精索靜脈曲張的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)治療方案及注意事項

昵稱13610859 2022-05-11 發(fā)布于安徽省

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很多男性可能都聽說過精索靜脈曲張，對很多深陷不育困擾的男性朋友來說，應(yīng)該不陌生。這是一種常見的血管病變，是精索內(nèi)蔓延靜脈叢出現(xiàn)異常擴張的表現(xiàn)。會導(dǎo)致男性的睪丸功能受影響，表現(xiàn)為精子質(zhì)量下降甚至引起不育。精索是位于男性睪丸上端與腹股溝管腹環(huán)之間一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由被膜包裹的輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢所構(gòu)成。精索是由睪丸動脈、靜脈、淋巴管、神經(jīng)、睪提肌、輸精管及其被覆的筋膜組成，它具有為睪丸、附睪、輸精管提供血液供應(yīng)、淋巴回流和神經(jīng)支配的功能。本病在男性青春期前即可發(fā)生，青春期前的患病率為9%～26%；青春期后，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增多。本病多見于18～30歲青年男子。有一些輕微癥狀的患者有幾率自愈。下面就和藥店慧享一起來學(xué)習(xí)精索靜脈曲張的表現(xiàn)癥狀，專業(yè)治療方案及注意事項吧！

[精索靜脈曲張的表現(xiàn)癥狀]

1、陰囊腫脹

在發(fā)生精索靜脈曲張后，通常患者會出現(xiàn)陰囊腫脹的情況，陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管?；颊咴陉幠乙约安G丸部位還會有墜脹感或墜痛的感覺，同時會表現(xiàn)出陰囊腫大的現(xiàn)象，在勞動后，這些癥狀會更加的明顯。此時陰囊局部會有明顯腫大的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)自己的陰囊腫大了，需要引起高度的重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看是否和精索靜脈曲張有關(guān)。如果確診了精索靜脈曲張，還需第一時間采取治療措施。

2、陰囊疼痛

一般男性在患上了精索靜脈曲張后，可以感覺到陰囊有疼痛，墜脹感的出現(xiàn)，有時還會伴隨著鈍痛，隱痛等情況的出現(xiàn)。如果腹股溝，下腹部，后背部位也有疼痛感出現(xiàn)，很有可能是精索靜脈曲張在發(fā)展過程中出現(xiàn)的放射性疼痛。一般在這種情況下需要及時休息，謹(jǐn)防勞累。這是因為行走時疼痛表現(xiàn)會加重，經(jīng)過休息后疼痛不適感才可以得以減輕。

3、睪丸萎縮

如果男性發(fā)現(xiàn)自己的睪丸有萎縮的表現(xiàn)，需要引起重視了，很有可能是出現(xiàn)精索靜脈曲張了。在精索靜脈曲張的發(fā)展過程中，此時患者可以感覺到睪丸部位不適，最明顯的就是疼痛感。隨著精索靜脈曲張的病情不斷發(fā)展，此時患者的睪丸會出現(xiàn)萎縮的跡象，甚至?xí)?dǎo)致男性無法生育。這些癥狀的出現(xiàn)，都和精索靜脈曲張有著一定的關(guān)系。

4、神經(jīng)衰弱

精索靜脈曲張通常是精索靜脈回流不暢，這就可能造成陰囊部位的血液供應(yīng)不良，使睪丸無法正常合成睪酮，這也會通過激素的反向刺激作用使促性激素的合成受到抑制，從而打破體內(nèi)的激素平衡，使內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，此時就有可能引起神經(jīng)衰弱，使人出現(xiàn)失眠多夢、頭痛乏力等癥狀。

5、男性不育

由于陰囊供血受到影響，使睪丸合成精子所必需的元素攝入不足，這就直接妨礙了精子的生成，使精液的中的精子數(shù)量大幅減少，從而引發(fā)不育。

6、精子精液異常

精索靜脈曲張會導(dǎo)致男性出現(xiàn)少精、弱精、死精及畸形精子。

7、性功能障礙

性功能的正常進(jìn)行需要陰莖的海綿體能夠正常充血勃起，而精索靜脈曲張使陰囊內(nèi)部血液供應(yīng)受阻，這就直接阻礙了陰莖動脈的血液供應(yīng)，使海綿體難以得到足夠的新鮮血液，從而導(dǎo)致陽痿、勃起不堅等性功能障礙。

[精索靜脈曲張的發(fā)病因素]

1、生理因素

通常青壯年男性性活躍，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)比較旺盛，局部充血較重，會增加腹壓，從而誘發(fā)精索靜脈曲張。一般會隨著年齡的增長病情會逐漸減緩消失。

