1. 監(jiān)護(hù)用藥所致的錐體外系反應(yīng) (1)甲氧氯普胺可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng),表現(xiàn)為帕金森綜合征。 (2)與吩噻嗪類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥、抗震顫麻痹藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物合用,可增加錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率與嚴(yán)重性。 2. 監(jiān)護(hù)高泌乳素血癥 多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂體泌乳素的過(guò)度分泌。 【適應(yīng)證】 (1)慢性胃炎、胃下垂伴胃動(dòng)力減退、功能性消化不良,膽胰疾病等引起的腹脹、腹痛、噯氣、胃灼熱及食欲減退等。 (2)迷走神經(jīng)切除后胃潴留,糖尿病性胃排空功能障礙,胃食管反流病。 (3)各種原因引起的惡心、嘔吐。 (4)硬皮病等引起的消化不良。 【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。 (2)兒童、老年人不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。肝、腎功能不全患者慎用。 (3)注射給藥可引起體位性低血壓,速度須慢。 (4)遇光變成黃色或黃棕色后,毒性增加。 【適應(yīng)證】 (1)因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。 (2)功能性、器質(zhì)性、傳染性疾病以及放療、化療所引起的惡心和嘔吐。 【注意事項(xiàng)】 (1)哺乳期婦女、1歲以下兒童慎用。 (2)不宜用作預(yù)防術(shù)后嘔吐的常規(guī)用藥。 (3)血清催乳素水平可升高,維生素B6可減輕泌乳反應(yīng)。 (4)心臟病、低鉀血癥以及接受化療的腫瘤患者使用時(shí)可能加重心律失常。 (5)可引起心電圖Q-T間期輕度延長(zhǎng),與酮康唑、氟康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素、胺碘酮等合用,會(huì)增加發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)。 【適應(yīng)證】 功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃輕癱、胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙。 【注意事項(xiàng)】 (1)服用2周癥狀無(wú)改善時(shí),應(yīng)立即停藥。 (2)有心血管病史者或聯(lián)用抗心律失常藥的患者應(yīng)當(dāng)定期作心電圖檢查。 (3)紅霉素可使本品血藥濃度升高、半衰期延長(zhǎng)、曲線下面積增大。 (4)與可引起低血鉀癥的藥物和延長(zhǎng)Q-T間期的藥物(如普魯卡因、三環(huán)類抗抑郁藥等)合用,可增加心率失常的危險(xiǎn)。 M受體阻斷劑,解除痙攣緩絞痛; 不良反應(yīng)較典型,分泌減少眼壓高; 排尿困難需監(jiān)測(cè),新斯的明可拮抗。 多巴胺受體阻斷劑,鎮(zhèn)吐促胃腸蠕動(dòng); 藥師在線www.51yaoshi.com 錐體外系反應(yīng)多,甲氧氯普最常見(jiàn); 多潘立酮選擇高,作用外周無(wú)中樞。 5-HT受體激動(dòng)劑,莫沙必利最常用; 心臟不良反應(yīng)少,促胃腸動(dòng)力效果好。
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