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四，腸套要 腸套盛是腸管的一部分及其系膜套入列鄰近腸腔內(nèi)的一種疾 病，是要幼兒最常見的急腹旋之一，本病多發(fā)生在2歲以下，特別 0k4-10個月的嬰兒。男比女多2-3倍．臨床上主要表現(xiàn)為無 任何誘因而突然發(fā)生的有視律的陣發(fā)性劇烈腹痛，常伴有嘔吐，發(fā) 作時患兒哭鬧不安、面色蒼白起系后0-12小葉可排出果普樣血 便。腹部可們及臘腸樣盼塊，多位于右上腹部，但也可位于共他部 位。發(fā)病3-4天的晚期總兒，全舟情況惡化，常伴有產(chǎn)重脫水，明 顯的中毒難狀與休克。 本病的病因尚未完全明了一般認(rèn)為婆幼兒nfi系膜的某些解 劊特點(diǎn)，如回盲部尚未固定活動莊大．可能是易發(fā)腸套要的解釗 因素而腸炎、腹瀉、飲食改變子所致的腸斌動節(jié)律紊亂，可能是腸 套疊的促發(fā)因素。腸套益幾乎均為近端腸管沿腸斌動方向套入遠(yuǎn) 端腸腔內(nèi)，由于腸系膜血管受壓迫，故屬級窄性腸梗陣，晚期往往 岌生腸壞元。 根據(jù)忍兒陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血私腹部仲塊四大推象，診斷 可確立。對于不典型病兒可作空氣或鋇荊灌腸X射線檢查確診 本病的治療原則為發(fā)病在48小時內(nèi)，全舟情況民好，無明顯 腹脹及腹膜利激五狀者，應(yīng)首先選用空氣灌腸復(fù)位法，復(fù)位率在 浙腸以上．對不適合作空氣灌腸復(fù)位者或復(fù)位失敗者以及腸壞 元、腸穿孔等忠兒則應(yīng)手術(shù)治療 租國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，飲食不當(dāng)或腹瀉等易造成腸道 通降功能失常，氣血瘩積，皇塞隊(duì)帶，胃氣上逆，從而出現(xiàn)腹痛、嘔 吐及腹邵腫塊。當(dāng)氣滯導(dǎo)致血疥，疥血階滯，血絡(luò)黨仿則出現(xiàn)便血 的疚侯。（蔡德培） 1．張氏防治方 ！勸能生治】勸能補(bǔ)中益氣，調(diào)氣活血．用于小兒腸套疊反 復(fù)發(fā)作的治療及預(yù)防． I處方組成I 9t-P} s克、黨參6克、白術(shù)3克、RA 1.5克、4c 半夏。6克、升麻I克、木香1克、制香附1 ．5克、當(dāng)歸3克、桃仁 1克、甘草1克水煎服。 【臨珠療效1 201%幼兒多r:.復(fù)發(fā)腸套疊，再zx發(fā)作時，經(jīng)服 本方2-3劑腸套疊自行復(fù)仇病情緩解，續(xù)以原方加減3-4劑． 觀察隨訪2-B年未復(fù)發(fā)。另對8例經(jīng)灌腸復(fù)位后的腸套疊患兒 用本方鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，每例服藥5劑，隨訪1-3年，均未再 發(fā)． I處方來派】江蘇省如皋縣薛窯區(qū)衛(wèi)生院張萬能 ！按語】小兒腸套疊的病機(jī)為本虛而標(biāo)實(shí)。本虛是小兒 臟腑嬌嫩，易致腸胃功能紊亂，中氣下陷；標(biāo)實(shí)是腸道阻滯，氣血郁 積。對全身狀況尚好的早期患兒或經(jīng)灌腸復(fù)位的患兒，可用中藥 補(bǔ)益升提中氣適當(dāng)佐以調(diào)氣活血，使清氣得幾氣血流暢，胃腸功 ） |
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