[病因病機(jī)]
　　一、病因
　　最主要的致病因素是內(nèi)傷七情，如憂思傷脾，郁怒傷肝等。正如陳實(shí)功所云：“多由憂思傷脾，怒惱傷肝，郁結(jié)而成也?！贝送?，體質(zhì)因素、年齡、性格特點(diǎn)亦有關(guān)。如素體虛弱、多產(chǎn)乳眾、年屆七七，而致沖任損傷。
　　二、病機(jī)
　　本病的發(fā)生，與足厥陰、足陽(yáng)明、沖脈、任脈等有密切關(guān)系。屬氣、血、痰郁積在乳房為病。主要的病機(jī)有肝郁氣滯、痰瘀凝結(jié)、肝郁化火、沖任不調(diào)等。
　　因素性抑郁，情懷不暢，肝氣不舒，氣滯血瘀，瘀阻乳絡(luò)，聚結(jié)成癖。憂思傷脾，運(yùn)化失職，或加肝氣郁結(jié)，戕伐脾胃，升降失調(diào)，津液不敷，聚液成痰，痰氣凝結(jié)于乳絡(luò)發(fā)為乳癖。郁怒傷肝，郁久化火，煉液成痰，灼血成瘀，痰瘀聚于乳絡(luò)成癖。婦人之乳，資于沖脈與胃經(jīng)，沖為血海，肝氣不舒，肝郁腎虛，沖任失調(diào)；或年屆七七，多產(chǎn)乳眾，沖任虛損，乳絡(luò)失養(yǎng)，正虛邪客，痰瘀互結(jié)，積聚于乳而成乳癖。如《圣濟(jì)總錄》指出：“婦人以沖任為本，若失于將理，沖任不和，……則氣壅不散，結(jié)聚乳間成硬成腫，疼痛有核?！庇秩纭锻饪漆t(yī)案匯編》云：“乳中結(jié)核，雖云肝病其本在腎。”
　　總之，本病的產(chǎn)生，概由情志所傷，肝、脾(腎)功能失常，沖任失調(diào)，氣結(jié)血瘀、痰凝郁聚于乳所致，其中肝郁是病機(jī)關(guān)鍵。又肝旺侮土，氣郁化火，或年屆七七，腎氣漸衰，肝郁氣滯，如此肝郁脾虛，肝郁化火，肝郁腎虛，虛實(shí)錯(cuò)雜。
　　現(xiàn)代研究表明，本病的發(fā)生是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致。雌、孕激素平衡失調(diào)，使雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織。而無(wú)孕激素的抑制和保護(hù)作用是導(dǎo)致乳腺增生的重要原因。催乳素(PRL)的升高，也是乳腺增生的一個(gè)原因，催乳素的升高不僅能直接刺激乳腺組織，且能進(jìn)一步抑制黃體期孕酮的分泌，刺激雌二醇的合成，導(dǎo)致雌激素持續(xù)對(duì)乳腺組織的刺激，從而引起乳腺增生。還有認(rèn)為是分泌物郁積所造成。
　　[診斷與鑒別]
　　一、診斷要點(diǎn)
　　按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，中乳癖病的診斷依據(jù)為：
　　1．多數(shù)在乳房外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛。腫塊邊界欠清，與周?chē)M織不粘連。
　　2．乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長(zhǎng)，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。
　　3．本病多見(jiàn)于20~40歲婦女。
　　4．鉬鈀X線乳房攝片，冷光源強(qiáng)光照射，液晶熱圖像等檢查有助診斷。必要時(shí)作組織病理學(xué)檢查。
　　據(jù)西醫(yī)學(xué)“乳腺結(jié)構(gòu)不良”的診斷要點(diǎn)可歸納為臨床特點(diǎn)、物理學(xué)診斷、組織學(xué)檢查3方面。其臨床特點(diǎn)，又可根據(jù)其發(fā)展分為3個(gè)階段：
　　1。乳腺組織增生 是乳腺結(jié)構(gòu)不良的早期病變，以乳房的周期性疼痛為特征，初起為彌漫性隱痛、鈍痛或脹痛，此后為局限性刺痛或刀割樣疼痛，乳房檢查可捫及乳腺組織增厚及彌漫分布的顆粒區(qū)域。 ．
