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1 . 去甲腎上腺素 ( 常用名: 正腎素 規(guī)格 2mg 1ml ) 作用機(jī)制 主要激動(dòng)α受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升。 適用于各種休克及藥物中毒引起的低血壓。 用法用量 危急病例可將本藥1～2mg稀釋到10～20ml緩慢靜脈推注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，待血壓回升后，改用靜脈滴注維持。 注意事項(xiàng) 濃度高時(shí)，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時(shí)久可引起缺血性壞死，故滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏 用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿病人禁止用。 2. 腎上腺素 ( 常用名: 副腎素 規(guī)格 1mg 1ml ) 作用機(jī)制 α及β-受體激動(dòng)劑，增加體循環(huán)血管阻力和動(dòng)脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘。 用法用量 心臟驟停0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射；過敏性休克0.1mg～0.5mg緩慢靜脈注射（生理鹽水稀釋至10ml）。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml） 注意事項(xiàng) 可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病禁用 3. 異丙腎上腺素 ( 常用名: 異丙腎 規(guī)格 1mg 2ml ) 作用機(jī)制 β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。適用于房室傳導(dǎo)阻滯；各種原因引起的心跳驟停；心源性及感染性休克。 用法用量 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率低于40次時(shí)，以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200～300ml中緩慢靜滴；休克以0.5～1mg溶于5%葡萄糖注射液200ml靜滴，根據(jù)心率調(diào)整滴速。 注意事項(xiàng) 常見口咽發(fā)干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用 4. 尼可剎米 ( 常用名: 可拉明 規(guī)格0.375g 1.5ml ) 作用機(jī)制 直接興奮延髓呼吸中樞，并作用于頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于中樞性呼吸抑制，尤其對(duì)嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。 用法用量 靜脈滴注3～3.75g，加入500ml液體中，滴速每分鐘25～30滴。 注意事項(xiàng) 常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。 5. 山梗菜堿 ( 常用名: 洛貝林 規(guī)格3mg 1ml ) 作用機(jī)制 興奮頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，適用于各種原因引起的呼吸抑制 用法用量 靜脈注射3mg/次；極量6mg/次，20mg/日 注意事項(xiàng) 不良反應(yīng)輕者唾液分泌增多、惡心、嘔吐、多汗、頭痛，大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過緩，劑量繼續(xù)增加可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過速、呼吸抑制、驚厥。 6. 利多卡因 ( 規(guī)格0.1g 5ml ) 作用機(jī)制 鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。 用法用量 靜脈注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作為首次負(fù)荷量靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)5分鐘重復(fù)1～2次；靜脈滴注：負(fù)荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作靜脈點(diǎn)滴維持。 注意事項(xiàng) 可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；眼球震顫為中毒的早期信號(hào)之一；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肝功能不全禁用 7. 阿托品 (常用名: 硫酸阿托品 規(guī)格1mg 1ml ) 作用機(jī)制 M膽堿受體阻斷藥；適用于各種內(nèi)臟絞痛、迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌 用法用量 靜脈注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀釋后與5～10分鐘注射，15～30分鐘/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大劑量為2mg；有機(jī)磷中毒1～2mg/次，每10～20分鐘重復(fù)1次；靜脈滴注：抗休克改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀釋后滴注 注意事項(xiàng) 常見口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難，本藥具有多種藥理作用，臨床應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)；青光眼、前列腺肥大禁用。 8. 二羥丙茶堿 （ 常用名 喘定 規(guī)格250mg 2ml ） 作用機(jī)制 舒張血管、支氣管平滑肌，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和支氣管；適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。 用法用量 靜脈滴注，一次250～750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋，1日總量小于2g。 注意事項(xiàng) 劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。 9. 多巴胺 ( 規(guī)格 20mg 2ml ) 作用機(jī)制 具有β-腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對(duì)周圍血管有輕、中度收縮作用。對(duì)內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時(shí)重要臟器的血液供應(yīng)。適用于心源性休克、低血壓、充血性心衰。 用法用量 休克：靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min 注意事項(xiàng) 使用本藥前先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP?？芍卵苓^度收縮局部組織壞死、血壓下降、心律失常、惡心嘔吐等。 10.多巴酚丁胺 ( 規(guī)格 20mg 2ml ) 作用機(jī)制 鹽酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺強(qiáng)，對(duì)β2-受體和α-受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。適用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭。 用法用量 加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜滴，以滴速2.5－10μg/㎏/min 注意事項(xiàng) 有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，嚴(yán)重的可有心律失常。 