌紅甚而又有紋裂者。陽明熱毒熏蒸膈上。故現(xiàn)人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉(zhuǎn)矢氣者。大承氣下之。紅斷紋裂舌相火來乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤之。紅內(nèi)紅星舌舌見淡紅色。又有大紅星點如瘡瘰者。濕熱傷于脾土。罨而欲發(fā)黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。深紅蟲碎舌舌紅更有紅點?？訝€如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟(jì)。熱毒熾盛也。不拘日數(shù)。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。紅色紫瘡舌瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁?；蚩忍嫡摺Ｒ私舛緶雍趨?、薄荷。并益元散治之。尺脈無者必死。戰(zhàn)栗者亦死。紅中微黃根舌熱入陽明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。紅中微黃滑舌病五七日。舌中有黃苔。是陽明證。如脈沉實譫語。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內(nèi)邪熱盛。急用大承氣下之。紅長脹出口外舌舌長大脹出口外。是熱毒乘心。內(nèi)服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。紅餂舌舌頻出口為弄舌。餂至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候?？捎媒舛緶由攸S。效則生。不效則死。紅痿舌舌痿軟而不能動者。乃是心臟受傷。當(dāng)參脈證施治。然亦十難救一也。紅硬舌舌根強(qiáng)硬失音。或邪結(jié)咽嗌以致不語者。死證也。如脈有神而外證輕者?？捎们逍慕祷鹑ワL(fēng)痰藥。多有得生者。紅尖出血舌舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。紅中雙灰干舌瘟熱病而舌見兩路灰色。是病后復(fù)傷飲食所致。令人身熱譫語。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。紅尖白根舌紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽里證也。五苓散兩解之。紅戰(zhàn)舌舌戰(zhàn)者。顫掉不安。蠕蠕瞤動也。此證因汗多亡陽?；蚵╋L(fēng)所致。十全大補(bǔ)、大建中湯選用。紅細(xì)枯長舌舌色干紅而長細(xì)者。乃少陰之氣絕于內(nèi)。而不上通于舌也?？v無他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。紅短白皰舌口瘡舌短有皰。聲啞、咽干、煩躁者。乃瘟疫強(qiáng)汗。或傷寒未汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。邊紅通尖黑干舌瘟病不知調(diào)治。或不禁飲食?；虿环?。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平為期。紅尖紫刺舌汗后食復(fù)而見紅尖紫刺。證甚危急。枳實梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復(fù)生則安。再生則危。紅尖黑根舌瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日后?；饦O似水。漸變深黑。下無濟(jì)矣。若邪結(jié)于咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內(nèi)死。紅嫩無津舌汗下太過。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤。而實燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應(yīng)也。傷寒舌鑒紫色舌總論紫色舌總論紫舌苔者。酒后傷寒也?；虼笞砺杜P當(dāng)風(fēng)?；蛞巡《燥嬀啤；蚋忻安环帯６檬[姜熱酒發(fā)汗。汗雖出而酒熱留于心胞。沖行經(jīng)絡(luò)。故舌見紫色。而又有微白苔也。苔結(jié)舌之根尖。長短厚薄。涎滑干焦。種種不同。當(dāng)參其源而治之。純紫舌傷寒以蔥酒發(fā)汗。酒毒入心。或酒后傷寒。皆有此舌。宜升麻葛根湯加石膏、滑石。