　　2．乳腺腺病 特點(diǎn)是小葉間導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管均有不同程度的增生及后期也漸有纖維組織的明顯增生，但小葉結(jié)構(gòu)基本保存。臨床特點(diǎn)為一側(cè)或雙側(cè)乳房的疼痛伴局限性腫塊，腫塊體積較小，直徑1－3cm，質(zhì)韌而不硬，界限欠清。
　　3．乳腺囊腫病 特征為乳腺小葉小管及末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而形成的囊腫，可為單個(gè)，表面光滑，界限清楚，亦可為多個(gè)小囊性結(jié)節(jié)，1乃病例在發(fā)病早期有周期性乳房隱痛。
　　據(jù)其不同的臨床特點(diǎn)，結(jié)合有關(guān)檢查則可進(jìn)一步明確病變類(lèi)別。
　　二、鑒別
　　本病以乳房?jī)?nèi)腫塊和乳房脹痛為主癥，故要與經(jīng)前乳脹和乳房?jī)?nèi)的其他腫塊相鑒別。
　　1。經(jīng)前乳脹 以月經(jīng)前乳房脹痛為特征，一般無(wú)乳房腫塊。
　　2．乳癆(乳房結(jié)核) 乳房結(jié)塊單個(gè)或數(shù)個(gè)，質(zhì)地較硬，邊緣不清，可和皮膚粘連，形成膿腫則變軟，潰后易成漏管，伴低熱等。
　　3。乳癰(急性乳腺炎) 初起結(jié)塊可較硬實(shí)，但疼痛較劇并伴發(fā)熱，血白細(xì)胞升高等。
　　4．乳癌 生長(zhǎng)迅速，質(zhì)硬，與周?chē)M織皮膚粘連，皮膚水腫呈“酒窩”征或橘皮樣變，乳頭回縮，并有分泌物溢出，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。確診則有賴(lài)于病理檢查。
　　[辨病論治]
　　辨乳腺結(jié)構(gòu)不良主要依據(jù)發(fā)病年齡、癥狀、體征和輔助檢查四方面。本病多發(fā)于中青年婦女，常有與月經(jīng)有關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)乳房周期性疼痛及月經(jīng)失調(diào)。檢查可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顆粒狀乳腺或體積較小、扁平、邊界不清、質(zhì)韌的腫塊；或單個(gè)或多個(gè)囊性腫物；輔助檢查如B型超聲波、鉬鈀X線攝片、冷光源強(qiáng)光照射、液晶熱圖像等得以支持。有些婦女可無(wú)任何癥狀，而是在普查或自我檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺的結(jié)節(jié)、腫塊或囊
腫，診斷明確后，常采用如下方法治療：
　　1．逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加味
　　組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，選加山慈菇、夏枯草、漏蘆、山甲片、土貝母、地鱉蟲(chóng)等。
　　本方有疏肝理氣。通絡(luò)散結(jié)之功。
　　哈荔田經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為乳腺增生病(乳癖)的發(fā)病機(jī)理多為內(nèi)傷七情，肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，脈絡(luò)瘀阻所致。治療常以疏肝理氣，通絡(luò)散結(jié)為主，常用疏肝解郁，和營(yíng)健脾的逍遙散加減。乳部有腫塊者，加用赤芍、川I棟子、海藻、昆布、橘核以軟堅(jiān)散結(jié)止痛，另以白芷、五倍子、荔枝核、皂角子各9g煎水浸濕紗布，熱敷乳部，冷則更換，每日3次，每次15分鐘，以增強(qiáng)療效。
