今天的課題是由佛山市中醫(yī)院的朱永展教授提供的,內(nèi)容引自第二屆足踝創(chuàng)傷后遺癥診治學(xué)習(xí)班。創(chuàng)傷后前足畸形的手術(shù)治療其他系統(tǒng)創(chuàng)傷形成的畸形
分?jǐn)傊亓?br> 通過改變單個跖骨頭來適應(yīng)路面情況
![](http://image98.360doc.com/DownloadImg/2016/06/2820/74825529_1) 第一跖趾創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
第5跖趾創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 1 Schein AJ, Skalski MR, Patel DB, et al. Turf toe and sesamoiditis: what the radiologist needs to know[J]. Clin Imaging,2015,39(3):380-389. 2 McCormick JJ, Anderson RB. Turf toe: anatomy, diagnosis, and treatment[J]. Sports Health,2010,2(6):487-94. Schein AJ, Skalski MR, Patel DB, et al. Turf toe and sesamoiditis: what the radiologist needs to know[J]. Clin Imaging,2015,39(3):380-389.
陳X,男,26歲,因“車禍致右足疼痛、活動受限60天”入院 1 第1跖趾關(guān)節(jié)陳舊脫位(草皮趾(過伸位) )
Myerson MS, Fisher RT, Burgess AR, et al. Fracture dislocations of the tarsometatarsal joints: end results correlated with pathology and treatment[J]. Foot Ankle. 1986;6:225-42. 王X,男,42歲,因“車禍致右足踝部腫痛43天”入院 Polzer H, Polzer S, Mutschler W, et al. Acute fractures to the proximal fifth metatarsal bone: development of classification and treatment recommendations based on the current evidence[J]. Injury,2012,43(10):1626-32. “反復(fù)扭傷致左踝足部疼痛反復(fù)發(fā)作20余年,畸形3年”入院 2.左踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形 反復(fù)扭傷致左踝足部疼痛反復(fù)發(fā)作20余年,畸形3年 后足的內(nèi)翻-----內(nèi)側(cè)跖骨受力沿著足底腱膜外側(cè)張力導(dǎo)致第4、5跖骨基底部骨折,同時引起踝外側(cè)的韌帶損傷。 力線-----踝關(guān)節(jié)融合糾正踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 距下關(guān)節(jié)融合糾正后足內(nèi)翻 第4、5跖骨骨折復(fù)位植骨、脛后肌、脛前肌松解。 軟組織創(chuàng)傷后導(dǎo)致的肌肉攣縮,如骨筋膜室綜合征,脛后肌群攣縮,趾長伸肌、趾長屈肌功能失調(diào)而致爪形趾有關(guān)。
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主訴:發(fā)現(xiàn)右足內(nèi)翻畸形7年,伴疼痛1年 足月產(chǎn)順產(chǎn),否認(rèn)難產(chǎn)、缺氧、腦部外傷病史。4歲時被銳器刺傷右后足外側(cè)部。 前、中足腓側(cè)胼胝,前足內(nèi)收、后足內(nèi)翻、輕度旋后畸形,柔韌性,內(nèi)收、跖屈、背伸肌力正常。外踝下方見一長約1cm疤痕,皮下未能觸及腓骨長短肌腱。 腓骨長短肌肉明顯萎縮,踝以下未見腓骨長短肌腱收縮活動。 牽拉前、中足內(nèi)收、內(nèi)翻、旋后畸形,日久肌肉攣縮,后足、前足出現(xiàn)代償性的內(nèi)翻畸形。 手術(shù)圍繞解決:疼痛、穩(wěn)定、力線、平衡 網(wǎng)址:www.drworkshop.com
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