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本文對修復(fù)神經(jīng)、改善腦循環(huán)臨床常用藥物的適應(yīng)證、藥理機(jī)制、用法用量、注意事項(xiàng)等問題進(jìn)行了梳理，以便于臨床醫(yī)生能夠合理選擇用藥。 1. 適應(yīng)證 用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。 2. 藥理機(jī)制 改善腦動(dòng)脈循環(huán)，促進(jìn)血管新生，增強(qiáng)腦再灌注和促進(jìn)腦卒中恢復(fù)。 3. 用法用量 一次30 mg，每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，一個(gè)療程為14 d以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24 h內(nèi)開始給藥。 4. 注意事項(xiàng) · 重度腎功能衰竭（有致腎功能衰竭加重的可能） 、既往對本品有過敏史的患者禁用。· 輕、中度腎功能損害（有致腎功能衰竭加重的可能）、肝功能損害（有致肝功能損害加重的可能）、心臟疾?。ㄓ兄滦呐K病加重的可能）的患者慎用。· 高齡患者慎用（已有多例死亡病例的報(bào)道）。 用于治療心肌和腦部疾病引起的功能障礙。腦苷肌肽具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)與供能等作用，能促進(jìn)受損中樞及周圍神經(jīng)組織的功能恢復(fù)。成人患者：肌內(nèi)注射，一次2～4 ml，一日2次；或遵醫(yī)囑。 靜脈滴注，一次5～20 ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程；或遵醫(yī)囑。 兒童患者：肌內(nèi)注射，兒童按體重一次0.04～0.08 ml/kg，一日2次，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，兒童按體重一次0.1～0.4 ml/kg，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，緩慢滴注，一日1次，兩周為一療程?；蜃襻t(yī)囑。主要用于腦部、周圍血流循環(huán)障礙。包括：①急慢性腦功能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆；②耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征；③眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼；④周圍循環(huán)障礙：各種周圍動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。注射治療：每天或每隔一天深部肌肉注射或緩慢靜脈推注（患者平臥）5 ml。
輸液治療：根據(jù)病情，通常一日1～2次，一次2～4支。若必要時(shí)可調(diào)整劑量至一次5支，一日2次。給藥時(shí)可將本品溶于生理鹽水、葡萄糖輸液，混合比例為1:10。若輸液為500 ml，則靜滴速度應(yīng)控制在2～3 h。后續(xù)治療可以口服銀杏葉提取物片劑或滴劑?；蜃襻t(yī)囑。· 對含有銀杏葉（銀杏葉提取物）制劑及成份過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用；· 孕婦、新生兒、嬰幼兒禁用； · 藥品與稀釋液配藥后，應(yīng)堅(jiān)持即配即用，不應(yīng)長時(shí)間放置；靜脈滴注時(shí)，必須稀釋以后使用；首次用藥，宜選用小劑量，慢速滴注；· 高乳酸血癥、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，給藥劑量每次不可超過25 ml。對急性缺血性腦卒中患者中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能缺損的改善。應(yīng)在發(fā)病后48 h內(nèi)開始給藥。靜脈滴注（僅允許使用PE輸液器），每日2次，每次25 mg（100 ml），每次滴注時(shí)間不少于50 min，兩次用藥時(shí)間間隔不少于6 h，療程14 d。· 對該藥品成分或芹菜過敏者禁用； · 肝、腎功能受損者慎用，用藥過程中需注意肝功能變化； · 因尚未進(jìn)行出血性腦卒中臨床研究，故不推薦出血性腦卒中患者使用； 改善腦動(dòng)脈循環(huán)，促進(jìn)血管新生，增強(qiáng)腦再灌注和促進(jìn)腦卒中恢復(fù)。起病48 h內(nèi)開始用藥。每次0.15PNA單位，溶于100 ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注時(shí)間不少于50 min，可根據(jù)患者情況增加溶媒和（或）減慢滴速，每日1次，3周為一療程。· 腦出血及其他出血性疾病的急性期禁用； · 有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者慎用； · 個(gè)別患者可能出現(xiàn)血壓急劇下降，使用本品前15 min應(yīng)緩慢滴注并監(jiān)測血壓，一旦出現(xiàn)血壓下降明顯應(yīng)立即停藥并對癥處理； · 因與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用可協(xié)同降壓，可能導(dǎo)致血壓急劇下降，故禁止聯(lián)用。1. 適應(yīng)證 用于腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退和周圍神經(jīng)疾病的輔助治療。 2. 藥理機(jī)制 核苷酸和多種氨基酸是參與人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。對心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進(jìn)造血系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，白細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)又增加血管彈性、防止血管硬化的作用。 3. 用法用量 肌內(nèi)注射：加無菌注射用水溶解，一次3.5～7.0 mg（以多肽計(jì)，1～2支），一日1～2次或遵醫(yī)囑。 靜脈滴注：一次7～17.5 mg （以多肽計(jì)，2～5支），加無菌注射用水或輸液溶解，溶解后加入500 ml 0.9％氯化鈉注射液或5％～10％葡萄糖注射液中，緩慢滴注（滴注速度2 ml/min），一日1次，兩周為一療程。 4. 注意事項(xiàng) · 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。促進(jìn)腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經(jīng)元的生長、分化和再生過程，有改善腦血液循環(huán)和腦代謝功能。肌肉注射：一次2～4 ml，一日2次，或遵醫(yī)囑。 靜脈滴注：一次10～20 ml，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，緩慢滴注（2 ml/min），一日1次，兩周為一療程，或遵醫(yī)囑。兒童酌減或遵醫(yī)囑。· 對該藥品中任何成份過敏者禁用； · 腎功能不全者慎用； · 安瓿如有裂縫或顏色明顯變濁變黃勿用； · 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 八、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽1. 適應(yīng)證 用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森病。 2. 藥理機(jī)制 促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。 3. 用法用量 每日20～40 mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。 在病變急性期（尤其急性創(chuàng)傷）：每日100 mg，靜脈滴注；2～3周后改為維持量，每日20～40 mg，一般使用6周。 對治療帕金森病，首劑量500～1000 mg，靜脈滴注；第2日起每日200 mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般使用至18周。 4. 注意事項(xiàng) · 對該藥品成分過敏、遺傳性糖脂代謝異常（神經(jīng)節(jié)苷脂累積病，如家族性黑蒙性癡呆、視網(wǎng)膜變性?。┑幕颊呓?； · 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。本藥為吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙患者的記憶和學(xué)習(xí)功能。靜脈滴注，每次4 g，每日1次，可酌情增減用量，用前加入到100～250 ml 15%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經(jīng)功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。· 對該藥品成分過敏者禁用； · 腎功能不全者應(yīng)降低劑量，慎用。 用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等），亦可用于腦外傷性綜合征、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。肌內(nèi)注射：一次0.2 g（1支），一日1～2次。器質(zhì)性疾病可適當(dāng)增加劑量，或遵醫(yī)囑。靜脈滴注，每次0.6 g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后使用。· 對該藥物任何成分過敏者禁用； · 當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。修復(fù)神經(jīng)、改善腦循環(huán)確切、有效的藥物還不多，證據(jù)還不充分，有待進(jìn)一步研究。臨床應(yīng)本著個(gè)體化用藥原則，盡量選用安全且證據(jù)級別高的藥物，并重視和非藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用。
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