　　治療本病采用局部與整體相結(jié)合，內(nèi)服與外用相結(jié)合，藥治與心理疏導(dǎo)相結(jié)合，是一種切實(shí)可行的方法。局部治療逍遙散為主，整體治療可按補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法論治，外治可選陽(yáng)和解凝膏(《外科正宗》)敷貼。
　　2．乳癖消(《中醫(yī)雜志》1992(8)：22)
　　組成：天冬、大貝母、生蠣(先煎)、白芥子、白僵蠶、露蜂房、昆布、海藻、荔枝核、橘核、鹿角片(先煎)、三棱、莪術(shù)、生麥芽。
　　本方有疏肝理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛之功。每日1劑，2個(gè)月為一療程。
　　3．乳腺散結(jié)湯(《羅元愷女科述要》)

　　組成：柴胡、青皮、郁金、白芍、橘核、桃仁、浙貝母、海藻、丹參、生牡蠣、麥芽、薏苡仁。
　　本方有舒肝解郁，行氣散結(jié)軟堅(jiān)，兼祛痰化瘀作用。用于乳腺增生病，尤以初起者效果較佳。每日l(shuí)劑，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。
　　4．單方、驗(yàn)方
　　(1)全蝎(《江西中醫(yī)藥》1994(1)1：61)
　　疏肝散結(jié)化痰，通絡(luò)止痛。每曰服5g，10天為一療程，連服1—2個(gè)療程。
　　(2)全蜈蛋(《四川中醫(yī)》1994{5)：36)
　　全蝎1個(gè)，蜈蚣1條，雞蛋1枚。前兩味藥焙干研粉，將雞蛋打一小孔吸出少許蛋清裝入藥粉，以白面包裹蒸熟。
　　解毒散結(jié)，通絡(luò)定痛。每日1次，10曰為一療程。
　　《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“蜈蚣……走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之?！比ńj(luò)解毒，二藥相輔相成，其效倍增，佐以雞蛋，甘平鎮(zhèn)心安五臟，益氣補(bǔ)血，助全蝎、蜈蚣驅(qū)邪扶正，故奏效良。
　　(3)還精煎口服液(《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》1993(8)：457)
　　補(bǔ)腎益精，扶正驅(qū)邪，益元強(qiáng)壯。用于乳腺小葉增生癥。每次1支(10m1)，每日2--3次，20日為一療程，連用3個(gè)療程。重者用20m1，每日2—3次，或延長(zhǎng)用藥時(shí)間至4—6療程?？傆行?6．25％。
　　[辨證論治]　
　　一、辨證要點(diǎn)
　　本病之辨證，首應(yīng)重視乳痛發(fā)生的時(shí)間及其與月經(jīng)周期的關(guān)系，疼痛的范圍、性質(zhì)。參合脈證、體質(zhì)、年齡、性格特點(diǎn)、月經(jīng)情況，以辨臟腑的寒、熱、虛、實(shí)。同時(shí)根據(jù)乳塊的大小、性質(zhì)、長(zhǎng)勢(shì)，以辨病程、病勢(shì)。
　　1．辨乳痛 痛發(fā)于經(jīng)前，痛連胸脅，經(jīng)后自消者，多屬肝郁氣滯；范圍局限，固定不變，鈍痛、刺痛或呈刀割樣痛，多屬痰瘀壅結(jié)；刺痛或局部有灼熱感，為肝火之征。
　　2．辨乳塊 結(jié)塊細(xì)小如粟或砂粒樣，長(zhǎng)勢(shì)緩慢，經(jīng)后自消，質(zhì)韌不堅(jiān)，推之可移，皮色不變，無(wú)溢液、溢血，為發(fā)病尚早，屬善證；若結(jié)塊如丸卵，質(zhì)較實(shí)，經(jīng)后不消，屬病邪既久；兼見(jiàn)生長(zhǎng)迅速，固定不移，質(zhì)堅(jiān)硬或溢血、溢液，多屬惡候。
　　3．辨全身證候 抑郁嘆息，胸脅滿悶，脈弦者，病由肝郁氣滯；頭昏，身重，舌胖，脈滑者，為兼痰；多夢(mèng)少寐，咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)，為肝郁化火；腰膝酸軟，神疲乏力，舌黯苔白，脈濡者，辨為沖任不調(diào)。
