鞍區(qū)是指顱中窩中央部的蝶鞍及其周?chē)膮^(qū)域。該區(qū)范圍小， 結(jié)構(gòu)多， 毗鄰關(guān)系復(fù)雜， 是顱內(nèi)病變的好發(fā)部位。下面主要介紹鞍區(qū)常見(jiàn)，少見(jiàn)及罕見(jiàn)的非腫瘤性病變。

Rathke＇s囊腫

Rathke＇s囊腫較常見(jiàn)，一般無(wú)臨床癥狀。囊內(nèi)液體可為粘液，膠樣物質(zhì)或血清，常含有粘多糖，膽固醇，壞死的細(xì)胞碎片和含鐵血黃素。直徑多在3-10mm之間。CT可呈低等高三種密度。MR信號(hào)多變，根據(jù)囊內(nèi)容物成分的高低不同，信號(hào)也隨之改變，大多數(shù)T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)；其次T1呈高號(hào)，T2呈高信號(hào)，囊內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)是R囊的特征性改變。增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。

空蝶鞍

空蝶鞍綜合征指的是蛛網(wǎng)膜下腔伸展至蝶鞍內(nèi)，并使垂體縮小，壓扁，蝶鞍窩擴(kuò)大，可引起一定的臨床癥狀。MＲI 上顯示空蝶鞍非常明確，矢狀位，冠狀位掃描可清晰顯示鞍區(qū)解剖結(jié)構(gòu)及信號(hào)變化: ( 1) 蝶鞍增大或正常; ( 2) 鞍內(nèi)充滿(mǎn)腦脊液信號(hào); ( 3) 垂體扁平，壓向鞍底，矢狀位呈弧線(xiàn)樣或新月形高度 ＜ 2 mm; ( 4) 垂體柄居中或延長(zhǎng)后移; ( 5) 可伴有腦積水等腦脊液壓力增高征象。

蛛網(wǎng)膜囊腫

蛛網(wǎng)膜囊腫：囊腫在CT上呈腦脊液樣密度。MRI各序列呈腦脊液信號(hào)。由于囊壁通常很薄，通常無(wú)法顯示，只有通過(guò)視交叉，漏斗部其他相鄰結(jié)構(gòu)的受壓移位和鞍上池?cái)U(kuò)大來(lái)推測(cè)有無(wú)囊腫存在，或通過(guò)鞍上池造影CT直接顯示出囊腫。

表皮樣囊腫

表皮樣囊腫又稱(chēng)膽脂瘤，是起源與外胚層組織的先天性病變。有常沿腦池裂隙生長(zhǎng)的趨勢(shì)，因而形態(tài)不規(guī)則，境界不清楚。CT掃描囊內(nèi)容物多呈低密度影，略高于腦脊液。MRI掃描T1WI呈低信號(hào)，略高于腦脊液（高甘油三酯和不飽和脂肪酸含量高時(shí)可呈高信號(hào)俗稱(chēng)“白珍珠”；T2WI呈高信號(hào)，壓水信號(hào)混雜，DWI呈高信號(hào)，通常增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

皮樣囊腫

皮樣囊腫：因囊內(nèi)含有較多的液性脂質(zhì)，故CT掃描是密度很低。MRI各序列信號(hào)也均與脂肪類(lèi)似。腫瘤多呈圓形或卵圓形，境界清楚。皮樣囊腫囊壁較厚，容易鈣化，增強(qiáng)掃描一般不強(qiáng)化。

動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)張，MRI上動(dòng)脈瘤的表現(xiàn)與動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的血液流速，有無(wú)血栓和是否含鐵血黃素有關(guān)。如血流較快，各種序列呈流空信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化；流速較慢呈等高不均質(zhì)信號(hào)，并有強(qiáng)化。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是指頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段與周?chē)＞d竇之間有直接的高血流高壓性分流發(fā)生，境內(nèi)動(dòng)脈血液直接注入海綿竇內(nèi)。臨床上患者有突發(fā)的麻痹性吐艷，受累側(cè)眼內(nèi)有血管雜音，靜脈充血怒張，球結(jié)膜水腫以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。MR表現(xiàn)為海綿竇擴(kuò)大，內(nèi)可見(jiàn)血管信號(hào)影增多，且迂曲，粗大，不規(guī)則，正常頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段斷面結(jié)構(gòu)消失。由于海綿竇接受眼眶內(nèi)眼上靜脈和眼下靜脈的血液，海綿竇內(nèi)壓力增高，使眼上靜脈及眼下靜脈壓力增高，由于眼靜脈內(nèi)沒(méi)有靜脈瓣，海綿竇內(nèi)的血液逆流入眼上靜脈和眼下靜脈使其擴(kuò)張，CTA掃描可清楚顯示這種征象。

