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正常解剖 蝶鞍前界為鞍結(jié)節(jié)和前床突，后界為鞍背和后床突。鞍底一般厚約1mm 或更薄。蝶鞍的側(cè)界為海綿竇。海綿竇是眼靜脈、大腦中和下靜脈以及蝶頂竇的靜脈引流通道。海綿竇向后經(jīng)巖上竇引流至橫竇，或經(jīng)巖下竇引流至頸內(nèi)靜脈。兩側(cè)海綿竇可經(jīng)鞍隔下的互聯(lián)竇（intercomcunicatingsinus）相通。蝶鞍的頂鞍隔中心有一開口，漏斗由此進(jìn)入垂體窩。海綿竇的內(nèi)側(cè)壁由蝶骨側(cè)壁的骨膜構(gòu)成。第三、四以及第五對顱神經(jīng)的第一、二支經(jīng)中顱窩進(jìn)入各自的不完全附著于海綿竇內(nèi)壁的神經(jīng)鞘。頸內(nèi)動脈海綿竇段沿海綿竇的內(nèi)下部走行，伴行有交感神經(jīng)纖維。第六對顱神經(jīng)出鄰近巖骨尖的DoreIIo’s 管（顳骨外展神經(jīng)管）進(jìn)入海綿竇，鄰近于頸內(nèi)動脈海綿竇段的外下方走行。 下丘腦是位于丘腦前下方的間腦的最腹側(cè)部分，前為視交叉，外為視束，后為乳頭體。漏斗從下丘腦延伸到視交叉和灰結(jié)節(jié)之間。下丘腦的腹側(cè)突起和第三腦室隱窩構(gòu)成漏斗。 垂體前葉由Rathke’s 囊的前壁生發(fā)而來，由結(jié)節(jié)部、中間部和末梢部構(gòu)成，能分泌各種激素。神經(jīng)垂體由垂體柄（正中隆起和漏斗）和神經(jīng)葉以及抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素的最初儲存部位構(gòu)成。 下丘腦-垂體接受由垂體-門脈循環(huán)的門靜脈發(fā)出的穿枝毛細(xì)血管襻的血供。這些毛細(xì)血管缺乏血腦屏障而有小孔，可允許分泌物直接進(jìn)入循環(huán)。頸內(nèi)動脈的垂體上支供應(yīng)這一毛細(xì)血管網(wǎng)。 成像技術(shù) CT 和MRI 均可用于鞍區(qū)的評估。MRI 是最佳成像技術(shù)。冠狀面成像最利于顯示鞍區(qū)的結(jié)構(gòu)。矢狀面是對冠狀面的補(bǔ)充。推薦高分辨率薄層（3mm）冠狀面和矢狀面平掃、增強(qiáng)T1WI 為最佳。T2WI可用作補(bǔ)充。雖然大部分腺瘤的檢出不需要增強(qiáng)，但如不增強(qiáng)，一些小腺瘤可能無法發(fā)現(xiàn)。推薦使用0. 05 mmol/ kg（半量）的DTPA，可提供很好的垂體強(qiáng)化和最佳的對比區(qū)別。薄層冠狀面梯度回波動態(tài)成像，在最初幾分鐘可有助于微腺瘤的檢出。 正常影像表現(xiàn) 63%的新生兒的垂體明顯上凸，反映了新生兒期顯著的代謝和激素活動。75%的正常新生兒和兩個月以下的嬰兒的腺垂體與橋腦相比在T1WI 青春期，兩性的垂體均可有短暫的增大：女性的垂體上緣上凸可呈球形，而在男性中一般無此發(fā)現(xiàn)。這些變化發(fā)生在最大激素分泌期，是垂體正常的生理性肥大。生理性肥大亦可見于30%的中樞性性早熟兒童。生理性肥大還可見于孕期，每周約增加0.1mm；同時(shí)，垂體更凸，T1信號強(qiáng)度增加；垂體柄亦可能增粗，但直徑不能超過4mm。雖然垂體在孕期可能不會超過10mm，12mm 可為正常產(chǎn)后期的上限。垂體大小應(yīng)在產(chǎn)后第一周以內(nèi)恢復(fù)正常。哺乳對于垂體恢復(fù)到正常大小無明顯影響。 垂體亮點(diǎn) 在T1WI 上，?？捎诘昂蟛恳姷揭黄∈璧母咝盘枀^(qū)，稱為亮點(diǎn)（bright spot）。考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌囊泡內(nèi)的ADH導(dǎo)致了垂體后葉的短T1信號。