　　4．辨體質(zhì)因素兼察年齡、性格特點(diǎn) 如素性抑郁，多致肝郁氣滯；性格暴躁，經(jīng)前尤甚，責(zé)之于肝火；素多帶下，為濕盛寒痰之征；年屆七七，或多產(chǎn)乳眾，當(dāng)考慮沖任不調(diào)。
　　5．辨月經(jīng) 察其期、量、色、質(zhì)變化，以分寒、熱、虛、實(shí)。
　　二、治療原則
　　乳癖的發(fā)病多責(zé)之于肝氣郁結(jié)，故治療多從肝經(jīng)著手，且側(cè)重于理氣疏肝，以冀肝氣疏泄，氣機(jī)暢達(dá)。同時(shí)又根據(jù)不同證型，分別結(jié)合活血化瘀、化痰溫陽(yáng)、清熱涼血、調(diào)理沖任等。此外尚應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療；扶正驅(qū)邪，善后治腎，順應(yīng)月經(jīng)周期調(diào)治；內(nèi)服結(jié)合外治，重視調(diào)暢情志，以期提高療效，避免復(fù)發(fā)。
　　三、分證論治
　　1．肝郁氣滯證 ．　　　　　查閱藥方用法　　查閱藥味加減 　查閱三反九畏　　查閱療效評(píng)定

　　(1)臨床見(jiàn)證：多見(jiàn)于青年婦女，乳房?jī)?nèi)捫及腫塊如粟、如砂粒樣，脹滿鈍痛不適，隨月經(jīng)前后加重或減輕，兼有情緒郁悶，心煩善怒，胸脅滿痛，可伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等，舌質(zhì)淡黯苔薄白，脈弦。此型多見(jiàn)于單純型乳腺增生。乳房為肝胃二經(jīng)所屬，若素性憂郁，多愁善感，情懷不暢，或惱怒郁悶，日久不得解脫，則肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，致肝胃氣滯，氣血逆亂，氣滯血瘀，凝結(jié)于乳房，乳絡(luò)瘀阻，結(jié)核生塊，聚結(jié)成癖。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、偃楹嗽龃?，結(jié)塊如粟或如砂粒樣，隨月經(jīng)周期及情志波動(dòng)而有改變。
　?、谌榉棵浲?，痛連胸脅，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。
　?、墼陆?jīng)周期先后不定，量或多或少。
　?、苌噘|(zhì)淡黯，脈弦或沉弦。
　?、莼蛴星橹緝?nèi)傷史。
　　(3)治法與方藥
　　治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。
　?、?span id="9wpmz1x" class=STYLE4>逍遙散(《太平惠民和劑局方》)
　　組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、云苓、甘草、煨姜、薄荷。
　　原治肝郁氣滯，脾胃氣虛之證。
　　該方為疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之劑，加用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之品，使肝郁解，脾氣健，氣機(jī)條達(dá)，氣血舒暢，瘀阻得通，結(jié)塊消除。
　　若乳房脹痛較甚者，加延胡索、川楝子。臨證常選加貝母、牡蠣、皂角刺、烏藥、陳皮、橘核、郁金等理氣行滯、化痰散結(jié)等品。
　?、?span id="buxey29" class=STYLE4>乳塊消(《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1979{4)：29)
　　組成：丹參、橘核、王不留行、川棟子、土鱉蟲(chóng)、皂角刺。
　　全方有疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之功。用于肝郁氣滯之乳癖證。
　?、?span id="lqix9jc" class=STYLE4>乳核散結(jié)丸(《廣東實(shí)用中成藥》)
