雷某，面部發(fā)斑，四處求醫(yī)均未見(jiàn)效，后經(jīng)某醫(yī)院反復(fù)檢查，查見(jiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞，遂確診為紅斑狼瘡?；颊呔媚焕羁斯馐⒚?，再三邀請(qǐng)會(huì)診，經(jīng)征得同意后，于5月初診視患者。見(jiàn)其顏面斑色鮮紅，以鼻部及兩顴尤為明顯，略呈蝶形。舌質(zhì)紅而少苔，切其六脈皆滑數(shù)有力，患者自述有灼熱感，奇癢難禁，且肢體疼痛，時(shí)發(fā)寒熱。李克光細(xì)審脈癥，認(rèn)為此病可按《金匱要略》陽(yáng)毒發(fā)斑論治，當(dāng)以解毒透斑為法。處方升麻鱉甲湯全方加入金銀花一味。1周后復(fù)診，患者謂服藥5劑后，面部紅斑赤色減退，發(fā)熱、體痛等癥亦大為好轉(zhuǎn)，唯汗出較多，精神疲乏。切診其脈稍見(jiàn)細(xì)數(shù)，李克光仍用前方去蜀椒、雄黃，加生地黃、玄參二味。此后患者連續(xù)服此方數(shù)十劑，斑色逐漸消退，全身癥狀基本緩解，能堅(jiān)持上班工作。1984年冬患者曾來(lái)李克光家中，自述10余年間，病情從未復(fù)發(fā)。《金匱要略》治療陽(yáng)毒，用升麻鱉甲湯全方，而治陰毒反去雄黃、蜀椒，歷代醫(yī)家多有懷疑，對(duì)此應(yīng)如何理解？李克光云：陽(yáng)毒、陰毒皆屬溫毒，治法皆當(dāng)解毒透斑，切不可從陽(yáng)證多熱、陰證多寒予以曲解。張仲景制升麻鱉甲湯，其要旨即重在解毒活血，唯陽(yáng)毒病顯于外，利于速散，故方用蜀椒、雄黃，取其辛散解毒之力，以領(lǐng)諸藥透邪外出，觀《金匱要略》方后有云服之“取汗”，足見(jiàn)此方確有透解之功。陰毒反去雄黃、蜀椒者，以邪毒深入，難以表散，故不若直用鱉甲、當(dāng)歸、升麻、甘草以入血分，清解深伏之熱毒。此論以陳修園《金匱要略淺注》較為明晰，足供參考。

來(lái)源   李克光