若心煩懊憹不安。梔子豉湯。不然。必發(fā)斑也。紫中紅斑舌舌渾紫而又滿舌紅斑?；驕喩砀谐喟哒摺Ｒ嘶邷?、解毒湯。俱加葛根、黃連、青黛。有下證者。涼膈散。紫上白滑舌舌紫而中見白苔者。酒后感寒。或誤飲冷酒所致。亦令人頭痛、惡寒、身熱。隨證解表可也。淡紫青筋舌舌淡紫帶青而潤。中絆青黑筋者。乃直中陰經(jīng)。必身涼、四肢厥冷。脈沉面黑。四逆、理中等治之。紫上赤腫干焦舌舌邊紫而中心赤腫。足陽明受邪?；蛞严?。便食酒肉。邪熱復(fù)聚所致。若赤腫津潤。大柴胡微利之。若煩躁厥逆脈伏。先用枳實理中。次用小承氣。紫上黃苔干燥舌嗜酒之人傷于寒。至四五日。舌紫。上積干黃苔者。急用大承氣下之。如表證未盡。用大柴胡湯。紫短舌舌紫短而團(tuán)者。食滯中宮而熱。傳厥陰也。急用大承氣湯下之。下后熱退脈靜舌柔和者生。否則死。紫上黃苔濕潤舌舌淡青紫而中有黃濕苔。此食傷太陰也。脈必沉細(xì)。心下臍旁按之硬痛或矢氣者。小承氣加生附子?；螯S龍湯主之。紫尖蓓蕾舌感寒之后。不戒酒食。而見咳嗽生痰。煩躁不寧。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒濕傷肺。味濃傷胃所致也。宜小柴胡湯加減治之。熟紫老干舌舌全紫如煮熟者。乃熱邪傳入厥陰。至篤之兆。當(dāng)歸四逆湯。淡紫帶青舌舌色青紫無苔。且滑潤瘦小。為直中腎肝陰證。吳茱萸湯、四逆湯急溫之。淡紫灰心舌舌淡紫而中心帶灰?；蚯嗪?。不燥不濕者。為邪傷血分。雖有下證。只宜犀角地黃湯加酒大黃微利之。傷寒舌鑒霉醬色苔舌總論霉醬色苔舌總論霉醬色苔者。乃夾食傷寒。一二日間即有此舌。為寒傷太陰。食停胃腑之證。輕者苔色亦薄。雖腹痛。不下利。桂枝湯加橘、半，枳、樸。痛甚加大黃。冷食不消加干姜、厚樸。其苔色厚而腹痛甚不止者。必危。舌見醬色。乃黃兼黑色。為土邪傳水。證必唇口干燥大渴。雖用下奪。鮮有得愈者。純霉醬色舌舌見霉色。乃飲食填塞于胃。復(fù)為寒邪郁遏。內(nèi)熱不得外泄。濕氣熏蒸。罨而變此色也。其脈多沉緊。其人必?zé)┰旮雇?。五七日下之不通者。必死。太陰少陰氣絕也。中霉浮厚舌傷寒不戒葷膩。致苔如醬餅浮于舌中。乃食滯中宮之象。如脈有胃氣。不結(jié)代。嘴不尖。齒不燥。不下利者?？捎?font color=#0000ff>枳實理中湯、加姜汁炒川連。若舌苔揩去復(fù)長仍前者。必難救也。霉色中黃苔舌舌霉色中有黃苔。乃濕熱之物郁滯中宮也。二陳加枳實、黃連。若苔干黃。更加酒大黃下之。傷寒舌鑒藍(lán)色苔舌總論藍(lán)色苔舌總論藍(lán)色苔者。乃肝木之色發(fā)見于外也。傷寒病久。已經(jīng)汗下。胃氣已傷。致心火無氣。胃土無依。肺無所生。木無所畏。故乘膈上而見純藍(lán)色。是金木相并?；鹜翚饨^之候。是以必死。如微藍(lán)、或稍見藍(lán)紋。猶可用溫胃健脾。調(diào)肝益肺藥治之。如純藍(lán)色者。是肝木獨盛無畏。雖無他證。必死。微藍(lán)舌舌見純藍(lán)色。中土陽氣衰微。百不一生之候。切勿用藥。藍(lán)紋舌舌見藍(lán)紋。乃胃土氣衰。木氣相乘之候。小柴胡去黃芩、加炮姜。若因寒物結(jié)滯。急宜附子理中、大建中湯。傷寒舌鑒妊娠傷寒舌總論妊娠傷寒舌總論妊娠傷寒。邪入經(jīng)絡(luò)。輕則母病。重則子傷。枝傷果必墜。理所必然。故凡治此。當(dāng)先固其胎氣。胎安則子母俱安。面以候母。舌以候子。色澤則安。色敗則斃。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。蓋謂色不澤也。孕婦傷寒白苔舌孕婦初傷于寒。而見面赤舌上白滑。即當(dāng)微汗以解其表。如面舌俱白。因發(fā)熱多飲冷水。陽極變陰所致。當(dāng)用溫中之藥。若見厥冷煩躁。誤與涼劑。則厥逆吐利而死。孕婦傷寒黃苔舌妊娠面赤舌黃。五六日里證見。當(dāng)微利之。庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃。此失于發(fā)汗。濕熱入里所致。當(dāng)用清熱利水藥。孕婦傷寒灰黑舌妊娠面舌俱黑。水火相刑。不必問其月數(shù)。子母俱死。面赤舌微黑者。還當(dāng)保胎。如見灰黑。乃邪入子宮。其胎必不能固。若面赤者。根本未傷。當(dāng)急下以救其母。孕婦傷寒純赤舌妊娠傷寒溫?zé)?。而見面舌俱赤。宜隨證汗下。子母無虞。傷寒面色皎白。而舌赤者。母氣素虛。當(dāng)用姜、桂等藥。桂不墜胎。龐安常所言也。若面黑舌赤。亦非吉兆。若在臨月。則子得生而母當(dāng)殞。孕婦傷寒紫青舌妊娠傷寒而見面赤舌紫。乃酒毒內(nèi)傳所致。如淡紫戴青。為陰證夾食。即用枳實理中四逆輩?？蛛y為力也。若面赤舌青。母雖無妨。子殞腹內(nèi)。急宜平胃散加芒硝下之。孕婦傷寒卷短舌妊娠面黑而舌干卷短?；螯S黑刺裂。乃里證至急，不下則熱邪傷胎。下之危在頃刻。如無直視循衣撮空等證。十中可救一二。