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眩暈病的治療 (內(nèi)耳眩暈癥的治療) 內(nèi)耳眩暈癥(又稱：美尼爾氏征)以突發(fā)性眩暈， 伴有惡心，嘔吐、耳鳴、感到房屋旋動(dòng)甚則昏倒為主證，故又稱眩暈病。臨床較為多見。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱本病為風(fēng)眩，俗稱眩暈。歷代醫(yī)家對(duì)本癥治療觀點(diǎn)頗不一致，有平肝熄風(fēng)，滋陰補(bǔ)腎、填精益髓、補(bǔ)氣養(yǎng)血等治法。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，以溫陽(yáng)利水為治則進(jìn)行治 療，臨床屢用屢效。 眩暈之癥，古代記載頗多，如：劉河間從風(fēng)治，朱丹溪從痰治，清·羅國(guó)綱引《內(nèi)經(jīng)，所說(shuō)“上虛則眩，督脈虛則頭重高搖。?！澳X髓不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴而眩。”指出從腎治的方法。 《內(nèi)經(jīng)》又說(shuō)， “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，提出從肝治。蓋眩有兩種，一為頭重眼黑之眩，一為天地旋動(dòng)之眩。羅氏所謂之眩乃頭重眼黑之眩，故側(cè)重于虛。劉，朱所謂之眩乃天地旋動(dòng)之眩，故側(cè)重風(fēng)痰。清·鄒潤(rùn)安把風(fēng)之為病分為三種，有感而即發(fā)者，為傷寒沮病時(shí)氣等類，有既人人身氣血之間而成痢疾者，在上如風(fēng)眩、頭面風(fēng)，在下如腸風(fēng)，胃風(fēng)。 本病之眩暈，為水飲內(nèi)阻，陽(yáng)應(yīng)風(fēng)化所致。并非是風(fēng)痰之邪直接為患。 《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》“飲入于胃，游溢精氣，上輔于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行”，說(shuō)明人身水液正常流行的情況。今脾胃運(yùn)化失常，谷入胃不能散其精則聚液，生痰，水入于胃不能輸化其氣，則凝水則飲以致健運(yùn)失司，水氣交阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，陽(yáng)應(yīng)風(fēng)化，發(fā)為腦暈。如胃失和降，則反而上逆，故出現(xiàn)嘔吐，所以治水則眩自愈．早在東漢時(shí)代，張仲量氏已有詳細(xì)治法，用溫陽(yáng)利水之方法，以澤瀉湯，苓桂術(shù)甘湯化裁加減，使水氣循流， 則眩自愈。處方如下：生龍牡各18克，桂枝9克、白術(shù)12克、甘草9克 半夏12克，生姜9克、云茯苓18克，橘皮12克，澤瀉18克。 本方以溫陽(yáng)謂飲，健脾利水之法，使水降風(fēng)息，則眩自愈 方中茯苓談滲利水，桂枝辛溫通陽(yáng)，兩藥相協(xié)，則溫陽(yáng)化水。白術(shù)健脾燥濕，甘草和中益氣，兩藥同用，補(bǔ)土制水，佐以半夏、生姜，橘皮以和胃止嘔配合澤瀉引水下行，龍骨、牡蠣潛陽(yáng)。則眩可愈。 病例介紹 史X X，男性，90歲，職員。 頭暈巳十年余；曾在某院療養(yǎng)3年，當(dāng)時(shí) 診為：神經(jīng)衰弱休，。息達(dá)3年之九嗣后每年有1—2個(gè)月頭暈，嘔吐加劇，就診前夕，去北京宣武醫(yī)院檢查神經(jīng)系統(tǒng)，無(wú)特殊異常，故來(lái)本院就診。當(dāng)時(shí)頭暈為甚，暈劇嘔吐，食欲不振，有手足麻木，耳鳴等址，血壓130／8ommng脈弦細(xì)，舌苔白，舌質(zhì)邊有齒痕，西醫(yī)診斷為：美尼爾氏征。脈證參伍，乃水邪上逆，肝陽(yáng)不潛所致，擬溫陽(yáng)利水：澤瀉湯、苓桂術(shù)甘湯化裁，云茯苓15克 白術(shù)12克桂枝9克 甘草9克 生龍骨30克(先煎) 澤瀉15克 生姜6克 大棗6枚 生牡蠣30克(先煎)陳皮9克 半夏12克 鉤藤12克 服七劑后，復(fù)診頭暈欲吐等證巳大減，僅感體痛，乏力。治用前方佐以疏風(fēng)通絡(luò)之品，加防己、秦艽再進(jìn)七劑。嗣后相隔一月，頭暈欲吐復(fù)作，但較前有所減輕，即又投入首方十付而愈。 蓋美尼爾氏怔的眩暈，并非為風(fēng)痰之邪，實(shí)為水飲內(nèi)阻，陽(yáng)應(yīng)風(fēng)化所致，著重脾胃，故治當(dāng)溫陽(yáng)蠲飲，健脾利水為法． |
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