在絕大多數(shù)人印象中，一旦被診斷為糖尿病，似乎就被貼上了藥罐子的稱號，因為糖尿病如果不控制，持續(xù)的高血糖狀態(tài)會對全身各器官造成不可逆的損害，因此口服藥物或注射胰島素便成了糖尿病患者每天的“必修課”。

減肥手術(shù)的意外發(fā)現(xiàn)

減肥手術(shù)（減重手術(shù)），自60年代初在美國興起后，在治療重度肥胖取得了令人矚目的成功，一個又一個超級肥胖的患者成功地通過減肥手術(shù)體重得到有效控制，意外的是，減肥手術(shù)甚至治好了一部分患者原先的糖尿病，這是一個喜人的發(fā)現(xiàn)，這意味著手術(shù)可能治愈一部分糖尿病患者。

隨著手術(shù)的開展和研究深入，美國、歐洲15年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，減重術(shù)后超重體重可平均下降80%，且有超過50%的糖尿病患者術(shù)后血糖回歸正常、避免長期口服降糖藥；此外，絕大多數(shù)糖尿病相關(guān)代謝綜合征，如高脂血癥、高尿酸血癥等，亦因減重手術(shù)得到逆轉(zhuǎn)、回歸正常。

最近，一份來自國際糖尿病組織（由45個專業(yè)協(xié)會組成）的聯(lián)合聲明把外科手術(shù)治療方式正式寫入治療指南！這份聯(lián)合聲明指出，現(xiàn)有的證據(jù)充分顯示了外科減重手術(shù)對代謝的影響，原來的“減重手術(shù)”現(xiàn)在應(yīng)更名為“代謝手術(shù)”或“代謝/減重手術(shù)”。并且對于肥胖糖尿病患者而言，聲明列出的證據(jù)列表證明：代謝手術(shù)的治療效果已經(jīng)優(yōu)于常規(guī)藥物控制和生活方式控制。

為什么減肥手術(shù)可以治愈糖尿病

減重手術(shù)的原理主要是通過微創(chuàng)外科手術(shù)對胃腸道進行重新“改建裝修”，使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，而且曠置了部分小腸，消化吸收能力下降，從源頭上控制了血糖的升高，隨著體重的下降，胰島素抵抗的現(xiàn)象得到改善，因此一部分糖尿病患者得到治愈，同時治愈因肥胖而并發(fā)的代謝綜合征。

哪些糖尿病患者適合做代謝手術(shù)

根據(jù)指南，不是所有的糖尿病患者都能通過手術(shù)獲益，首先要算算自己的體重指數(shù)BMI是否合適。BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方，比如，張三身高1米6，體重120公斤，他的BMI=120/(1.6*1.6)=46.875。

建議

1、對于BMI≥40kg/m2（III級肥胖）的2型糖尿病患者，在評估之后迅速進行手術(shù)；

2、對于BMI在35~39.9（II級肥胖）的患者，如果依靠生活方式和藥物控制后血糖維持依舊較差，也應(yīng)進行手術(shù)（即使血糖控制較好，依然需要考慮手術(shù)）；

3、對于BMI在30.0~34.9（I級肥胖）的患者，如果血糖控制較差，應(yīng)考慮手術(shù)，

4、而對于血糖控制較好者則與不肥胖的糖尿病患者一樣，選擇非手術(shù)治療方案（飲食控制、口服藥物和胰島素）。

對于糖尿病合并異常肥胖癥人群，單純節(jié)食、運動減肥效果并不大，尤其當(dāng)體重指數(shù)超過35時，常規(guī)的控制飲食和運動減肥已經(jīng)不適合，對他們幾乎起不了作用，且常常也難以實施，目前已經(jīng)有國際級別的治療指南告訴我們，這些糖尿病患者可以選擇手術(shù)來治療。