　　全方有舒肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，理氣活血。用于乳腺囊性增生病。每次4片，每日3次。
　　2．痰瘀凝結(jié)證
　　(1)臨床見(jiàn)證：乳房結(jié)塊，狀若核桃或丸卵，質(zhì)堅(jiān)硬，大小不一，表面光滑，推之可動(dòng)，皮色不變，可無(wú)明顯脹痛，局部觸痛甚輕，生長(zhǎng)緩慢，常伴經(jīng)行小腹痛，經(jīng)色瘀黯夾塊，塊下痛減，兼頭暈胸悶身重，食少納呆，痰多，舌質(zhì)紫黯苔白稍膩，脈沉弦或細(xì)澀。
　　脾為生痰之源，脾胃素虛，或飲食不節(jié)，勞倦思慮傷脾，或郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，戕伐脾胃。肝郁則氣機(jī)升降失調(diào)，脾虛則運(yùn)化失職，均可致津液不及敷布，水飲不化，水濕內(nèi)停，濕聚成痰，痰濕凝結(jié)，隨氣積聚于乳絡(luò)，結(jié)塊日增而成乳癖。

　　(2)辨證依據(jù)：
　?、偃榉拷Y(jié)塊狀若核桃，質(zhì)堅(jiān)硬，不痛或輕微脹痛，和月經(jīng)周期變化關(guān)系不大。
　?、陬^暈身重，胸悶納呆。
　　③經(jīng)行腹痛，塊下痛減。
　?、苌噘|(zhì)紫黯苔白膩，脈沉弦滑。
　?、莼蛴袘n思傷脾、郁怒傷肝史。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：理氣化痰，養(yǎng)血活血。
　?、?span id="izuq9em" class=STYLE4>海藻玉壺湯(《外科正宗》)加三棱、莪術(shù)、水蛭
　　組成：海藻、貝母、陳皮、海帶、青皮、川芎、當(dāng)歸、半夏、連翹、昆布、獨(dú)活、甘草、三棱、莪術(shù)、水蛭。
　　原治痰氣凝結(jié)之乳癖、瘰疬者。此方重在理氣散結(jié)，養(yǎng)血活血，化痰軟堅(jiān)，使痰凝得散，氣血和調(diào)，加三棱、莪術(shù)、水蛭，活血化瘀散結(jié)，使氣血暢行，痰濁得除，瘀血得化，乳癖自消。
　　如腫塊堅(jiān)牢，痰氣較盛者，可加皂角刺、山慈菇、急性子、貓爪草等。帶下量多，加白芷、冬瓜仁、敗醬草以驅(qū)風(fēng)除濕、化痰止帶。胸中滿悶，加橘核、枳殼以行氣散結(jié)。
　?、?span id="m9q9kfw" class=STYLE4>活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)合二陳湯(《太平惠民和劑局方》)加三棱、莪術(shù)。
　　前方組成：丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥。
　　原治氣血瘀滯癥瘕積聚。加三棱、莪術(shù)以增消癥散結(jié)之功。
　　后方組成：法半夏、橘紅、茯苓、炙甘草、生姜。
　　原治痰多所致嘔吐惡心、頭眩、心悸等癥。
　　以上各藥合用，能活血祛瘀，燥濕除痰，消癥除癖，切中痰瘀凝結(jié)之乳癖病證。如腫塊質(zhì)堅(jiān)可酌加穿山甲、地龍干、水蛭，以增搜風(fēng)走竄，祛瘀除癖之功。痰濁甚者，加瓜蔞皮、貝母、白芥子除痰軟堅(jiān)。經(jīng)行腹痛劇，人延胡索，臺(tái)烏藥行氣活血止痛。
　　③小金丹(《外科全生集》)
　　全方有舒肝解郁，化痰軟堅(jiān)之功。用于肝郁痰凝之乳癖等證。每次l粒，每日2次，3個(gè)月為一療程。
　　3。肝郁化火證
　　(1)臨床見(jiàn)證：乳中結(jié)塊，脹痛灼熱，情志不暢，心煩易怒，口苦咽干，多夢(mèng)少寐，尿黃，或經(jīng)量增多色深紅，或乳頭溢液色黃或赤，呈漿液或血性，舌紅赤或邊尖紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。多見(jiàn)于中年婦女或素體陰虛火旺者。素體陰虛火旺，或年近七七，肝腎虛虧，陰津不足；或肝氣郁結(jié)，郁久化火，火灼津液成痰，痰火凝結(jié)，積于乳絡(luò)；又郁火傷津耗血，致陰更虛而火益旺，乳核不消。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、偃橹薪Y(jié)塊，脹痛灼熱。
