來源：心在線

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　　這套指導規(guī)范由腦防委組織相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)十位專家學者共同編寫，從2013年開始正式籌備，歷時2年，以下9個指導規(guī)范率先亮相：

　　《中國腦出血診療指導規(guī)范》

　　《中國缺血性腦卒中血管內(nèi)治療指導規(guī)范》

　　《中國心房顫動患者卒中防治指導規(guī)范》

　　《中國腦卒中血糖管理指導規(guī)范》

　　《中國缺血性腦卒中血脂管理指導規(guī)范》

　　《中國腦卒中一級預防指導規(guī)范》

　　《中國頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)指導規(guī)范》

　　《中國頸動脈狹窄診療指導規(guī)范》

　　《中國腦卒中血管超聲檢查指導規(guī)范》

　　今后，腦防委還將繼續(xù)編纂出本系列指導規(guī)范中的更多分冊，為我國腦卒中的診療工作提供參考和幫助。

精華內(nèi)容速遞

　　血壓管理

　　1. 各級醫(yī)院應盡快建立成年人首診測量血壓制度，35歲以上者每年應至少測量血壓1次；有高血壓患者應每月測量1次血壓，以調(diào)整服藥劑量。積極推薦家庭自測血壓。

　　2. 全面評估患者的總體危險（見下圖）：

　?。?）低危人群：首選生活方式治療。3個月后效果仍不佳者，應加用降壓藥物治療；

　　（2）中危人群：首選生活方式治療。1個月后效果仍不佳者，應加用降壓藥物治療；

　　（3）高危人群：立即開始對高血壓及并存的危險因素進行藥物治療。

　　3. 高血壓患者應減少納鹽攝入，增加鉀鹽攝入；對于合并吸煙者應強烈建議患者戒煙。

　　4. 一般高血壓患者血壓應控制在140/90 mmHg以下，年齡≥80歲者盡量將血壓控制在150/90 mmHg以下。

　　5. 對于正常高值血壓者（120-139/80-89 mmHg）應進行生活方式干預，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死或慢性腎衰，應給予降壓藥物治療。

　　6. 需要降壓治療者應根據(jù)患者特點及藥物耐受性進行個體化治療；若能有效降壓，各類降壓藥物均可以降低卒中風險。

　　血糖管理

　　1. 對于急性腦卒中/短暫性腦缺血（TIA）患者，當血糖高于10.0 mmol/L時應該給予降糖治療，急性期首選胰島素；對于血糖低于3.3 mmol/L的患者應該盡快給予補糖治療。

　　2. 對于無糖代謝異常病史的缺血性卒中/TIA患者，應盡早查空腹血糖和糖化血紅蛋白，對空腹血糖小于7 mmol/L的患者急性期后應做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗），保證對糖尿病或糖尿病前期的盡早發(fā)現(xiàn)。

　　3. 在腦卒中/TIA患者的長期血糖管理中，建議將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%（平均血漿葡萄糖為8.6 mmol/L）水平。

　　4. 對于任何類型的重癥腦卒中患者，推薦當血糖持續(xù)大于10.0 mmol/L時應該給予持續(xù)靜脈泵入胰島素治療，推薦目標血糖濃度為7.8-10.0 mmol/L。

　　血脂管理

　　1. 缺血性卒中發(fā)病前未使用他汀類藥物的患者，發(fā)病后可早期啟動他汀類藥物治療；發(fā)病時已服用他汀類藥物的缺血性卒中患者，在急性期繼續(xù)他汀類藥物治療是合理的。

　　2. 對于非心源性缺血性卒中/TIA患者，長期使用他汀類藥物可以預防缺血性卒中/TIA的復發(fā)。

　　3. 合并糖尿病的卒中患者無論其基線LDL-C水平如何都應在生活方式干預的基礎上加用他汀類藥物。

　　4. 慢性腎臟疾?。–KD）患者是心腦血管疾病極高危人群，降低LDL-C可降低CKD患者的心腦血管事件風險。

　　5. 對于有肝炎、肝硬化或其他肝損傷病史的缺血性卒中患者，在評估其獲益風險比的基礎上可考慮使用他汀類藥物，必要時可聯(lián)用保肝藥物?；顒有愿闻K疾病或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者應暫時停用他汀類藥物。

　　6. 對于有腦出血病史或腦出血風險較高的缺血性卒中患者，在評估風險獲益比的基礎上，可考慮使用他汀類藥物。