我在基層用經(jīng)方-2021-12-26

作者：莫金乙
第371期
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公眾號(hào)：我在基層用經(jīng)方

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女性，41歲，有腰部外傷史。

左側(cè)腰腿痛疼痛半月。

半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左腰及左腿疼痛，疼痛難忍，坐臥不安，起床時(shí)更明顯，在醫(yī)院注射封閉針及西藥不效，2021-12-19來(lái)診。

刻癥：左側(cè)腰腿痛，屈伸不利，怕冷，無(wú)汗，小便多，腰重，疼痛影響睡眠，無(wú)口干口苦，大便正常，小便正常，舌質(zhì)淡，胖大，齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。

麻黃、蒸附片、細(xì)辛、干姜、炙甘草、茯苓、白術(shù)、白芍、伸筋草、牛膝，3劑。

二診：2021-12-24，服完藥后，腰痛疼痛大減，但仍有疼痛，較前緩解了許多，舌質(zhì)淡，稍胖大，齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。

守上方加大附子用量，3劑，善后。

按語(yǔ)思考：

患者以腰腿痛疼痛為主來(lái)診，肌膚，筋骨屬表，舌質(zhì)淡，胖大，齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力，綜合分析為在表的陰證少陰病夾有飲，故為少陰太陰合病。

治療以麻黃附子細(xì)辛湯強(qiáng)壯解表化飲，少陰病是陰寒表證，應(yīng)以無(wú)熱為常。病在表，脈也不應(yīng)沉，現(xiàn)在患者脈沉，沉脈是寒飲在里的反應(yīng)，脈沉者，這也是外邪內(nèi)飲之證，所以麻黃附子細(xì)辛湯治療，加了白芍有了芍藥甘草的含義，并有緩急止痛的作用。

患者有腰痛，舌質(zhì)淡，稍胖大，齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力，為太陰病反應(yīng)在腰部，《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》第16條：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢(qián)，甘姜苓術(shù)湯主之。

患者腰背寒濕，所以感到身體重而腰中冷，腰痛，如坐水中，形如水腫狀，但患者反不渴而小便自利，與一般的水氣病不同，水不在胃。病在下焦，腰以下冷痛，腹重如帶五千，所以這個(gè)時(shí)候選甘姜苓術(shù)湯治療，在加伸筋草，牛膝，取得良好的效果。

莫金乙，一名普通的基層醫(yī)生， 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，李可老學(xué)術(shù)結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)方，純中藥治療各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人。

用純中醫(yī)治療：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩暈，失眠，焦慮、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。