　?、谛臒┮着?，多夢(mèng)少寐，口苦咽干。
　?、凵嗉t苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

　?、芩伢w陰虛火旺或情志內(nèi)傷史。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：疏肝清火，健脾養(yǎng)血。
　　①丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)合消瘰丸(《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》)
　　組成：丹皮、梔子、當(dāng)歸、芍藥、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷、生牡蠣、玄參、浙貝母、夏枯草。
　　丹梔逍遙散為疏肝解郁、養(yǎng)血健脾、清熱涼血之劑。消瘰丸具化痰軟堅(jiān)之功。原治痰氣凝結(jié)之瘰疬者。諸藥合用，具清肝理氣、化痰軟堅(jiān)、泄火散結(jié)之功，使肝郁解，郁熱除，痰凝化，乳癖可消。
　?、?span id="i9jkqqi" class=STYLE4>清肝解郁湯(《證治準(zhǔn)繩．瘍醫(yī)》)
　　組成：丹皮、炒梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白芍、茯苓、甘草、川芎、陳皮、黨參、貝母。
　　原方治肝經(jīng)郁火傷血，乳內(nèi)結(jié)核之證，本方實(shí)為丹梔逍遙散去煨姜、薄荷之辛散，加川芎、陳皮活血行氣，貝母化痰散結(jié)，黨參扶脾生血而成，對(duì)肝郁化火兼脾虛血少之乳癖更為相宜。臨證酌加連翹、莪術(shù)、穿山甲以增散結(jié)消癖之功。
　　乳房痛甚、灼熱，加川棟子、延胡索以清熱行氣止痛。經(jīng)量多者，去當(dāng)歸、煨姜，加茜草、側(cè)柏葉。乳頭溢液夾血性者，山梔子炒炭用，再配旱蓮草、地榆以涼血止血。
　?、?span id="eoueg2i" class=STYLE4>乳結(jié)平膠囊(《廣東實(shí)用中成藥》)
　　軟堅(jiān)散結(jié)，消炎止痛。用于乳腺囊性增生癥。每次4—6粒，每日3—4次?？膳c丹梔逍遙丸同時(shí)服用，具有協(xié)同作用。
　　4．腎虛肝郁證
　　(1)臨床見(jiàn)證：多見(jiàn)于絕經(jīng)期前后婦女，乳房之結(jié)塊質(zhì)韌、邊界不清、能活動(dòng)、隨情志變化而消長(zhǎng)，乳房疼痛，經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕或消失。兼月經(jīng)紊亂，經(jīng)量少色黯。
，易煩易怒，神疲乏力，腰膝酸軟，耳鳴視蒙，舌淡黯苔薄，脈濡細(xì)。此型多見(jiàn)于乳腺囊腫病。
　　腎氣不足，或惱怒、房事過(guò)度，以致肝虛血燥，腎精虧虛，肝失涵養(yǎng)，木氣不舒。氣滯血瘀或氣滯生痰；又年近七七，腎精不足，沖任虛弱，乳絡(luò)失養(yǎng)，正虛邪客，痰瘀互結(jié)；上則乳房痰瘀凝結(jié)成塊，發(fā)為乳癖，下則經(jīng)水逆亂，并隨情志消長(zhǎng)進(jìn)退。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、俳^經(jīng)期前后，乳房結(jié)塊，隱隱作痛。
　?、谛臒┮着?，腰膝酸軟、耳鳴視蒙，月經(jīng)不調(diào)。
　?、凵嗟鎏Π祝}濡。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：疏肝理脾、補(bǔ)腎調(diào)沖。