亮點(diǎn)的出現(xiàn)，表示神經(jīng)垂體功能正常；然而，在10% ~ 20%的正常人可缺乏。在7 個月和85 歲之間，亮點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)率隨年齡每年約下降1%。垂體或下丘腦腫瘤，醫(yī)源性或創(chuàng)傷性垂體柄截?cái)?，結(jié)節(jié)病，Langerhan’s 細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等均可中斷正常ADH 從下丘腦的轉(zhuǎn)運(yùn)而導(dǎo)致中樞性尿崩癥。這導(dǎo)致激素原在中斷部位附近的神經(jīng)分泌囊泡內(nèi)累積，使局部呈短T1信號。 垂體腺瘤 垂體腺瘤（pituitary adenoma）是最常見的鞍內(nèi)腫瘤，占所有顱內(nèi)新生物的10% ~15%，估計(jì)發(fā)生率為2. 7% ~ 27%。腺瘤在育齡期女性的發(fā)生率增加，兩性發(fā)生率相當(dāng)。生長緩慢。可根據(jù)大小和功能活動分類，大于10mm 稱為巨腺瘤，而小于10mm 稱為微腺瘤。還可分為功能性和無功能腺瘤。近75%的垂體腺瘤臨床表現(xiàn)為激素異常。功能性腺瘤較小時(shí)即可被發(fā)現(xiàn)。催乳素腺瘤是最常見的功能性腺瘤。泌生長激素瘤在放射學(xué)檢查時(shí)一般較大，可能是因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)較泌乳素瘤或泌ACTH瘤晚的緣故。促ACTH 瘤常很小，只有幾毫米。近10%的垂體腺瘤不止分泌一種激素。在臨床檢查時(shí)應(yīng)考慮到異源（ectopic）激素的存在，包括多種藥物和起于垂體以外的腫瘤。 垂體無功能腺瘤常在無意中或因?yàn)檎嘉恍?yīng)而被發(fā)現(xiàn)。微腺瘤最好用冠狀面觀察，在T1WI平掃較正常垂體表現(xiàn)為低信號。增強(qiáng)后，正常垂體組織強(qiáng)化較腺瘤更早、更強(qiáng)，而使腺瘤呈低信號。動態(tài)增強(qiáng)特別有助于檢出小的微腺瘤。最好在動態(tài)增強(qiáng)早期觀察，此時(shí)，正常垂體較微腺瘤呈高信號。腺瘤的強(qiáng)化峰值出現(xiàn)較晚，在注射對比劑后1 ~ 4min，而此時(shí)正常垂體組織的信號強(qiáng)度可能剛開始下降。注射對比劑后延遲1h，雖然對診斷并非必須，可顯示腺瘤的信號強(qiáng)度較正常垂體組織高。在T2WI，腺瘤可能為等信號或高信號。在CT 平掃，微腺瘤為稀疏的低密度病變，增強(qiáng)后較正常垂體組織強(qiáng)化差。 巨腺瘤常超出蝶鞍，可見特征性的“腰”。可有視神經(jīng)、視交叉和視束移位和變薄。鄰近的頸內(nèi)動脈分支可被包裹；然而，移位更常見。當(dāng)出現(xiàn)頸內(nèi)動脈包裹時(shí)，表示有海綿竇侵犯。排除海綿竇侵犯最可靠的征象是腫瘤和海綿竇之間有正常的垂體組織。大部分巨腺瘤與微腺瘤有相同的信號特征而強(qiáng)化不同。巨腺瘤可有T1低信號和T2高信號的囊性變區(qū)域。疑有腫瘤生長進(jìn)入蝶竇、鼻腔或巖錐時(shí)，CT 可有助于評估骨質(zhì)侵蝕。 垂體卒中 巨腺瘤的血供細(xì)少，因此有出血和梗塞傾向。垂體腺瘤的急性出血性梗塞稱為垂體卒中（pituitary apopiexy）。常見的是被偶然發(fā)現(xiàn)的亞臨床事件（ Subciinicai event）。 垂體卒中最常發(fā)生于巨腺瘤。近半數(shù)用溴隱亭治療的腺瘤在MRI 上可有出血的證據(jù)。分娩前后的嚴(yán)重休克可導(dǎo)致產(chǎn)后垂體梗塞，稱為Sheehan’S 綜合征。各種垂體功能減退的癥狀?？纱嬖?5 ~ 20年。 