導(dǎo)語(yǔ)：六淫致病，歷代醫(yī)家皆有所論，而對(duì)濕邪則論述較少。國(guó)醫(yī)大師路志正潛心研究濕病30余年，系統(tǒng)總結(jié)繼承了中醫(yī)濕病理論和臨床證治經(jīng)驗(yàn)，抓住濕病要害，創(chuàng)新性提出“北方亦多濕”論，彌補(bǔ)了葉天士之“吾吳濕邪害人最廣”之論；提出“百病皆由濕作祟”的發(fā)病理論，為臨床治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

濕病在當(dāng)今社會(huì)發(fā)病學(xué)上的特點(diǎn)：外濕致病明顯減少，內(nèi)濕病證明顯增多；北方亦多濕。濕邪發(fā)病四季常見，具有隱襲性，彌漫無(wú)形，無(wú)處不到。

濕病治療，理氣為先；治濕之法，多綜合運(yùn)用通、化、滲三法；治濕之藥，貴在輕靈活潑。

路志正指出“濕”雖為人生活所不可缺少的物質(zhì)，然濕氣太過則成濕邪而為害人體，使人精神倦怠，胃納呆滯，昏眩重痛等濕邪病證迭起。近代研究亦證實(shí)，濕度的變化對(duì)人體健康有著舉足輕重的作用，嚴(yán)重的潮濕不僅引起傳統(tǒng)的病癥，還會(huì)產(chǎn)生頭暈、胃痛、痙攣、復(fù)視及視力模糊等癥狀。近些年來(lái)隨人類活動(dòng)引發(fā)的全球大氣變化失其規(guī)律，北方夏季亦常悶熱潮濕，且常于夏末入秋時(shí)鬧洪災(zāi)，使北方之域亦常為濕害。北方多濕論的另一內(nèi)涵則是內(nèi)濕之發(fā)不分地域。北方人喜食膏粱厚味，吃燒烤喝冰鎮(zhèn)啤酒，四季吃冰激凌，夏季吹空調(diào)，食濕面潼酪，口味重而多咸，外又常為寒氣怫郁，濕不能越，亦為北方多濕之因。只是感邪途徑少異，受侵臟腑不同而已。

路志正曾指導(dǎo)研究生于1987年在河北省石家莊市對(duì)常見濕病之一的濕阻病進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人群患病率為10.55%。病因?qū)W調(diào)查顯示，飲食不節(jié)(饑飽失常，餐飲、餐時(shí)無(wú)規(guī)律，進(jìn)餐過快，嗜食肥甘，生冷)是導(dǎo)致本病的主要病因，占已知發(fā)病因素的50%以上。飲食不節(jié)的人群患病率為22.57%；而飲食有節(jié)者，人群患病率僅6.42%。二者相比，有非常顯著之差異。居處潮濕，性格急躁，憂郁，過嗜茶酒、冷飲等，都與濕阻的發(fā)生密切相關(guān)。這些說(shuō)明，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的居處環(huán)境、工作條件得到了極大的改善，身體素質(zhì)有了明顯的提高，抵御外邪的能力明顯增強(qiáng)，外濕致病明顯減少。同時(shí)隨著生活的改善，飲食不節(jié)，損傷脾胃而導(dǎo)致的內(nèi)濕病證明顯增多。這也是濕病在當(dāng)今社會(huì)發(fā)病學(xué)上的特點(diǎn)。

百病皆由濕作祟

濕邪有明顯的季節(jié)性，多發(fā)于夏末秋初的長(zhǎng)夏季節(jié)，但濕為土氣，寄旺于四時(shí)，其他季節(jié)亦常見到。濕邪發(fā)病具有隱襲性，濕邪為患，正如《劉純醫(yī)學(xué)全集·玉機(jī)微義》所言：“傷人于冥冥之中。”? 識(shí)別上方二維碼， 開始閱讀《玉機(jī)微義》

濕邪癥狀具有重濁性，濕為陰邪，其性重濁黏膩，所以濕邪為患，多有四肢沉重，周身倦怠，頭重如裹等癥。濕性穢濁，因此常把面色晦滯，帶下腥臭，大便黏滯不爽，小便短黃或混濁，苔膩苔垢，作為診斷濕病的重要依據(jù)。濕性彌漫無(wú)形，無(wú)處不到，內(nèi)而臟腑，外而軀體，四肢百骸、肌肉皮膚，均可侵犯，所以濕邪兼夾證多。臨證中常遇到一些病人，所述癥狀支離瑣碎，不甚典型，有的癥狀則忽略不述，給辨證帶來(lái)不便。路志正善于在錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，抓住主癥，因勢(shì)利導(dǎo)，使?jié)裥皟?nèi)蘊(yùn)的其他癥狀，漸次明朗。

濕病病程具有遷延性，濕性黏膩，膠著難祛，一般病程遷延，癥狀纏綿，變化較緩。

治濕理氣為先

治濕病，理氣為先。濕性黏膩，易阻氣機(jī)，濕病治療首當(dāng)疏暢氣機(jī)。而疏暢氣機(jī)，應(yīng)著眼于肺脾二臟?！捌訇幫炼痪又醒?，既能運(yùn)化水谷精微，又主人身之氣機(jī)升降，所以脾具有坤靜之德，又有乾健之能，可使心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而成天地交泰之?！?，故為氣機(jī)升降之樞紐。所以，只有脾肺之氣機(jī)通暢，才能達(dá)到氣化濕亦化的目的。路志正將這一理論，始終貫穿于濕病辨治的整個(gè)過程中，在詳細(xì)辨證的基礎(chǔ)上，無(wú)論苦溫燥濕，清熱祛濕，淡滲利濕，或扶正達(dá)邪，均在方中佐入一二味宣降肺氣，化濁醒脾之品，如杏仁、桔梗、蘇梗、藿梗、荷梗，及藿香、佩蘭、白蔻仁、枳殼等，以宣肺氣、醒脾運(yùn)、暢三焦、流氣機(jī)，有利于其他藥物更好地發(fā)揮作用。這些藥物藥雖少，在方中所起的作用卻十分重要。

治濕之法，應(yīng)注意通、化、滲。通即宣通三焦氣機(jī)，調(diào)理脾胃升降；化為注意濕邪的轉(zhuǎn)化或溫而化之，或清而化之，芳香化之；滲即甘淡滲濕，清熱利濕等。臨證以綜合運(yùn)用為多。? 識(shí)別上方二維碼，  去看祛濕的方子有哪些

治療濕病，藥不在多而在精，量不在大而在能中病，貴在輕靈活潑，恰中病機(jī)。所謂輕靈，即藥量不宜過大，藥味不可過多過雜，量大藥雜味厚氣雄，難以運(yùn)化，脾胃不傷于病而傷于藥。所謂活潑，即藥物要選辛散芳香流動(dòng)之品，不可壅滯滋膩，壅滯則澀斂氣機(jī)，滋膩則有礙脾運(yùn)，助濕生痰。輕靈之藥多輕清宣肺，芳香流動(dòng)之品以活潑醒牌，調(diào)暢氣機(jī)，推陳致新。路志正常說(shuō)補(bǔ)而勿壅，滋而勿膩，寒而勿凝，疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，而致和平。肺氣暢，脾胃健，則濕邪可祛。即便味厚氣雄之藥，使用方法不同，亦可改變其性。

來(lái)源：劉喜明,高榮林,姚乃禮,路潔,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院。版權(quán)歸原作者所有。