　?、?span id="g2mogpu" class=STYLE4>逍遙散(《太平惠民和劑局方》)合二仙湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》)
　　組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏。
　　逍遙散為疏肝理氣，健脾養(yǎng)血之劑，二仙湯原治腎陰陽(yáng)不足之證，兩方合用，共奏疏肝解郁，補(bǔ)益腎氣，調(diào)攝沖任之功。

　　乳核明顯者，可加浙貝母、郁金、莪術(shù)、橘核等。
　?、?span id="vkpvba9" class=STYLE4>消癖湯(《婦科名醫(yī)證治精華》)
　　組成：柴胡、香附、八月札、當(dāng)歸、生白芍、首烏、菟絲子、川楝子、元胡、肉蓯蓉、巴戟天、昆布、海藻、夏枯草、王不留行。
　　原方治肝郁氣滯，沖任失調(diào)型乳癖，諸藥合用使郁解癖消，沖任調(diào)暢。
　?、廴榻Y(jié)平膠囊(見(jiàn)本節(jié)肝郁化火證)
　　[其他療法]
　　一、針灸療法
　　(一)體針
　　取穴：乳根、膺窗、膻中、期門(mén)。均用瀉法，留針20—30分鐘。
　　氣滯痰凝型加豐隆、足三里。氣滯血瘀型，加膈俞。肝郁化熱型加太沖。每日或隔日一次，14次為一療程，經(jīng)期停針，可治療2—5個(gè)療程。
　　(二)耳針
　　乳腺、神門(mén)、內(nèi)分泌。
　　二、物理療法
　　1．氦一氖激光治療：氦一氖低功率激光針垂直照射患部，如面積大可加散光鏡頭照射或分區(qū)照射。
　　2．敷貼療法
　　(1)陽(yáng)和解凝膏(《外科正宗》)外貼，5天一換。
　　(2)神威膏(《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1995(6)：386--387)
　　通絡(luò)散結(jié)，活血化瘀，消腫止痛。用于乳腺小葉增生病。敷貼乳房患部，10天更換1貼，3貼為一療程。
　　3。中藥乳罩法
　　藥物組成：為全蝎、地龍、檀香、玫瑰花等分。
　　用法：上藥研末，裝入小布袋，并分別置于乳罩中的各小口袋內(nèi)，使戴上乳罩后各小袋正好對(duì)準(zhǔn)肝俞、乳根、阿是穴等相應(yīng)位置，連續(xù)佩戴1個(gè)月左右。
　　三、飲食療法
　　鮮甲魚(yú)1只，去腸雜洗凈加蘇梗lOg，姜、橙皮、水適量，清蒸或煲，每日2—3次。可用于各型乳癖，沖任失調(diào)者尤宜。
　　四、手術(shù)療法
　　如乳房腫塊較大，經(jīng)治不消或患者家庭中有乳癌病史，或活組織檢查發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生顯著，宜行手術(shù)治療。
　　[預(yù)防與調(diào)護(hù)]
　　一、預(yù)防
　　1．重視乳房普查及自我檢查，常能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
　　2．本病與情緒、精神狀態(tài)有密切聯(lián)系，要性格開(kāi)朗，避免情志抑郁、惱怒，生活要有規(guī)律和注意休息。
　　3．有月經(jīng)不調(diào)或其他內(nèi)分泌疾病者，須同時(shí)治療。
　　4．對(duì)于未排除癌變的患者，需行有關(guān)檢查，及早明確診斷，采用正確的治療措施。

　　二、調(diào)護(hù)
　　1．對(duì)患者施以心理治療，解除恐懼心理。
　　2．保持乳房、乳頭清潔，避免外傷。
　　3．適當(dāng)控制脂肪的攝人，忌食油炸炙博，避免煙酒嗜好，多食富含維生素的水果及新鮮蔬菜。
　　[療效判定]
　　治愈：乳房腫塊及疼痛消失。
　　好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。
　　未愈：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化。