垂體急性出血在CT 上為高密度，在MRI 上表現(xiàn)為等T1短T2信號。在亞急性期，細(xì)胞外正鐵血紅蛋白（extracellular methemogiobin）表現(xiàn)為長T1長T2信號強(qiáng)度。以后血液產(chǎn)物可見血塊內(nèi)分層。 顱咽管瘤 顱咽管瘤（craniopharyngioma）約占顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的3%。生長緩慢，起于Rathke’S 囊的鱗狀上皮細(xì)胞殘余。顱咽管瘤有兩個發(fā)病高峰，一個大峰在5 ~ 10 歲，另一個小峰在40 ~ 70 歲之間。2 / 3 的病例發(fā)生在20 歲之前。50%的病例累及蝶鞍，4% ~ 10%完全位于鞍內(nèi)。極個別情況下，腫瘤可位于于視交叉、第三腦室或側(cè)腦室，甚至侵入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。 顱咽管瘤可為囊實(shí)性，完全囊性或?qū)嵭?。囊腫形成和鈣化常見。兒童顱咽管瘤較大，鈣化更多，成分更復(fù)雜，而成人顱咽管瘤則完全實(shí)體性更常見。 CT 是檢查腫瘤鈣化的首選方法。結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀和蛋殼狀鈣化可見于CT。鈣化在兒童顱咽管瘤更常見，占90%，而成人只有50%。85%的顱咽管瘤可發(fā)生囊變。在CT圖像上，囊腫內(nèi)容物為低密度，但常高于腦脊液。實(shí)體成分密度一般較灰質(zhì)為低；然而，小部分為高密度。實(shí)體成分常均勻強(qiáng)化而囊壁呈邊緣強(qiáng)化。在MRI，其特征多變，反映其成分不均。實(shí)體成分在T1WI 上可為低到高信號，在T2WI 上為高信號。 囊性腫瘤成分在T1WI 上一般為高信號（反映其高蛋白成分），在T2WI上為高信號。在囊性成分中可見與腦脊液相等的信號強(qiáng)度，但較少見。實(shí)體成分和囊壁可有強(qiáng)化。如果鈣化足夠大，可在所有脈沖序列上顯示低信號。 Rathke’S 裂囊腫 Rathke’s 裂囊腫（Rathke’s cleft cysts ）表示位于中間部的原囊病理性增大，可發(fā)生于腺垂體生發(fā)通道的任一點(diǎn)。Rathke’s裂囊腫可完全位于鞍內(nèi)或進(jìn)入鞍上。囊壁由柱狀或立方上皮組成。女性發(fā)病率為男性的兩倍，常見于40 ~ 60 歲之間。常無癥狀，偶見于尸檢。占位效應(yīng)可引起癥狀。囊腫含有粘液或漿液，含有漿液成分的囊腫在CT 上為低密度，在T1WI 上相對垂體為低信號，而含有粘液成分的囊腫在CT 上可為高密度，在T1WI 上為高信號。強(qiáng)化和鈣化少見。如有強(qiáng)化，則限于囊壁。皮樣囊腫和表皮樣囊腫皮樣囊腫和表皮樣囊腫（dermoid and epidermoid）均為良性，生長緩慢的先天性腫瘤，可位于蝶鞍和鞍上。 皮樣囊腫常見于兒童，男孩多見，常位于中線上，罕有皮樣囊腫發(fā)生于鞍旁或額葉下。這些腫瘤含有皮附器、毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和角化鱗狀上皮。在MRI 上呈混雜信號。在T1WI 上?？梢娔[瘤內(nèi)脂肪的高信號；偶見脂-液平面，鈣化可為無信號區(qū)，在CT 顯示更佳。畸胎瘤可有類似表現(xiàn)。皮樣囊腫破裂時(shí)，由于內(nèi)容物漏入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室而導(dǎo)致化學(xué)性腦膜炎，在腦脊液內(nèi)可見多個邊界清楚的脂肪微粒，在CT 為低脂肪密度，T1WI 上為高信號。 顱內(nèi)表皮樣囊腫最常見于橋小腦角，鞍旁次之。好發(fā)年齡為30 ~ 50 生殖細(xì)胞瘤 生殖細(xì)胞瘤（germinoma）占顱內(nèi)腫瘤的0.5%。