四逆散合當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯

治療腰痛、腿疼

孫某，女，36歲。初診日期：2012年5月4日

腰腿疼痛1年余。

1年前，患者無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)腰腿疼痛，受寒及勞累后加重，因疼痛未能影響患者正常工作及生活，未予重視。近日患者漸出現(xiàn)腰腿疼痛加重，平時(shí)休息時(shí)亦疼痛，于是經(jīng)人介紹前來(lái)診治?？滔掳Y見(jiàn)：腰痛，雙下肢疼痛，時(shí)左時(shí)右，并有竄痛，口中和，平素手腳涼、惡寒，納可，二便調(diào)，舌淡紅，苔白，雙側(cè)脈沉細(xì)無(wú)力。

患者腰腿疼痛、惡寒、舌淡紅、苔白、脈沉細(xì)，考慮為少陰病，又患者四逆（手腳涼），故用當(dāng)歸四逆湯合麻黃附子細(xì)辛湯以治療少陰??；患者苔白考慮里有寒濕，亦阻滯氣機(jī)，會(huì)加重四逆，同時(shí)患者時(shí)有雙下肢竄痛，故氣滯證確鑿，故上方合用四逆散以理氣化濕。因患者腰痛疼痛明顯，加一味雞血藤，養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛。

綜合辨證為：少陰病，處方：生麻黃8，附子10，細(xì)辛6，當(dāng)歸15，白芍20，桂枝10，通草10，柴胡15，枳實(shí)10，炙甘草5，雞血藤30.。7劑，水煎服。

結(jié)果：患者服完3劑后，腰腿疼痛較前已明顯好轉(zhuǎn)，又繼服4劑后，腰腿疼痛大減，雙下肢竄痛消失，手腳漸溫，乏力較前好轉(zhuǎn)。雙側(cè)沉細(xì)無(wú)力脈漸有力。繼服四逆散合當(dāng)歸四逆湯加減7劑善后，無(wú)不適。