在男子的陰囊里，左右分別連接著一條由動脈、靜脈和輸精管組成的精索，它是翠丸的“命脈”。精索靜脈曲張是指精索內(nèi)的靜脈，發(fā)生異常延長、擴(kuò)張和迂曲，多見于20-35歲的青壯年，是男性生殖系統(tǒng)的常見病，其發(fā)病率占男性的10%-15%，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中95%發(fā)生在左側(cè)。

　　精索靜脈曲張事出有因

　　精索靜脈容易發(fā)生曲張的原因有先天和后天兩個(gè)方面。前者是因?yàn)樗旧泶嬖谥跋忍觳蛔恪?，其解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生血液回流障礙。如它的行徑長;瓣膜發(fā)育不良甚至缺損，功能不全;靜脈叢血管內(nèi)的平滑肌和彈性纖維較少，彈性差;周圍支持的結(jié)締組織薄弱;長期受壓迫易使血液回流受阻，造成靜脈曲張。

　　除了先天因素以外，某些后天因素也會導(dǎo)致精索靜脈曲張。如青壯年的性機(jī)能旺盛，外生殖器易興奮勃起，若經(jīng)常手淫刺激，致使性器官頻繁充血;參加體育鍛煉或者體力勞動時(shí)用力過猛;長時(shí)間的站立、行走及過度疲勞等。另外，患有腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水、異位血管壓迫精索靜脈、癌栓栓塞腎靜脈等，致使血液回流受阻，均容易引起精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張左側(cè)多見

　　精索靜脈曲張95%以上發(fā)生在左側(cè)，雙側(cè)者少見，單獨(dú)發(fā)生在右側(cè)者更少見。原因是左側(cè)精索內(nèi)的靜脈在解剖特點(diǎn)上與右側(cè)不同，其行程比右側(cè)長，無辨膜，需要橫跨脊柱，且進(jìn)人腎靜脈時(shí)成直角，血液回流不暢。而右側(cè)的精索靜脈卻直接斜行匯人下腔靜脈，血液回流較通暢，故右側(cè)精索靜脈曲張少見。

　　精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)的另外一個(gè)原因是，它在行走過程中被降結(jié)腸下部或者乙狀結(jié)腸跨過。當(dāng)這一部分腸管充滿糞便時(shí)，就會使左側(cè)精索靜脈受壓并增加血液回流阻力。精索靜脈曲張有時(shí)繞過腎靜脈，在左行時(shí)可能受到乙狀結(jié)腸的壓迫而影響血液的回流。

　　精索靜脈曲張的主要癥狀

　　精索靜脈曲張如病變較輕，一般無自覺癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重時(shí)，除表現(xiàn)為患側(cè)陰囊有墜脹感外，還可有陰囊腫大、翠丸隱痛、下腹及會陰部不適等癥狀。步行或者站立過久則癥狀加重，平臥休息后癥狀緩解或消失。病人立位時(shí)，可見患側(cè)陰囊較松弛下垂，嚴(yán)重者能看到突出陰囊皮膚的擴(kuò)張和蔓延的靜脈團(tuán)，仿佛盤曲著一堆蛆繃，平臥后隨即縮小或消失。

　　此外，患者還常伴有失眠、頭痛、無力等，有時(shí)還可出現(xiàn)陽痿、早泄等性功能障礙。當(dāng)癥狀輕者病變不明顯時(shí)，可囑咐病人站立，用力屏氣增加腹壓，使血液回流受阻，可顯現(xiàn)曲張靜脈為陽性。多普勤超聲、放射性核素99m錫陰囊顯像等檢查有助于確診。如平臥后靜脈曲仍不消失，應(yīng)考慮屬繼發(fā)性病變，須仔細(xì)檢查同側(cè)腰腹部，并作B超、尿路造影、CT或者磁共振檢查，以確定是否為腹膜外腫瘤、腎腫瘤壓迫所致。

　　精索靜脈曲張會影響生育

　　因精索靜脈曲張引起男性不育的占2%-15%，其原因有二:一是破壞“冷卻”系統(tǒng)。皋丸十分嬌嫩，它所棲身的陰囊表面有許多皺褶，當(dāng)氣溫升高時(shí)，陰囊皮膚松弛，以便于散熱;當(dāng)氣溫降低時(shí)，陰囊皮膚收縮，以利于保溫，使陰囊溫度保持相對恒定，有利于精子生長發(fā)育。但精索靜脈擴(kuò)張淤血后，陰囊局部溫度升高，可影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量，因此導(dǎo)致不育。

　　二是影響睪丸代謝。睪丸內(nèi)的血液循環(huán)因精索靜脈曲張而受到影響，睪丸得不到足夠的營養(yǎng)和氧氣，所產(chǎn)生的廢物不易排出，睪丸內(nèi)的二氧化碳積聚，血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇前列腺素的濃度增加，干擾翠丸的正常代謝，引起不成熟精子過早脫落，嚴(yán)重者肇丸可萎縮。而雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)向內(nèi)有豐富的吻合支，往往會使健側(cè)睪丸的生精功能受到影響。

　　精索靜脈曲張的防治方法

　　一是不穿牛仔褲及緊身褲和散熱性能差的化纖內(nèi)褲，以免束縛陰囊活動，加重外生殖器摩擦、扭曲精索靜脈，影響靜脈回流。

　　二是多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，堅(jiān)持每日排便，防止糞塊積蓄在乙狀結(jié)腸壓迫精索靜脈。

　　三是參加體育鍛煉或者勞動時(shí)量力而行，不長時(shí)間負(fù)重，避免長時(shí)間站立行走，以免腹壓增高陰囊牽拉，導(dǎo)致會陰靜脈回流受阻而影響精索靜脈循環(huán)。

　　四是不看黃色淫穢影視和小說，多參加有益身心的文體活動，把精力集中在學(xué)習(xí)、工作上，戒除手淫不良習(xí)慣。無癥狀的輕度精索靜脈曲張者一般不需要治療。癥狀不嚴(yán)重者可用非手術(shù)治療，包括使用陰囊托帶以促進(jìn)曲張靜脈郁積血液的回流，減輕陰囊振蕩的牽拉與墜脹;局部冷敷;避免性生活過度，以減少盆腔以及會陰部靜脈充血。應(yīng)用陰囊托帶不能減輕癥狀，病情較重并伴有不育或精液異常者，可行手術(shù)治療。手術(shù)的原則是在腹腔后內(nèi)環(huán)上方高位結(jié)扎和切斷精索靜脈，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快。