由于缺乏包膜，可種植到蛛網(wǎng)膜下腔和腦室系統(tǒng)；如起于松果體區(qū)，可轉(zhuǎn)移到鞍上區(qū)域。其它少見的生殖細(xì)胞腫瘤有胚胎性癌、卵黃囊腫瘤、畸胎瘤、絨毛膜癌。大部分腫瘤起于中線，亦可起于基底節(jié)或丘腦。有報(bào)告多部位同時(shí)出現(xiàn)病變。與松果體區(qū)域相比，鞍上生殖細(xì)胞腫瘤無性別偏好，但更常見于兒童和青年人。鞍上生殖細(xì)胞腫瘤常累及下丘腦、漏斗或第三腦室前部，可導(dǎo)致中樞性尿崩癥。 生殖細(xì)胞瘤生長相對迅速。CT 一般為稍高密度，注射對比劑后可強(qiáng)化。MRI，在T1WI 上為等信號，在T2WI 上為等到稍高信號。增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，可檢出腫瘤播散。生殖細(xì)胞瘤一般密度均勻，無壞死、囊性變、鈣化和出血。 轉(zhuǎn)移瘤 有癥狀的垂體轉(zhuǎn)移瘤（metastases）少見。最常見來自乳房，肺和白血病或淋巴瘤。血原性轉(zhuǎn)移瘤可直接累及下丘腦、垂體柄或垂體，或累及蝶骨繼而蔓延至海綿竇或蝶鞍。許多患者表現(xiàn)為尿崩癥。轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于垂體后葉可能與其有直接動脈血供有關(guān)。 轉(zhuǎn)移瘤在T1WI 常為低信號，T2WI 可為低到高信號，注射釓劑后強(qiáng)化。病變生長迅速，漏斗增粗，蝶鞍骨質(zhì)破壞多于變形可幫助鑒別轉(zhuǎn)移瘤和良性腺瘤。 神經(jīng)外腫瘤可播散至海綿竇，最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌，囊腺癌和淋巴瘤，一般會累及V2 和V3。轉(zhuǎn)移至海綿竇的轉(zhuǎn)移瘤可似腦膜瘤；然而在CT 上可見骨質(zhì)破壞。在CT 和MRI 上可見V2 和V3 及其神經(jīng)孔擴(kuò)大。一般，MRI 可見增大的神經(jīng)與原發(fā)腫塊相鄰。 腦膜瘤 鞍旁區(qū)域的腦膜瘤（meningeoma）可起于任何硬腦膜表面（例如鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨翼、鞍隔或蝶鞍）。完全位于鞍內(nèi)的腦膜瘤極少見，似乎更常起于鞍隔。腦膜瘤占顱內(nèi)新生物的18%；有10% ~ 13%的腦膜瘤起于鞍旁。女性的發(fā)病率是男性的兩倍，發(fā)病率隨年齡增長而增加。 腦膜瘤生長緩慢，可侵犯海綿竇，損害海綿竇內(nèi)的顱神經(jīng)的功能。亦可見侵犯顱底、蝶竇和眼眶，導(dǎo)致眼靜脈阻塞。腦膜瘤可壓迫、包繞最后阻塞頸內(nèi)動脈。
蛛網(wǎng)膜囊腫 蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoid cyst）約占顱內(nèi)腫塊的1%。15%的蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生于蝶鞍和鞍旁?？删徛龃螅鹉X積水，內(nèi)分泌失調(diào)或視力減退。內(nèi)分泌紊亂可在治療后持續(xù)甚至進(jìn)展。典型特征是鄰近骨質(zhì)改變。 發(fā)病年齡從兒童期到十幾或二十幾歲，男性多見。在MRI 的所有序列都顯示邊緣光滑的類似腦脊液信號強(qiáng)度的團(tuán)塊影。有位移的神經(jīng)組織的邊緣信號強(qiáng)度正常。CT可更好地顯示鄰近骨質(zhì)改變；囊液的CT值與腦脊液相似。無鈣化和強(qiáng)化是蛛網(wǎng)膜囊腫的特征，此點(diǎn)有助于與顱咽管瘤、Rathke裂囊腫和囊性垂體腺瘤相鑒別。 灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤 灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤（ hamartoma of tuber cinereum）是與下丘腦有相似細(xì)胞密度的灰質(zhì)團(tuán)塊，因此被認(rèn)為不屬于新生物。錯構(gòu)瘤可能通過神經(jīng)血管束或一單獨(dú)的血管蒂附屬于灰結(jié)節(jié)或乳頭體。其它則獨(dú)立于下丘腦。這些腫瘤不生長，常偶然或在尸檢中被發(fā)現(xiàn)。可因?yàn)榇傩韵偌に蒯尫偶に鼗蛏L激素過剩而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。周期性發(fā)笑被稱為癡笑樣癲癇發(fā)作可因?yàn)榕c邊緣系統(tǒng)相連系而發(fā)生。MRI 顯示下丘腦和乳頭體之間無強(qiáng)化的有蒂的類似灰質(zhì)的T1WI信號強(qiáng)度的團(tuán)塊。在質(zhì)子密度相和T2WI上常為等或稍高信號。在CT 上，其密度與灰質(zhì)相同，無強(qiáng)化。
5歲性早熟男孩，矢狀位T1WI可見：典型的下丘腦（灰結(jié)節(jié)）錯構(gòu)瘤。病變位于漏斗和乳頭體之間（箭頭）。矢狀位(B) 和冠狀位(C) MR 掃描可見一更大的灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤。 空蝶鞍 空蝶鞍（empty seIIa）或部分空蝶鞍常在CT 或MRI 檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。鞍隔可能缺如或功能不全，使得蛛網(wǎng)膜下腔疝入蝶鞍。女性的發(fā)病率是男性的5 倍，發(fā)病率隨年齡而增加。手術(shù)介入鞍膈亦可導(dǎo)致空蝶鞍。腦脊液搏動可導(dǎo)致垂體外觀平坦及蝶鞍進(jìn)行性擴(kuò)大。病人常無癥狀；如果超過10%的腺體仍有功能，其生理功能仍不受影響。如有癥狀，可由顱內(nèi)壓增高或腦脊液動力學(xué)改變引起，與假性腦瘤相似。
MRI 顯示垂體平坦緊貼鞍底，而垂體柄仍居中。T1WI 中線矢狀位顯示最佳。視力障礙的癥狀可見于長期病例，表明視交叉進(jìn)入空蝶鞍。 結(jié)節(jié)病和結(jié)核 結(jié)節(jié)病（sarcoidosis）是一種系統(tǒng)性疾病，病因不明。組織學(xué)上，結(jié)節(jié)病的特征是多發(fā)非干酪樣肉芽腫，有緩慢纖維化的趨勢。常發(fā)生于20 ~ 40 歲，女性較多見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病少見，可有基底部慢性軟腦膜炎，可沿血管周隙入腦?？衫奂澳X實(shí)質(zhì)任何部位；然而視交叉，下丘腦或垂體柄一般會被累及。尿崩癥，內(nèi)分泌功能不良和視力障礙常見。后者在MRI 上可能顯示垂體柄均勻增粗、強(qiáng)化。在T1WI 和T2WI上一般均為相對灰質(zhì)的等信號影。下丘腦結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)強(qiáng)化均勻，結(jié)核常呈環(huán)狀強(qiáng)化。兩者均可見鞍上池內(nèi)軟腦膜強(qiáng)化。 蝶鞍結(jié)核瘤（tubercuIosis）少見，可能由血行播散而來或由顱底直接延伸而來?；撞磕X膜炎則是結(jié)核病更典型的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與結(jié)節(jié)病相似。局限于垂體的結(jié)核瘤可能會被誤認(rèn)為腺瘤。文獻(xiàn)報(bào)道有86%的病例向鞍上延伸至垂體柄或下丘腦。CT和MRI 一般可顯示漏斗增厚伴明顯強(qiáng)化。
