提要：最近有很多患者在網(wǎng)上咨詢精索靜脈曲張，手術(shù)治療好還是中藥治療好，你要首先明確精索靜脈曲張的病因、病理、發(fā)病機(jī)制就明白了用什么方法治療，還有人要求開一個(gè)治療精索靜脈曲張的中藥方，這里說明中醫(yī)中藥治療是辨證施治、不能用一個(gè)中藥方治療西醫(yī)的一個(gè)病名，西醫(yī)的一個(gè)病名可以用中醫(yī)辨證用好幾種方法治療。這里提供精索靜脈曲張治療建議，僅供參考。

     發(fā)病率為男性人群的10－15％。此癥多發(fā)生于左側(cè)，左側(cè)占精索靜脈曲張發(fā)生率的比例約為80%，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見。精索靜脈曲張，可能伴有睪丸萎縮和精子生成障礙。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。

精索靜脈曲張臨床分類：根據(jù)發(fā)病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種。

1、原發(fā)性精索靜脈曲張：多發(fā)生于15-30歲，推測(cè)該時(shí)期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

2、繼發(fā)性精索靜脈曲張：是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

精索靜脈曲張發(fā)病機(jī)制：

精索靜脈曲張與精液異常、睪丸體積下降、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關(guān)，具體機(jī)制可能為：高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導(dǎo)致生精障礙，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪酮減少。高壓。精索靜脈壓升高導(dǎo)致睪丸灌注不足。缺氧。精索靜脈曲張?jiān)斐傻撵o脈血回流不暢可導(dǎo)致睪丸淤血缺氧，使靜脈壓增高，誘導(dǎo)生殖細(xì)胞凋亡。腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睪丸血運(yùn)，對(duì)睪丸的代謝造成不良影響。其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)：

精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。

精索靜脈曲張治療措施：

原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對(duì)待。一般治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道以手術(shù)治療為主。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開放手術(shù)（常用途徑包括經(jīng)腹膜后途徑和經(jīng)腹膜溝途徑）、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及介入栓塞術(shù)等。非手術(shù)方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥、心理干預(yù)、陰囊托法、降溫療法、飲食調(diào)節(jié)等。應(yīng)根據(jù)患者具體情況并結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療的實(shí)際條件及醫(yī)生對(duì)技術(shù)的掌握情況而應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇，必要時(shí)可以選擇多種方法聯(lián)合治療。繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)積極尋找和治療原發(fā)病。

精索靜脈曲張中醫(yī)中藥辨證施治：

1、肝氣郁滯型：

【證見】 陰囊腫脹偏痛，小腹結(jié)滯不舒，緩急無時(shí)，每因忿怒，號(hào)哭而加重。舌淡紅，苔薄白，脈弦。
【治法】 疏肝理氣。天臺(tái)烏藥散加減。

    2、氣虛血滯型：

【證見】 陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦
【治法】 益氣舉陷，疏肝理氣。補(bǔ)中益氣湯加味。

    3、瘀阻脈絡(luò)型：

【證見】 陰囊刺痛，或連少腹。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。
【治法】 化瘀通經(jīng)。桂枝茯苓丸（原方丸改為湯）加味。