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由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組撰寫的《中國急性期缺血性腦卒中診治指南2014》在線發(fā)表于《中華神經(jīng)科雜志》2015年第4期上，推薦意見匯總?cè)缦隆?/span>
院前處理
對突然出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中（癥狀見下方）的患者，應(yīng)進(jìn)行簡要評估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院（Ⅰ級推薦，C級證據(jù)）。
若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：
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一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；
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一側(cè)面部麻木或口角歪斜；
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說話不清或理解語言困難；
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雙眼向一側(cè)凝視；
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一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；
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眩暈伴嘔吐；
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既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐
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意識障礙或抽搐。
急診室處理
按診斷步驟（是否為卒中→是缺血性還是出血性卒中→是否適合溶栓治療）對疑似腦卒中患者進(jìn)行快速診斷，盡可能在到達(dá)急診室后60min內(nèi)完成腦CT等基本評估并做出治療決定（Ⅰ級推薦）。
卒中單元
收治腦卒中的醫(yī)院應(yīng)盡可能建立卒中單元，所有急性缺血性腦卒中患者應(yīng)盡早、盡可能收入卒中單元接受治療（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）。
急性期診斷與治療
一、評估與診斷
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對所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查（Ⅰ級推薦）。
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在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查，排除顱內(nèi)出血（Ⅰ級推薦）。
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應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)、凝血功能和生化檢查（Ⅰ級推薦）。
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所有腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查（Ⅰ級推薦），有條件時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測（Ⅱ級推薦）。
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用神經(jīng)功能缺損量表評估病情程度（Ⅱ級推薦）。
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應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查（Ⅱ級推薦），但在起病早期，應(yīng)盡量避免因此類檢查而延誤溶栓時(shí)機(jī)。
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根據(jù)上述規(guī)范的診斷流程進(jìn)行診斷（Ⅰ級推薦）。
二、一般處理
（一）呼吸與吸氧
（二）心臟監(jiān)測與心臟病變處理
腦梗死后24h內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，根據(jù)病情，有條件時(shí)進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h或以上，以便早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫或嚴(yán)重心律失常等心臟病變；避免或慎用增加心臟負(fù)擔(dān)的藥物。
（三）體溫控制
（四）血壓控制
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準(zhǔn)備溶栓者，血壓應(yīng)控制在收縮壓＜180mmHg、舒張壓＜180mmHg。
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缺血性腦卒中后24h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理。應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病的患者，可予降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化。可選用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物，避免使用引起血壓急劇下降的藥物。
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卒中后若病情穩(wěn)定，血壓持續(xù)≥140mmHg/90mmHg，無禁忌癥，可于起病數(shù)天后恢復(fù)使用發(fā)病前服用的降壓藥物或開始啟動(dòng)降壓治療。
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卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時(shí)可采用擴(kuò)容升壓措施。可靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液糾正低血容量，處理可能引起心輸出量減少的心臟問題。
（五）血糖
（六）營養(yǎng)支持
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