2、久坐久站

不少男性由于工作性質(zhì)需要久坐或久站，這會給精索靜脈帶來很大的壓力，長此以往有可能導(dǎo)致發(fā)病。

3、穿緊身褲

男性長期穿緊身褲或內(nèi)褲會壓迫生殖器官，從而影響睪丸的正常運轉(zhuǎn)，再加上長時間處于高溫環(huán)境對生精細(xì)胞帶來嚴(yán)重?fù)p害，最終誘發(fā)精索靜脈曲張。

4、疾病因素

當(dāng)男性患有腎積水、腎腫瘤以及腹腔腫瘤等疾病時，壓迫精索內(nèi)靜脈可能會引起精索靜脈曲張。

5、藥物因素

在生活中的一些藥物也會引起精索靜脈曲張的產(chǎn)生，比如利尿藥物、抗細(xì)菌和病毒的藥物、降血壓藥物以及治療胃潰瘍、心臟疾病的藥物等，不僅會影響到精子的質(zhì)量和活力，同時也會增加患上精索靜脈曲張的幾率。

6、精索血管瓣膜出現(xiàn)病變

靜脈瓣膜是脈管系統(tǒng)中靜脈具有特殊的結(jié)構(gòu)，能夠防止靜脈血液倒流，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)閉不全或者缺如時，讓本來該流入心臟的靜脈血液發(fā)生了倒流，從而在陰囊里面滯留，最終引起了精索靜脈的曲張。

[專業(yè)治療方案]

一般治療

對生育能力、正常睪酮水平、適當(dāng)?shù)牟G丸生長沒有影響以及與精索靜脈曲張相關(guān)的輕微癥狀的患者，采取非手術(shù)治療，包括避免過度性生活、陰囊局部冷敷等。如輕度精索靜脈曲張患者出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、睪丸質(zhì)地變軟等情況下應(yīng)及時手術(shù)治療。在出現(xiàn)精索靜脈曲張后，可以通過一般治療的方法來改善病情，例如飲食調(diào)理、物理治療、生活方式的改善等。并且，平時還可以結(jié)合降溫療法、陰囊托法等方式來改善精索靜脈曲張的出現(xiàn)。

藥物治療

推薦復(fù)合肉堿

人體產(chǎn)生的物質(zhì)，肉堿的作用可促進(jìn)精子的成熟和運動以及增加前列腺素E2的濃度，提高精子數(shù)量。使用方法：復(fù)合肉堿制劑（勃銳精）2袋/次，口服，每日2次，連續(xù)服用46個月。

推薦氯米芬

非甾體類雌激素受體拮抗劑，促進(jìn)生精功能，經(jīng)腹股溝高位結(jié)扎術(shù)后聯(lián)合HCG和氯米芬的療效優(yōu)于單純手術(shù)治療。

常用劑量：氯米芬25mg/天，連續(xù)用藥25天，停藥5天（30天為一個療程），連用3個療程。人絨毛膜性腺激素（HCG）每次1000U，肌肉注射，每周3次，總劑量30000U。

推薦左卡尼汀

左卡尼汀是哺乳動物能量代謝中必需的一種天然物質(zhì)，臨床重點應(yīng)用于防治左卡尼汀缺乏。隨著左卡尼汀臨床應(yīng)用及研究的不斷深入，左卡尼汀在提高精子活力、改善附睪功能、治療男性不育方面的療效和安全性得到了廣大臨床醫(yī)生認(rèn)可，已經(jīng)成為目前治療男性不育癥的常用藥物。

研究對精索靜脈曲張男性不育患者術(shù)后一周即應(yīng)用左卡尼汀口服液10 mL，每天3次，口服，療程3個月，與對照組比較，前向運動精子及精子的活動率均有明顯提高，可在臨床推廣使用。對精索靜脈曲張引起的男性不育癥患者，大多數(shù)學(xué)者建議先行精索靜脈曲張手術(shù)治療，術(shù)后 6～12 個月 30%～60% 患者精液質(zhì)量明顯提高。

手術(shù)治療

陰囊癥狀明顯，查體陰囊可觸及曲張靜脈，睪丸明顯縮小，即使已生育的患者，亦可選擇手術(shù)治療。合并男性不育的患者，女方生育能力正常者，除外其他引起不育的疾病，無論曲張程度，應(yīng)及時手術(shù)治療。青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小的患者，提倡早期手術(shù)治療。精索靜脈曲張合并久治不愈的前列腺炎或精囊炎。