11.去乙酰毛花苷 ( 常用名: 西地蘭 規(guī)格 0.4mg 2ml ) 作用機(jī)制 正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，適用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房顫或房撲的心室率過快。 用法用量 靜脈注射 洋地黃化：首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（時(shí)間不少于10分鐘） 注意事項(xiàng) 最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。 12.呋塞米 ( 常用名: 速尿 規(guī)格20mg 2ml ) 作用機(jī)制 強(qiáng)效髓袢利尿藥，適用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎衰、用于高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。 用法用量 靜脈注射: 水腫劑量20～40mg，高血壓危象劑量40～80mg，高鈣血癥20～80mg 注意事項(xiàng) 可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，引起脫水和電解質(zhì)失衡，晚期肝硬變病人慎用，大劑量靜注過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。 13.異丙嗪 ( 常用名: 非那根 規(guī)格 50mg 2ml ) 作用機(jī)制 能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺 Hl受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對(duì)抗組胺所致之毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，適用于皮膚粘膜過敏、暈動(dòng)癥、麻醉和手術(shù)前后輔助用藥等。 用法用量 肌肉注射：抗過敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；鎮(zhèn)靜催眠25～50mg/次。 注意事項(xiàng) 不良反應(yīng)為嗜睡、口干、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。 急性中毒時(shí)可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴(yán)重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時(shí)可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。
14. 地塞米松 ( 規(guī)格 5mg 1ml ) 作用機(jī)制 腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，適用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤治療及對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。 注意事項(xiàng) 長(zhǎng)程使用可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征出現(xiàn)精神癥狀 并發(fā)感染 糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。 15.山莨菪堿 ( 常用名: 654-2 規(guī)格 10mg 1ml ) 作用機(jī)制 M膽堿受體阻斷藥，適用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、錐動(dòng)脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機(jī)磷中毒的解救作用較阿托品弱。 用法用量 靜脈注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓閉塞性脈管炎10～15mg。靜脈滴注：腦血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。 注意事項(xiàng) 可出現(xiàn)口干、皮膚潮紅、心率增快、視力模糊、排尿困難。用量過大有類似阿托品樣中毒癥狀，可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除癥狀。 16. 地西泮 ( 常用名: 安定 規(guī)格 10mg 2ml ) 作用機(jī)制 長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物，通過加強(qiáng)中樞GABA能神經(jīng)的抑制功能而實(shí)現(xiàn)。適用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。 用法用量 肌內(nèi)注射：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻單次10～30mg;鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷：初始計(jì)量10mg，24小時(shí)總量以40～50mg為限；焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復(fù)3～4次。 注意事項(xiàng) 下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動(dòng)癥、COPD。靜注宜慢，否則可引起心血管和呼吸抑制。 17. 甘露醇 ( 規(guī)格 50g 250ml/袋 ) 作用機(jī)制 組織脫水劑，適用于各種原因引起的腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎衰。 用法用量 20%溶液250～500ml，并于30～60分鐘內(nèi)滴完。 注意事項(xiàng) 水和電解質(zhì)紊亂最為常見，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血栓性靜脈炎，顱內(nèi)出血者禁用。 18. 碳酸氫鈉 ( 常用名: 小蘇打 規(guī)格12.5g 250ml/袋 ) 作用機(jī)制 適用于代謝性酸中毒，堿化尿液，治療胃酸過多引起的癥狀，巴比妥類藥物中毒等。 用法用量 嚴(yán)重酸中毒：給予本品200～300ml靜滴，心肺復(fù)蘇搶救首劑量1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果等調(diào)整劑量。 注意事項(xiàng) 可能產(chǎn)生穿孔的潰瘍病患者忌用；忌與酸性藥物配伍。
19. 50%葡萄糖 （ 規(guī)格 10g 20ml/支 ） 注意事項(xiàng) 靜注高滲葡萄糖注射液時(shí)應(yīng)注意藥液有無漏出血管外，以免引起靜脈炎，宜做皮下注射，以免引起皮下壞死。 20. 胺碘酮 ( 常用名: 可達(dá)龍 規(guī)格 0.15g 3ml ) 作用機(jī)制 屬于III類抗心律失常藥，具非競(jìng)爭(zhēng)的抗交感作用，鈉離子和鈣離子通道阻斷作用，此外，本藥對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用，適用室顫/無脈性室速、室上性及室性心律失常。 用法用量 靜脈注射：劑量為5mg/kg任何情況下注射時(shí)間不得小于3min，靜脈滴注：1.負(fù)荷劑量：劑量為5mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250ml 2小時(shí)內(nèi)滴注2.維持劑量： 600-800mg/日，可增至1200mg/日。 注意事項(xiàng) 可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機(jī)能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。
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