古今醫(yī)案專輯《東亭墨軒》文章 《傷寒雜病論》系列\(zhòng)    百合狐惑陰陽毒病脈證治第三\
     原文：陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。

     原文：陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

    升麻鱉甲湯方：

    升麻二兩，當(dāng)歸一兩，蜀椒(炒去汗)一兩，甘草二兩，雄黃半兩(研)，鱉甲手指大一片

    上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。

     釋義：以上兩條論述陰陽毒的證治及預(yù)后。陰陽毒病系感受疫毒所致，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，是陽毒的主癥，血分熱盛，故面部起紅斑著明如錦紋，熱灼咽喉故痛；熱盛肉腐則成膿，故吐膿血，五日可治，七日不可治，是指出早期治療的重要意義，早期則邪毒未盛，正氣未衰，易于治愈；日久則毒盛正虛，比較難治。主以升麻鱉甲湯，升麻、甘草清熱解毒；鱉甲、當(dāng)歸滋陰散瘀；雄黃、蜀椒解毒，以陽從陽欲其速散?？傊?，本湯治陽毒，具有清熱、解毒、散瘀的作用。

    面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是陰毒的主癥。病毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，故出現(xiàn)面目色青；經(jīng)脈阻塞，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣；疫毒結(jié)于咽喉，故作痛。治療仍以升麻鱉甲湯，解毒散瘀，去雄黃、蜀椒以防其損其陰氣。五日可治，七日不可治的含義，與陽毒同。

     醫(yī)案舉例

    (1)、吳老的醫(yī)療技術(shù)確實是十分高明的?！忠徊∪祟伱姘l(fā)斑，在額部兩顴特為明顯，略顯蝶形，其色鮮紅，西診斷為為紅斑性狼瘡。吳老望診其舌紅少苔，切診其六脈滑數(shù)有力，問診其患處奇癢難忍，有燒灼感，肢體疼痛，時發(fā)寒熱，乃斷為《金匱》之“陽毒發(fā)斑”。治宜解毒透斑，用《金匱》升麻鱉甲湯全方加銀花一味，五劑而病減，后去蜀椒、雄黃，加生地、玄參十余劑而愈。他說陰陽毒皆當(dāng)解毒活血，陽毒輕淺，利于速散，故用雄黃、蜀椒辛散之力，以引諸藥透邪外出，觀方后有云服之“取汗”，就可見本方透解的功效了

    (來源：《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》增刊·1982年第3期)

    (2)、顧某，女，43歲，患亞急性紅斑性狼瘡兩個多月。證見發(fā)熱不退，經(jīng)用激素(強(qiáng)的松)治療，發(fā)熱雖然減輕，但面色紅斑未退，形如蝴蝶狀，面紅似錦紋，胸背上肢亦有紅斑?，F(xiàn)，下肢及面目，有輕度的浮腫，周身關(guān)節(jié)酸痛，有時咽部疼痛，小便較少，脈象細(xì)數(shù)，舌紅苔白?！贌嵝霸谘治幢M，腎虛不能化氣行水，治當(dāng)清熱解毒，補(bǔ)腎利水。方擬升麻鱉甲湯加減：

    升麻15g，生鱉甲20g(先煎)，當(dāng)歸6g，丹皮10g，熟地20g，附子3g，牛膝12g，車前子10g，露蜂房6g，蛇蛻5g，土茯苓20g。k*wl, 百拇醫(yī)藥

    上方加減連服20劑，面部舊斑漸消，新斑未見，浮腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，熱毒漸退，腎虛漸復(fù)，原方去車前子、丹皮，加雄黃1g (研沖)，附子增至6g，再服20劑，癥狀基本消失，病情穩(wěn)定，矚常服原方以防反復(fù)。(說明：本例先用激素治療，后用中藥治療兩月，激素慢慢減量，最后減至每天服強(qiáng)的松一片，四月后停用
    (來源：《廣西中醫(yī)藥》1981年第6期第13頁)