矢狀位T1WI顯示：54歲尿崩癥男性患者增厚的垂體柄強(qiáng)化（白色箭頭）、下丘腦結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)（空箭頭）。冠狀位T1WI顯示：結(jié)核性基底性腦膜炎造成的基底區(qū)和外側(cè)裂柔腦膜廣泛性明顯強(qiáng)化（箭頭）。 神經(jīng)鞘瘤 海綿竇內(nèi)的鞍旁區(qū)域神經(jīng)鞘瘤（schwannoma）起源于第Ⅲ 、Ⅳ、V1、V2 和V1對顱神經(jīng)。最常累及第V對顱神經(jīng)，常在半月神經(jīng)節(jié)gasserian gangIion）水平。V1、V2 累及可見于海綿竇內(nèi)或更遠(yuǎn)端。V3 亦可受累，但V3 腫瘤經(jīng)卵圓孔出顱，不進(jìn)入海綿竇。神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，完全由Schwann 細(xì)胞組成。 神經(jīng)鞘瘤生長緩慢，可侵蝕海綿竇壁，向內(nèi)推移頸動脈海綿竇段。可見中顱窩底或巖骨尖侵蝕。腫瘤可沿三叉神經(jīng)分支生長，使卵圓孔、圓孔和眶上裂擴(kuò)張。 在CT 上，神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為沿受累神經(jīng)走行的強(qiáng)化腫塊。在T1WI 上顯示為邊界清楚的等到低信號腫塊，強(qiáng)化明顯。在T2WI 上顯示為等到高信號。 海綿竇血栓形成 海綿竇血栓形成（cavernous sinus thrombosis）可繼發(fā)于化膿感染或醫(yī)源性病因。現(xiàn)在已不常發(fā)生。最常見的是由于蝶竇炎性疾病或面部中三分之一，所謂口套區(qū)感染，可經(jīng)內(nèi)眥靜脈到達(dá)海綿竇從而導(dǎo)致海綿竇血栓形成。醫(yī)源性病因包括手術(shù)或介入操作。在CT 上，可見擴(kuò)大的海綿竇內(nèi)有充盈缺損，不完全強(qiáng)化?？捎锌糁芩[、眼上靜脈增粗和突眼?？赡苡械]炎和氣-液平面。MRI 可顯示海綿竇內(nèi)高信號的血栓。由于血栓常為高信號，注射對比劑對于評估沒有幫助。 頸動脈海綿竇段動脈瘤 顱內(nèi)動脈瘤有3% ~ 11%位于海綿竇內(nèi)，可為先天性或由動脈粥樣硬化發(fā)生而來，整個血管呈梭形擴(kuò)大。鞍旁動脈瘤可起于前交通動脈、眼動脈、床突上段頸內(nèi)動脈或后交通動脈。鞍內(nèi)延伸可導(dǎo)致垂體受壓。頸動脈海綿竇段動脈瘤（cavernous carotid aneurysm）破裂很少導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；更常見的是形成頸動脈-海綿竇瘺。 在CT 上，動脈瘤為高密度，注射對比劑后可有強(qiáng)化。動脈瘤可增大并侵蝕前床突。雖然CT 有助于顯示動脈瘤壁的鈣化，但不能以此鑒別動脈瘤和真正的新生物。
軸位增強(qiáng)T1WI顯示海綿竇頸內(nèi)動脈動脈瘤。注意：動脈瘤壁增強(qiáng)（白色箭頭）和相位編碼血流偽影（空箭頭）。右頸動脈血管造影，側(cè)位片證實(shí)動脈瘤（箭頭）的存在。 對比劑充填非血栓形成性動脈瘤腔可類似腦膜瘤或垂體腺瘤表現(xiàn)。MRI可鑒別腫瘤和血栓形成或非血栓形成性動脈瘤。在常規(guī)脈沖序列亦可見非血栓形成性動脈瘤內(nèi)的流空效應(yīng)；在MRA 上則可顯示動脈瘤與鄰近的載瘤動脈。由于血紅蛋白處于不同的時(shí)期，動脈瘤內(nèi)的血栓邊緣層的信號強(qiáng)度可有不同。MRA、CTA 和常規(guī)血管造影除了評估動脈瘤的起源血管和尋找其它的動脈瘤外，亦有助于進(jìn)一步顯示非血栓形成性動脈瘤腔。 |
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