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實(shí)際上，在女人的一生中，卵巢功能并非一勞永逸，它總是要在女性生命周期的某一段時(shí)間內(nèi)開始降低直至完全喪失。這個(gè)時(shí)間段，就是女性的圍絕經(jīng)期。在圍絕經(jīng)期內(nèi)，女性體內(nèi)雌激素水平快速下降，大約2/3的女性會(huì)出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥引發(fā)的一系列癥狀，即所謂的“圍絕經(jīng)期綜合征”；而只有大約1/3的女性無明顯不適，可以平穩(wěn)過渡。不過，對(duì)健康女性而言，圍絕經(jīng)期的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)是在完成了女性特有的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理歷程之后，大致在45～55歲之間。 同樣是體內(nèi)雌激素水平降低的結(jié)果，對(duì)于卵巢早衰患者則不同，因?yàn)檫@一結(jié)果并不是自然生理過程遞進(jìn)，而緣于卵巢功能發(fā)生了病理改變。這樣，女性應(yīng)該在十年、二十年甚至三十年以后才應(yīng)該出現(xiàn)的一系列類似圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，如潮熱、汗出、易怒、性欲低下、陰道干澀等種種癥，便在不當(dāng)之時(shí)，出現(xiàn)在患有卵巢早衰疾病女性的生活中。 雌激素水平降低會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果？近期便是類似圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的出現(xiàn)、女性生殖器官的改變、乳房萎縮、皮膚變化，遠(yuǎn)期則可能提高心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 問題出現(xiàn)在內(nèi)源性雌激素缺乏上，則理論上，通過外源性雌激素補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)是正確的治療方法。對(duì)于患有卵巢早衰的女性而言，這一療法就是雌孕激素替代療法。 然而，長(zhǎng)期服用雌激素后對(duì)身體帶來的不良反應(yīng)，增加了人們對(duì)這一療法的恐懼。其實(shí)，服用雌激素后身體可能出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)，部分原因并不一定在于外源性雌激素本身：⑴激素替代治療的劑量是否與生理劑量接近，且至少應(yīng)持續(xù)至平均絕經(jīng)年齡；⑵不同個(gè)體在不同時(shí)期，可能出現(xiàn)不同的癥狀或病理改變，激素替代治療是否適應(yīng)不同疾病時(shí)期的身體需要；⑶不同個(gè)體對(duì)不同外源性激素的適用性不同；⑷醫(yī)生對(duì)激素替代療法的認(rèn)識(shí)水平；⑸患者遵醫(yī)囑治療的依從性；等等。 卵巢早衰發(fā)生后，特別是年輕女性，生活的道路還長(zhǎng)，從改善當(dāng)下生活質(zhì)量、延遲遠(yuǎn)期疾病風(fēng)險(xiǎn)的角度出發(fā)，必須在體內(nèi)雌激素水平低下給身體帶來的危害與服用外源性雌激素對(duì)身體帶來的不良反應(yīng)間，做出權(quán)衡。雌激素的正確服用、間斷服用，對(duì)卵巢早衰患者而言，可能利大于弊。 總之，激素替代療法在現(xiàn)在及未來很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，仍然是內(nèi)分泌功能減退類疾病比如卵巢早衰的主要治療方法。這種治療方法是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，治療必須個(gè)體化，以適應(yīng)不同需要。在治療中，醫(yī)生應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的癥狀、體征及血中激素水平，以隨時(shí)調(diào)整藥物劑量；而患者則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服從治療，切不可擅自補(bǔ)充雌激素類藥物；為保護(hù)子宮內(nèi)膜，降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，必須同時(shí)服用孕激素。 |
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