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本病為乳房內的良性腫瘤,好發(fā)于青壯年婦女,少數病例可以惡性變。屬于中醫(yī)“孕癖”的范圍。 本病的發(fā)生多見于青春生育期婦女,與雌激素分泌激增、內分泌失調、以至部分乳腺組織增生異常有關。 【病因病機】本病多因郁怒傷肝,思慮傷脾,沖任失調,以致乳絡氣滯痰凝,血瘀凝聚成核。 【臨床表現】乳房內有一個或數個大小不等的腫塊,表面光滑,可以移動, 一般不覺疼痛, 少數病例亦有輕微脹痛者。腫塊與皮膚不相粘連,皮色不變,亦不發(fā)熱,不費破。 肝郁氣滯:兼見情志郁悶不舒,心煩易怒,乳房脹痛,乳房腫塊可隨情志波動而增大,經前期癥狀加重,脈澀。 肝腎陰虛:形體消瘦,虛煩不眠,頭暈,月經周期紊亂,乳房內腫塊隱痛或脹痛,舌質紅,脈沉細數。多見于更年期婦女。 沖任失調:見于絕經期婦女,表現為心煩易怒,腰痠膝軟,精神倦怠,失眠多夢,乳房腫塊脹痛,舌淡苔白,脈沉細。 【治則】以通絡散結為主法。肝郁者疏肝解郁;肝腎陰虛者補之;沖任失調者調理之。 【取穴】肝郁氣滯:足臨泣。肝腎陰虛: 照海。沖任失調:照海、足臨泣。局部火針。 【剌法】以火針點刺局部(乳房腫塊)3-5 針。以毫針刺足臨泣、照海穴,視虛實情況行補瀉手法,留針半小時。 【病案舉例】 例1 張某某 ,女, 23 歲, 未婚。 主訴:右側乳房腫塊 3 月余。 病史:3 月前,患者洗澡時發(fā)現右側乳房有腫塊 2 個,如棗大, 近來因工作緊張, 常有胸部不適感,乳房脹痛,尤以月經前明顯,有時氣急胸悶,曾去西醫(yī)院,診為“乳房纖維腺瘤”,建議觀察一段時間,如繼續(xù)長大,可手術防除,患者因懼怕,故來就診。 望診:乳房外觀正常,無紅腫。舌淡紅,苔薄白。 切診:脈細。 査體:乳房內可摸 到腫塊 2 個,約 1.5 x 2 厘米,表面光滑,可移動。 辨證:肝郁氣滯,氣血凝結。 取穴:足臨泣。 刺法:以毫針剌入足臨泣穴,用瀉法 ,留針 30 分鐘。隔日1 次。 患者針后,自覺胸部舒暢,針剌 3 次后,腫塊減小,共治療10 次,腫塊消失。 例2 章某某, 41 歲 ,女。 主訴:左乳房內生一硬塊已數年之久。 病史:患者左側乳房內上方長一硬塊已達數年之久,開始如棗大, 近年來因恚怒、情志抑郁逐漸增大如胡桃,且下方亦生小結塊數枚, 有壓痛,推之可移動,恐生惡性腫瘤,即去某醫(yī)院檢查,診斷為“乳腺增生病”。 望診:面色黃,舌苔白。 切診:脈細弦。 查體:左乳內上方可觸及一腫塊,約 3X 3cm,乳房下方小結塊數枚。診斷:乳腺纖維腺瘤。 辨證: 肝腎不足,肝郁氣滯,氣血凝聚。 治則:滋陰養(yǎng)腎,疏肝解郁,溫通經絡,調和氣血。 取穴:照海、足臨泣、局部(阿是穴)。 刺法:以毫針刺照海、足臨泣穴,前者補之,后者瀉之,留針 30 分鐘。以粗火針, 用速剌法,點刺腫塊 3-5 針(每個均刺)。 2 次針后,壓痛消失,共治療 8 次,硬塊基本消失,停止治療。 【按語】本病證分三型,肝郁氣滯型多見于發(fā)育期青壯年,此時女子情緒波動較大,易于激動,故常易出現肝氣郁滯,以致氣血凝結而成此病,此證屬實證,可取足臨泣穴以刺之,足臨泣為足少陽膽經之穴,肝膽相表里,刺此穴可調節(jié)肝經氣機,解郁除滯,病自能除。肝腎陰虛型多見于中年及更年期婦女,此時女于因生育或勞累所致,加之體質素虛,可出現肝腎兩虧之虛證,針足少陰腎經照海穴以補腎陰。沖任不調型多見于絕經期婦女,此時婦女因生理機能發(fā)生改變,常伴有多種癥狀出現,多呈現虛實夾雜之征象,故可取照海穴以補之,足少陽膽經足臨泣穴以瀉之,二穴一補一瀉,具有調肝補腎之功,沖任之脈與肝腎經脈聯系密切,故調補肝腎即調補沖任之脈也,本病的局部征象為乳房內腫塊,火針點刺腫塊,有散結除滯之功,故刺之效佳。臨床根據實際情況,三種證型均可以毫針遠端取穴,配以火針點刺局部腫塊,二者配合使用,臨床效果更佳。
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