風(fēng)為百病之長(zhǎng),故醫(yī)書咸以中風(fēng)列于首門,其論癥,則有真中、類中、中經(jīng)絡(luò)、血脈、臟腑之分;其論治,則有攻風(fēng)、劫痰、養(yǎng)血、潤(rùn)燥、補(bǔ)氣培元之治。蓋真中雖風(fēng)從外來(lái),亦由內(nèi)虛,而邪得以乘虛而入。北方風(fēng)氣剛勁,南方風(fēng)氣柔和,故真中之病,南少北多,其真中之方,前人已大備,不必贅論。其類中之癥,則河間立論云:因煩勞則五志過(guò)極,動(dòng)火而卒中,皆因熱甚生火;東垣立論,因元?dú)獠蛔?,則邪揍之,令人僵仆卒倒如風(fēng)狀,是因乎氣虛;而丹溪?jiǎng)t又云:東南氣溫多濕。由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),故主乎濕,三者皆辨明類中之由也,類者偽也。近代以來(lái),醫(yī)者不分真?zhèn)危坑们?、防、星、半、烏、附、?xì)辛以祛風(fēng)豁痰,虛癥實(shí)治,不啻如枘鑿之殊矣。今葉氏發(fā)明內(nèi)風(fēng),乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng),肝為風(fēng)臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽(yáng)偏亢,內(nèi)風(fēng)時(shí)起。治以滋液熄風(fēng)、濡養(yǎng)營(yíng)絡(luò)、補(bǔ)陰潛陽(yáng),如虎潛、固本、復(fù)脈之類是也。若陰陽(yáng)并損,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化,故以溫柔濡潤(rùn)之通補(bǔ),如地黃飲子、還少丹之類是也。更有風(fēng)木過(guò)動(dòng),中土受伐,不能御其所勝,如不寐不食、衛(wèi)疏汗泄,飲食變痰,治以六君、玉屏風(fēng)、茯苓飲、酸棗仁湯之屬?;蝻L(fēng)陽(yáng)上偕,痰火阻竅,神識(shí)不清,則有至寶丹芳香宣竅,或辛涼清上痰火。法雖未備,實(shí)足以補(bǔ)前人之未及。至于審癥之法,有身體緩縱不收、耳聾目瞀、口開(kāi)眼合、撒手遺尿、失音鼾睡,此本實(shí)先拔,陰陽(yáng)樞紐不交,與暴脫無(wú)異,并非外中之風(fēng),乃純虛癥也,故先生急用大劑參附以回陽(yáng),恐純剛難受,必佐陰藥,以挽回萬(wàn)一。若肢體拘攣、半身不遂、口眼邪、舌強(qiáng)言蹇、二便不爽,此本體先虛,風(fēng)陽(yáng)夾痰火壅塞,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)脈絡(luò)失和,治法急則先用開(kāi)關(guān),繼則益氣養(yǎng)血,佐以消痰清火,宣通經(jīng)隧之藥,氣充血盈,脈絡(luò)通利,則病可痊愈。至于風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹、癱瘓,乃風(fēng)門之兼癥,理亦相同。案中種種治法,余未能盡宣其理,不過(guò)略舉大綱,分類敘述,以便后人觀覽,余門仿此。華岫云 肝風(fēng) 大凡攻病驅(qū)邪,藥以偏勝,如內(nèi)經(jīng)咸勝苦、苦勝辛之類,藉其克制,以圖功耳。今則情志內(nèi)因致病,系乎陰陽(yáng)臟腑不和,理偏就和,宜崇生氣,如天地間四時(shí)陰陽(yáng)迭運(yùn),萬(wàn)物自有生長(zhǎng)之妙。案中曰陽(yáng)冒不潛,法當(dāng)合陽(yáng)以就陰,牡蠣體沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也;地黃微苦,菊微辛,從火炒變?yōu)榭辔?,木生火也;益以甘草、大棗之甘,充養(yǎng)陽(yáng)明,火生土也,藥雖平淡無(wú)奇,實(shí)參軒岐底蘊(yùn),世皆忽略不究,但執(zhí)某藥治何病者多矣。經(jīng)云:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,故肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽(yáng),其性剛,主動(dòng),主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土以培之,則剛勁之質(zhì)得為柔和之體,遂其調(diào)達(dá)暢茂之性,何病之有?倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽(yáng)上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘛瘲痙厥矣。先生治法,所以緩肝之急以熄風(fēng),滋腎之液以驅(qū)熱,如虎潛、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復(fù)脈等方加減,是介以潛之、酸以收之、厚味以填之,或用清上實(shí)下之法。若思慮煩勞,身心過(guò)動(dòng),風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾,則營(yíng)熱心悸,驚怖不寐,脅中動(dòng)躍,治以酸棗仁湯、補(bǔ)心丹、枕中丹加減,清營(yíng)中之熱,佐以斂攝神志,若因動(dòng)怒郁勃,痰火風(fēng)交熾,則有二陳、龍薈。風(fēng)木過(guò)動(dòng),必犯中宮,則嘔吐不食,法用泄肝安胃,或填補(bǔ)陽(yáng)明。其它如辛甘化風(fēng)、甘酸化陰、清金平木種種治法,未能備述。 |
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