海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤是一種特殊的血管畸形。鞍旁海綿狀血管瘤表現(xiàn)為鞍旁腫塊，通常比較大，平均直徑接近5cm，腫塊形態(tài)類(lèi)似啞鈴狀，靠外側(cè)大，內(nèi)側(cè)小，病變通常沒(méi)有鈣化。MRI掃描，T1WI呈稍低或低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)通常均勻；增強(qiáng)掃描呈顯著均質(zhì)強(qiáng)化。

顱內(nèi)結(jié)核

結(jié)節(jié)病

結(jié)節(jié)病是一種慢性全身性肉芽腫病變，可累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肺，皮膚，橫紋肌，淋巴結(jié)，肝，脾腹膜后，眼，骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病因不明，認(rèn)為可能是一種自身免疫性疾病，多見(jiàn)于女性，20—30歲多見(jiàn)。CT掃描鞍上池等或稍高密度結(jié)節(jié)腫塊。MRI掃描T1WI與灰質(zhì)呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，均質(zhì)性或部均質(zhì)性強(qiáng)化。

朗格漢斯細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥

是一種網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)性疾病。可以單發(fā)，也可累及骨，皮膚，腎上腺，肺等多個(gè)系統(tǒng)，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)罕見(jiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)郞罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥主要位于鞍上，最常見(jiàn)漏斗部。臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性糖尿病，尿崩癥，在兒童期也可以有生長(zhǎng)激素缺乏等癥狀。MRI失狀位和冠狀位掃描尤為重要。表現(xiàn)為漏斗部增粗，T1WI呈稍低或等信號(hào)，T2WI呈稍高或等信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈顯著均勻強(qiáng)化。

垂體增生

垂體增生。良性增生，好發(fā)于孕婦。垂體暫時(shí)性增生增大。病理性增生常見(jiàn)于甲狀腺功能低下者，性腺功能低下等。CT與MR平掃可見(jiàn)垂體增大，呈均質(zhì)強(qiáng)化。

痛性眼肌麻痹  THS

痛性眼肌麻痹是一種非特異性炎癥。多見(jiàn)于青壯年，常以球后眶區(qū)持續(xù)性跳通為首發(fā)癥狀，很快出現(xiàn)眼肌麻痹（第Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)），其中動(dòng)眼神經(jīng)最常見(jiàn)。MR可見(jiàn)一側(cè)海綿竇輕度增大，局部可見(jiàn)軟組織腫塊，T1呈等或稍低信號(hào)，T2呈稍低或等信號(hào)。病變范圍多累及一側(cè)海綿竇，眶尖，臨近腦膜，增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化。

錯(cuò)構(gòu)瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤并非真性腫瘤，而是一種少見(jiàn)的先天性腦組織發(fā)育異常所造成的，有異位腦組織形成的良性腫塊。多在兒童期發(fā)病，女性稍多與男性。臨床表現(xiàn)分為兩類(lèi)：一類(lèi)以性早熟為主要表現(xiàn)；另一類(lèi)沒(méi)有性早熟表現(xiàn)，但以癲癇（癡笑性癲癇），智力障礙，精神異常等癥狀為主。

典型者CT掃描可見(jiàn)鞍上腫塊，圓形或卵圓形，直徑多在0.2—4cm，境界清楚，與腦組織呈等密度，密度均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。MRI失狀位掃描可見(jiàn)病變位置特殊，位于漏斗后方，灰結(jié)節(jié)或乳頭體。T1WI類(lèi)似于灰質(zhì)信號(hào)，T2WI稍高于灰質(zhì)信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

淋巴細(xì)胞性垂體炎

淋巴細(xì)胞性垂體炎是一種少見(jiàn)的自身免疫性?xún)?nèi)分泌疾病，以垂體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。臨床表現(xiàn)：占位引起的頭痛，惡心，嘔吐；視交叉受壓時(shí)導(dǎo)致視力下降，視野缺損，累及海綿竇時(shí)可以眼肌麻痹，復(fù)視等；垂體前葉功能不全的表現(xiàn)；垂體后葉受累時(shí)引起中樞性尿崩癥。MRI表現(xiàn)典型表現(xiàn)為垂體柄均勻增粗或結(jié)節(jié)樣增粗，呈均勻等或稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)；累及神經(jīng)垂體時(shí)高信號(hào)消失，可伴有腺垂體彌漫性增大，可有壞死，表現(xiàn)為垂體飽滿(mǎn)，上緣膨隆，視交叉可受壓或直接累及；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)均勻或部均勻強(qiáng)化。

垂體膿腫

垂體膿腫罕見(jiàn)?？蔀檠曰摳腥净蚰X膜，蝶竇炎癥的合并癥，也可因垂體腫瘤合并感染所致。CT平掃表現(xiàn)為鞍內(nèi)和鞍上低密度影，程度與膿腫內(nèi)膿液的粘稠度有關(guān)。MR對(duì)垂體膿腫的顯示優(yōu)于CT，多數(shù)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，膿液粘稠時(shí)T1呈等或高信號(hào)，DWI呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，膿液不強(qiáng)化。